上海交通大学医学院附属新华医院
小儿神经外科
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头疼、头晕、呕吐只是临床常见的症状，很多病因都可以出现。所以根据不同的年龄，有不同的病因存在，具体如下：
1、青年人：头疼、头晕、呕吐有无颈椎有问题，需要查颈椎磁共振。现在很多年轻人上网以及玩手机比较多，可能出现头痛、头晕、呕吐的症状，甚至看有无手麻；
2、老年人：头疼、头晕、呕吐可能与血压升高有关，需要观察血压变化。
部分人群头疼、头晕、呕吐也可能是少见的原因，如偏头痛、神经源性头痛、颅内肿瘤。需要到医院进一步检查，如头颅CT、头颅磁共振。
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"患者出现头痛、头晕、呕吐的症状需要结合发病形式进行具体分析，举例如下：1、若患者是在感冒、受凉以后出现头痛、头晕、呕吐，考虑是感冒发烧引起；2、如果患者血压高，突然出现血压剧烈波动也会出现头疼、头晕、呕吐的症状；3、如果患者的呕吐呈喷射样，考虑是颅内压增高引起，患者一定要及时就诊，进行治疗；4、若既往有偏头痛病史，偏头痛发作较严重时患者可以出现头疼、头晕、恶心、呕吐，一般在呕吐以后偏头痛的症状可以有所缓解；5、如果出现慢性头疼、头晕、呕吐，要警惕颅内肿瘤引起，因为脑肿瘤引起的头痛、头晕症状是逐渐、缓慢出现，并且呈进行性加重。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/26收听(64536)
"患者头疼、头晕、恶心、呕吐，主要考虑以下几方面的原因：第一方面，如果是老年人，要考虑与大脑动脉硬化、脑供血不足有关，或者是脑血管发生了痉挛。第二方面，患者如果有偏头痛的病史，要考虑是前庭性的偏头痛引起的，患者在临床上会反复发作头部的疼痛，伴有恶心、呕吐，是在一侧或者是两侧的头部呈现搏动样、跳动样的疼痛。第三方面，要考虑是感冒、受凉引起的，患者通常会伴有咳嗽、咽痛、乏力、发热、精神差、食欲不佳等症状。第四方面，头疼、头晕、恶心、呕吐可能是颅内压增高引起的，比如高血压脑病。"
2020/05/16收听(21034)
引起头痛、头晕、恶心、呕吐的症状，可以见于神经科疾病、内科疾病以及耳鼻喉科的疾病。它可以表现为仅仅是一个症状，也可以提示是颅内的病变。如果症状持续时间比较长并且比较重，应该常常提示有严重的疾病存在，如脑出血、蛛网膜下腔出血、小脑或者脑干的梗死、脑膜炎、脑炎、脑肿瘤、脑外伤等各种原因引起的颅高压，都可以出现头痛、头晕、恶心、呕吐等。也可以见于偏头痛、紧张性头痛，以及高血压患者血压控制不好可出现高血压脑病、高血压危象，各种原因感染引起的高热和中暑也可以出现头痛、头晕和恶心、呕吐的症状。
兰俊│十堰市中西医结合医院
2020/04/02收听(87230)
"头痛、头晕、恶心、乏力、呕吐的原因如下：1、血压升高：有可能是血压升高，要测量血压。收缩压＞140mmHg，舒张压＞90mmHg时，临床上称为高血压，可以应用长效的降压药物来调控血压，使血压稳定。2、高血压脑病：如果患者血压过高，可能会引起高血压脑病，也可以出现上述症状，患者同时也可能会出现嗜睡等症状。可以用降颅压药物，比如应用甘露醇和甘油果糖，必要时应用醒脑的药物进行治疗。3、血压低：患者如果血压低，也可以出现上述症状。4、其他：如果患者有贫血、低血糖也可能会引起，监测血常规、血糖可以明确诊断。出现贫血时要积极分析病因，进行病因治疗，必要时纠正贫血，低血糖时要及时补糖治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2021/05/24收听(13336)
