磺脲类降糖药主要适用于哪种患者

2021-08-01 11:46播放 :

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磺脲类降糖药是比较古老的一种降糖药,临床应用已经有80多年的历史,适用于2型糖尿病、有一定胰岛功能、血糖轻中度升高、病程不是较长的患者。降糖机制是磺脲类药物与胰岛β细胞上的磺脲类受体结合以后,促进β细胞分泌胰岛素,所以是促进胰岛素分泌的一种降糖药物,不适合用于胰岛β细胞功能已经不佳或者衰竭的1型糖尿病患者。

磺脲类降糖药有较多种,由于第一代降糖药容易发生低血糖,所以目前已经不用。可以根据作用时间长短分为短效或者中长效降糖药,现在使用比较多的是中长效降糖药,比如格列齐特缓释片、格列美脲片。在使用磺脲类降糖药物时,需要注意以下几个问题:

1、低血糖:年龄比较大、比较衰弱的患者使用时要特别注意,不要使用作用比较强效的磺脲类药物,如果使用要密切监测血糖,防止出现低血糖;

2、过敏:对磺脲类药物过敏的患者不能使用此药;

3、对肝肾功能的影响:磺脲类药中的格列喹酮对肾功能的影响比较小,轻度肾功能不全的患者可以使用。

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磺脲类降糖药副作用是什么

"磺脲类药物属于促胰岛素分泌剂,它是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,增加体内胰岛素水平而降低血糖。由于它的这一特点,首先决定了服用磺脲类药物的病人必须有一定的胰岛功能。1型糖尿病、胰岛功能比较差的病人,肯定是不能用磺脲类药物。磺脲类药物,它主要是可使糖化血红蛋白下降1.0%-1.5%,效果还是比较好的。在这几类降糖药里磺脲类药物的降糖作用是最强的,而且服用磺脲类药物,患者的达标率特别高。因此磺脲类药物目前被多个国家和国际组织制定糖尿病指南推荐为控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药,它一般和二甲双胍联合应用效果会更好。虽然它降糖的作用是比较强,但是它也有副作用和不良反应。磺脲类药如果使用不当,可以导致低血糖,严重的低血糖可致命,或者会导致大脑的永久性损害。因此刚被诊断的糖尿病的患者应用的时候要谨慎。另外,对于老年患者或者肝肾功能不全的患者,磺脲类药物可能会导致低血糖的危险性增加。对于肾功能轻度不全的患者,在磺脲类药物中一般的是选择糖适平。此外有些磺脲类药物可以导致体重增加。所以对于磺脲类药物,使用的时候要注意这些副作用。"

语音时长03:07''

于棉荣中国康复研究中心北京博爱医院

2018/04/24收听(86903)

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