冠心病是否严重，要取决于血管病变的程度及临床表现，冠心病最严重的一种临床表现是心肌梗死。心肌梗死代表存在心肌坏死，并且血管内病变较重，多是因急性血栓完全堵塞血管所导致。心肌梗死如果不进行及时治疗，可能会诱发心力衰竭、恶性心律失常，甚至发生猝死，所以是冠心病最严重的一种形式。
冠心病指心脏冠状动脉血管内存在狭窄病变，并且狭窄程度达到50%以上。部分冠心病患者的冠状动脉狭窄仅集中于一支血管，并且狭窄程度也仅有50%，这种情况的冠心病并不严重，可以单纯通过药物治疗、密切随诊来达到治疗目的。但也有部分冠心病在症状表现上并不突出，但是通过冠状动脉影像学检查，可以发现三支血管内均存在重度狭窄，并且弥漫性病变，此时也属于冠心病较为严重的一种表现形式。因此冠心病是否严重，要经过科学准确的、不同形式的临床评估后才能决定。
