肾积水的治疗方法，总的来讲可以分为2大类，一类是保守治疗，另一类是根据导致肾积水的不同病因，采取不同的手术治疗方案，对于绝大多数患者，肾积水可能都需要进行手术干预。

一、保守治疗：

肾积水在2cm以下，即超声显示集合系统分离2cm以下，而且没有明显的输尿管狭窄，或远端尿路梗阻表现，则可以动态观察。如果肾积水＞2cm，但肾脏或集合系统的肾盏并没有明显变圆顿，肾脏内没有因为压力升高而导致皮质受压、变薄的情况，如果肾积水没有加重，也可以动态观察。

二、手术治疗：

1、内镜下手术：手术需要根据病因采取不同的手术方案，导致肾脏积水的病因非常多，一般常见的是输尿管狭窄，对于相对较轻的狭窄，且狭窄段相对比较短的病变，可以采用内镜下治疗，通过输尿管镜下的输尿管内扩张或狭窄切开等相应的手术方式，并且留置输尿管的支架管，来得到比较满意的治疗效果；

2、腹腔镜下手术：如果输尿管狭窄段相对较长，如1cm以上，或者1-3cm，且狭窄较为严重，如闭死等情况，这时可能就要行腹腔镜下输尿管狭窄段切除及再吻合手术。对于先天性肾盂输尿管连接处狭窄，可能要做肾盂输尿管的成形手术，来保护肾脏功能，解决肾积水的问题。对于长段的输尿管狭窄，可能需要做肠代输尿管或狭窄段切除，然后用黏膜补片等方式重建、修复输尿管；

3、造瘘：如果身体状况不好，无法耐受手术，或高龄、基础疾病比较多，也可以采用肾造瘘的方式来引流尿液来保护肾功能状态；

4、切除肾脏：如果肾功能或肾皮质非常薄，已经没有什么肾功能，可能行切除手术是比较好的治疗选择。