高血压初期，常规降压药均可使用。如5类常用降压药均比较安全，且降压效果较好，可作为一线降压药。但是对于不同年龄阶段，以及不同发病机制的患者，实际用药亦会存在差别。具体如下：
1、年轻人：多数年轻的高血压患者，是以交感神经系统兴奋为主，或以肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋为主。可通过抑制上述系统的活性，有效降低血压。通常患者做高血压4项检查时，可能表现为高肾素型高血压，儿茶酚胺分泌增多，表现为心率增快。可使用β受体阻断剂，如琥珀酸美托洛尔、比索洛尔，亦可使用普利类或沙坦类药物，包括培哚普利、替米沙坦、奥美沙坦、缬沙坦、氯沙坦等；
2、老年人：多数老年患者肾素水平较低，即不属于高肾素型，交感神经的活性较低。可采用地平类药物和利尿剂，如硝苯地平的控释片、非洛地平、贝尼地平、氨氯地平以及氢氯噻嗪。若患者已经出现心脏重构，沙坦类和普利类的药物，能够逆转左室肥厚。
