房颤抗凝药物选择

2023-05-11 10:48播放 :

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对于房颤的患者,建议进行抗凝治疗。抗凝治疗有助于更好的预防血栓、栓子脱落,如果脱落就可能造成肺栓塞、脑梗、心梗危及生命的严重问题。

抗凝药物的选择是跟个人的经济条件,还有实际病情都息息相关,比如目前是瓣膜疾病导致的房颤,优选华法林等抗凝药,但是也不能一直吃。如果一直吃,可能在某一天突然之间可能发生脑出血。要注意定期检测国际标准化比值(INR),每次去心内科门诊就可以做抽血、化验。

此外,对于房颤的患者,如果不是瓣膜疾病所导致的房颤,经济条件也比较不错,建议优选新型口服抗凝药,比如利伐沙班、达比加群等药物,在临床当中现在应用也比较多。

这些药物相对非常便捷,而且不需要定期去监测INR。脑出血的风险性要比华法林降低很多,所以如果条件比较不错,又怕麻烦,优选新型口服抗凝药物。

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房颤抗凝评分标准有哪些

"目前常用的心房颤动的抗凝评分标准有两个,一个叫做CHADS2评分,一个叫做CHA2DS2-VASC评分,目的是为了什么?为了选择容易产生房颤血栓风险的人群,给抗栓治疗,什么叫CHADS2评分呢?是由五个内容组成的,分别是心衰、高血压、年龄>75岁和糖尿病,这四个各一分,以及卒中或者是短暂性脑缺血发作两分,作为五个评分项目。如果患者具备上述的评分项目,就把这个分加起来,如果没有任何评分项目就是零分,说明血栓栓塞的风险很低,可以不进行抗凝治疗,但是如果是大于一分,要进行抗凝治疗,可以用阿司匹林治疗,如果是大于等于两分,建议用华法林或者是新型口服抗凝药物,来进行抗凝的治疗。另外,现在一个新的评分叫做CHA2DS2-VASc评分,CHA2DS2-VASC什么意思呢?就是在前面的五项评分之外,又加了三项,分别是有外周血管病一分,年龄在65-74岁之间一分,以及女性一分,这三项加上之后,再加上前面五项的进行评分,如果是大于等于两分,也是要积极的进行抗凝,如果是一分,就可以选择阿司匹林,如果是零分可以先不进行抗凝治疗。总之,这两个抗凝的方法都可以在临床应用,帮助选择哪些是应该进行抗凝的房颤病人,哪些是可以不进行抗凝的房颤病人,但是注意,这些房颤病人都是指非瓣膜病房颤病人,如果是合并瓣膜病的病人还是应该积极抗凝治疗的。"

语音时长02:04''

王佐岩首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/04/19收听(39031)

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