药物性肝损伤的治疗

2023-08-04 09:36播放 :

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药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、中药、保健品等诱发的肝损伤。对药物性肝损伤的治疗,最重要的就是停用可疑的使肝损伤的药物。停药后若症状改善则无需特殊治疗,若症状无改善或更加严重,可使用一些促进有毒药物代谢或者保肝药物治疗,必要时进行血浆置换等人工肝支持治疗,具体措施包括:

1、一般治疗:及时停用可疑药物,观察症状是否缓解;

2、药物治疗:对于停药后症状无明显缓解的患者,使用药物治疗加快引起肝损伤药物的转化和代谢,促进肝细胞修复,改善胆汁淤积。常用药物包括消胆胺、 N-乙酰半胱氨酸、糖皮质激素、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、S-腺苷蛋氨酸等;

3、其他治疗:对于服药六小时即出现症状的患者,通过洗胃、硫酸镁导泻等方法清除体内残留的药物。重症患者可进行血液透析、血液滤过、血浆灌流及血浆置换等方法降低体内的药物浓度,通过分子吸附再循环系统、人工肝等进行治疗。对于出现肝性脑病和严重凝血功能障碍的重症患者,以及失代偿期肝硬化的患者可进行肝移植。急性药物性肝损伤患者大多预后良好,停药后可自行改善,恢复速度与肝脏的损伤程度相关,少数患者可发展至肝硬化甚至肝衰竭,预后不佳。

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药物性肝损伤的症状有哪些?

一般来说,药物性肝损害常常缺少一些特异性的表现,一般急性的药物性肝损害,发病是比较急的,临床上很少见到症状,只是通过临床化验发现患者的肝功能异常,比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶一系列的肝酶异常。患者很少有临床症状,偶尔有一些患者会有临床症状,会感觉到乏力、厌食油腻、肝区的不适,或者倦怠、精神懈怠的一些表现,还有患者会表现出腹部的不适。胆汁淤积型的药物性肝损害,往往表现出皮肤的莫名的瘙痒,严重的会伴有大便的陶土样的改变,就是大便颜色发白,然后皮肤瘙痒,临床表现的肝功能以碱性磷酸酶和转肽酶升高为主。少数的药物性肝损害会有一些发热、皮疹,或者血常规发现嗜酸性粒细胞的升高,或者一些关节酸疼的表现。此外,还有一些患者会伴有肝外的表现。急性的肝损害,往往急性或者亚急性肝衰竭发展。慢性的药物性肝损害,常常是一个慢性的肝病的表现,它可以表现出慢性的肝炎、慢性的纤维化、肝纤维化代偿期或者失代偿期肝硬化的一些表现。少数的药物性肝损害,患者会表现出胆管消失的一些表现,这些是要通过病理来诊断的,慢性的药物性肝损害到了后期,常常会出现腹水、消化道出血、血氨升高、肝脾肿大的表现。

语音时长01:38''

张引强中国中医科学院西苑医院

2017/10/17收听(87967)

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