"头痛、头晕、恶心、乏力、呕吐是人体出现疾病了的一种反应，往往预示着人体机能出现了某些问题，如果症状全部都综合在一起，可能是高血压、脑供血不足、脑出血、脑肿瘤等疾病导致，也要根据当时的具体情况，进行具体判断，如果在短时间内急剧加重，则患脑出血，或者是蛛网膜下腔出血的可能性大，属于非常危急的表现，要及时的去医院进行检查，否则有可能会在短时间内致残致死。如果这些症状持续的时间相对比较长，程度相对比较轻，超过两周以上，很有可能是脑部肿瘤、脑供血不足的因素造成的，类似于这样的情况，也需要及时的去医院进行检查，至少要做头部CT排除器质性的疾病。头痛、恶心、呕吐的症状，还可见于颈椎疾病，可以做颈椎的正侧位片和颈部CT、彩超等检查明确诊断，总之身体出现上述症状一定要及时就医，明确诊断及早治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/28收听(82008)
"经常头痛，头痛到一定程度以后，引起心血管、消化道的症状，这些是伴随症状，可以出现呕吐、心慌、出汗等情况。头疼是主要的，然后伴随症状有呕吐。经常性的头痛、呕吐，有以下几种情况：1、神经性头疼，经常发作，发作到一定程度就会疼痛，有消化道症状，如呕吐等。2、偏头疼发作的时候，也引起头疼、呕吐。3、脑部的感染，比如脑炎等，也会引起脑膜刺激征、头疼、颈项强直、恶心、呕吐。4、脑部的肿瘤、颅压的改变，也会经常恶心、呕吐。5、全身性的疾病，也会出现头疼，伴随着消化道的症状，如恶心、呕吐等。经常性的头痛、恶心、呕吐，一定要请医师检查，作出诊断和鉴别诊断，以免延误病情，患者不可以乱用止疼片、止吐的药，自行治疗效果不好，延误病情还有副作用。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/12/30收听(92176)
突发的头痛、恶心、呕吐在临床比较常见，最常见的病因是有器质性疾病，比如脑出血或蛛网膜下腔出血，... 彭华│上海长征医院 2021/06/08播放(99291)
突发的头痛、恶心、呕吐在临床比较常见，最常见的病因是有器质性疾病，比如脑出血或蛛网膜下腔出血，...
彭华│上海长征医院
2021/06/08播放(99291)
"如果是出现了头疼呕吐的症状，需要考虑多种可能的原因引起。这种情况首先需要去测量一个血压，看一下有没有高血压的问题，如果是有血压升高的情况，可以是高血压危象引起，也可以是由于脑出血或者是脑梗塞而引起，一般出血或者是梗死多还会伴有言语不利或肢体功能障碍的情况，需要在医生的指导下通过药物控制血压，如果考虑脑血管意外，还需要做一个头部的CT或磁共振检查明确，然后给予及时的治疗干预，控制病情的继续加重。出现头疼呕吐，也有可能是精神紧张，熬夜疲劳等因素引起的神经衰弱症，需要注意规律作息，保证睡眠，放松心情，也可以口服谷维素等药物治疗。"
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2019/07/05收听(82413)
"头疼并且呕吐的常见原因如下：1、突然出现的头痛并且呕吐一定要监测血压，因为老年人血压升高可以导致头痛并且有恶心、呕吐症状；2、要警惕颅内压增高的问题，看患者有没有颈部僵硬问题，一定要及时就诊；3、经常出现头痛并且恶心、呕吐的原因可能是植物神经功能紊乱、内分泌功能紊乱，比如胃肠道不舒服的患者可以出现头痛、恶心、呕吐症状；4、如果是小脑梗死、前庭功能异常，患者可以出现剧烈的头晕、头痛，伴有恶心、呕吐的症状；5、一般常见睡不好觉、失眠、过度疲劳以后可以出现头痛、恶心、呕吐的症状，经过休息可以缓解。"
2019/04/18收听(69678)
"头疼呕吐是常见的临床表现，头疼呕吐往往是颅内高压所引起的一系列临床症状。所以一定要详细排查引起颅内高压的相关疾病，比如蛛网膜下腔出血、脑水肿、脑肿瘤、脑梗塞、脑出血等相应疾病。对于头疼呕吐、颅内高压可以应用甘露醇、甘油果糖、速尿等相应脱水药物来解决颅内高压症状，缓解头晕、头痛、恶心、呕吐一系列临床症状。还需积极进行病因治疗，比如发生蛛网膜下腔出血，可能要积极进行血管造影，必要时候需要手术治疗；对于脑出血或脑肿瘤，往往需要外科手术治疗去除病因；对于脑梗塞要积极抗凝、抗血小板、改善循环，治疗脑梗塞原发病；可能相应的脑炎、细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎，也会引起剧烈头疼、呕吐，要积极治疗相应原发疾病，从而根治头痛、恶心、呕吐的症状。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/11收听(11146)
"头疼、呕吐在临床上是非常常见的症状，引起的原因可能是有以下几方面：1、患者颅内压升高的时候会出现剧烈的头痛，伴有喷射样的呕吐，以及肢体活动不灵活或者是意识障碍，这种情况一般的考虑是突发的脑出血，或者是脑部的肿瘤占位压迫引起的。2、患者如果头疼伴有发热、突然间呕吐，也要考虑是中枢神经系统的感染性疾病，比如脑炎、脑膜炎等。3、患者如果头痛表现是一侧的颞部或者是在两侧，血管呈现搏动样、跳动样的疼痛，要考虑是偏头痛的发作。偏头痛在临床上女性患者比较多见，患者会有反复发作头痛的病史而不会有其他的症状，严重的时候会有恶心、呕吐，通常因为劳累、休息不好，精神紧张时容易诱发。"
2020/08/07收听(51279)
"突然的头疼、恶心可以见于很多疾病，最常见的是患者是否有血压的急性升高，比如生气或者着急之后血压突然升高，导致出现高血压脑病的表现，如突然头疼、恶心、剧烈呕吐。另一种突然的头痛、呕吐，要看患者最近是否有感冒的病史，是否有发烧，是否是颅内感染导致颅内压增高出现头疼、恶心、呕吐。再有，患者既往是否有偏头痛的病史，如果偏头痛发作，患者就会出现突然的头疼、恶心、呕吐，严重的时候畏光、流泪。比较少见的突然头痛、恶心可见于血管畸形，比如动脉瘤，动脉瘤破裂患者会出现头疼、恶心、呕吐，还会出现神经功能缺损症状，另外患者是否有一些其他的外伤等疾病。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/01/16收听(31942)
如果是经常头痛呕吐，很可能是偏头痛。偏头痛是临床上比较常见的原发性头痛，而且是性质比较剧烈的头痛。它的特征是发作性，大多为偏侧中重度搏动样的头痛，发作的时候往往会伴有恶心、呕吐、畏光、畏声，也就是声、光的刺激或者日常活动，均可以加重头痛。而处于安静的环境，休息以后可以缓解症状，一般持续4-12小时，是一种比较常见的慢性神经血管性疾病，在人群当中的患病率大概是5%-10%。目前这个病的发病机制尚不是很清楚，它多起病于儿童和青春期，但各个年龄都可以起病，女性比男性多见一些，常常有遗传背景，而休息不好、食用刺激性的食物、受凉、情绪不好、易怒、生气等，都容易诱发头痛的出现。
瞿萍│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/04收听(96789)
"头疼、头晕、呕吐最常见的是脑血管疾病引起的，临床上以缺血性脑血管疾病多见。目前临床上主要见于后循环缺血，可以出现头疼、头晕、呕吐，主要是由于双椎或者基底动脉的血流速度减慢，导致脑干或者是小脑出现缺血，就可以出现头疼、头晕、恶心、呕吐。同时还可以伴有视物模糊，或者是走路偏斜以及肢体麻木无力等神经功能缺损，治疗上可以给予病人改善循环、活血化瘀等对症治疗。头疼、头晕、呕吐还可以见于脑出血，由于脑出血导致颅内压增高，病人就可以出现头疼、头晕、呕吐，严重的时候会出现喷射样呕吐，建议查头部CT评估出血量，给予保守治疗或者是手术治疗。"
2019/09/11收听(96762)
"器质性的病变引起的眩晕症，比如颈椎病、后循环障碍、美尼尔症等，器质性的疾病一旦发作不但头晕，而且会眩晕，有运动幻觉，引起消化道的症状出现呕吐，还可以有心慌、出汗、眼花等其它的伴随的症状。一旦出现头晕、呕吐的现象，应该立即急诊排除器质性的病变，找出确切的病因进行对因处理，由于原因比较复杂不可以乱用止晕、镇静、止吐的药物，容易掩盖病情延误疾病的诊断有副作用，效果并不理想。如果出现头晕、呕吐应当立即就诊，由医生进行正确的判断对因处理才好。"
2019/11/01收听(91429)
"头晕呕吐，有可能是高血压所引起。如果是高血压引起，主要是降血压治疗，临床上应用左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、坎地沙坦、厄贝沙坦和缬沙坦等。也可能是脑血管疾病所引起，主要见于小脑的病变，如果患者小脑出血时，在活动中起病，小脑梗死在安静状态下，或者睡眠中起病，是一种急性缺血性脑血管疾病，急性发病多发生于中老年人。患者常见的病因包括高脂血症、糖尿病、高血压，以及脑动脉粥样硬化，必要时检查一下颅脑CT以明确诊断，发病后要及时住院进行综合治疗。如果患者有脑供血不足时，也可能会出现，主要见于后循环脑供血不足，常见的病因包括严重低血压、严重低血容量，以及脑动脉粥样硬化的患者，均可能会出现。"
2019/08/09收听(32313)
头晕呕吐是临床上常见的症状，它具体的原因需要根据头晕的性质以及持续的时间，还有没有其它的伴随的症状来明确，大致分为以下几个原因。第一对于年轻人，眩晕比较严重，天旋地转，尤其和体位有关系。头部一扭的时候出现头晕，持续几秒钟或者十几秒钟这种情况，首先需要考虑良性位置性眩晕，又叫做耳石症，可以到正规医院的耳鼻喉科进行检查排除。对于老年人，原来有高血压，动脉硬化的基础疾病，突然出现头晕呕吐，需要考虑到脑供血不足的可能性，尤其是有可能小脑的病变，需要到正规医院的神经内科让医生进行检查，排除这方面的疾病。
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/26收听(32964)
头晕伴随着明显呕吐，原因如下：1、最常见的原因是出在前庭系统方面，尤其是周围前庭... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2020/04/15播放(55057)
头晕伴随着明显呕吐，原因如下：
1、最常见的原因是出在前庭系统方面，尤其是周围前庭...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2020/04/15播放(55057)
头晕、呕吐的原因见于以下分析： 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/09/01播放(65776)
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/09/01播放(65776)
引起呕吐的原因有很多，如果在呕吐的时候表现的是一种喷射性的呕吐，呕吐物很迅速的就从口腔里面吐出来了，同时又伴有头晕、视物旋转就是看东西都晃。这种情况下还是要高度怀疑是不是神经系统的病变引起呕吐的症状，如果症状是突然出现、比较剧烈的话，应当及时到医院去就诊。神经内科专科医生有必要的话会进一步的建议去做头颅的ct或者是核磁检查，来明确是不是神经系统的问题引起的呕吐伴有头晕。当然，一般情况下的呕吐，像急性胃肠道炎症，如果吐得比较厉害也可能会出现头晕的一过性表现，如果是普通胃肠炎引起的呕吐，在吐泻症状缓解之后头晕的症状多数都是一过性的，也会随之缓解消失。
刘晓│北京医院
2020/03/21收听(81782)
哈医大二院 邓立力
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