磺脲类降糖药哪种好_有来医生

刘泽灏
副主任医师

中南大学湘雅医院

内分泌科

磺脲类降糖药哪种好

2021-07-08 10:36播放 :

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视频内容

对于不同类型糖尿病的患者，需要使用不同的磺脲类药物治疗，对症用药有较好治疗效果。磺脲类降糖药物分为两大类，一类是作用时间比较长，用于降低空腹血糖，另一类是用于降低餐后血糖。如患者以空腹血糖增高为主，可以选择作用时间较长的格列齐特、格列美脲等药物治疗。如果患者以餐后血糖增高为主，可以使用短效胰岛素促泌剂，比如格列吡嗪。还有短效胰岛素促泌剂，但不属于磺脲类，被称为格列奈类，作用机理与磺脲类药物类似，可促进胰岛素分泌，主要包括瑞格列奈、那格列奈。

磺脲类药物属于经典降糖药物，可促进身体产生胰岛素，从而进一步降低血糖，但易发生低血糖现象。医生给患者用药时，一定要提醒患者，如果服用剂量偏大或过多，可能导致低血糖。因为药物作用时间长，可能导致低血糖发生时间或维持时间较长。

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磺脲类降糖药哪种好

磺脲类药物作为一种经典的降糖药物，目前分为三代：第一代降糖药物目前临床上基本上不用了，包括甲苯磺丁脲、D860，由于副作用比较大，现在已经淘汰了。第二代的药物，目前主要包括格列喹酮、格列吡嗪，主要是刺激胰岛素分泌，来达到降糖的效果，适用于临床上胰岛还有一定的，大于30%的胰岛细胞的正常工作人群。第三代药物临床上主要用的是格列美脲，这种是目前磺脲类药物当中降糖效果最强的而且是长效的，每天服用1次，每日剂量是1-8mg，这种是临床上效果最好的。

语音时长01:13''

迟海燕│威海市立医院

2019/06/09收听(35305)

磺脲类降糖药有哪些

"磺脲类的降糖药物是治疗2型糖尿病的主打药，有很多种分为长效促泌剂和短效促泌剂，主要的机制是刺激残存的β细胞分泌胰岛素。大多数药物都是作用于β细胞膜上的ATP敏感的钾离子通道，促进钙离子的内流而造成胰岛细胞的胰岛素分泌。最常用的有格列本脲，学名为优降糖，目前已经淘汰，由于它作用时间半衰期太长为16-20个小时，容易发生低血糖而且不容易纠正，所以基本不用这个药。还有格列吡嗪、格列吡嗪控释片、格列齐特、格列齐特缓释片、格列喹酮、格列美脲等，这些都是常用的磺脲类促泌剂，具体使用哪种药物应该由专科医生根据患者的病情具体指导。"

语音时长01:18''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/18收听(87152)

磺脲类降糖药

"磺脲类降糖药物是促胰岛素分泌剂中的一种，主要作用是刺激胰岛的β细胞分泌胰岛素。磺脲类的降糖药物包括格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲，主要选择应用于新诊断的非肥胖的2型糖尿病患者，用饮食、运动控制血糖控制不理想，但是不能用于1型糖尿病及胰岛功能欠佳的2型糖尿病患者，也不能应用于儿童、孕妇、哺乳期妇女。磺脲类药物最常见、最重要的不良反应为低血糖反应，建议可以从小剂量开始，根据血糖逐渐地增加剂量，应用时不能同时使用两种磺脲类降糖药物，也不能与其他的促胰岛素分泌剂联合应用。"

语音时长01:14''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/04/23收听(14764)

磺脲类降糖药主要适用于哪种患者

磺脲类降糖药是比较古老的一种降糖药，临床应用已经有80多年的历史，适用于2型糖尿病、有一定胰岛...

周敏│中南大学湘雅医院

2021/08/01播放(77117)

磺脲类降糖药主要适用于哪种患者

"磺脲类降糖药主要适用于2型糖尿病的患者，对于盐酸二甲双胍缓释片耐受或者存在禁忌症的患者，也可以考虑将磺脲类药物作为一线用药。磺脲类药物主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来达到降低血糖的作用，磺脲类药物主要包括短效的磺脲类药物以及中长效的制剂，其中短效的制剂主要是格列喹酮片和格列吡嗪片，作用时间较短，而格列美脲片、格列吡嗪控释片，以及格列齐特片、格列齐特缓释片、格列本脲片为中长效的制剂，作用时间较长。短效制剂适用于以餐后血糖升高为主的患者，中长效制剂适用于以空腹血糖升高为主的患者，或者空腹、餐后血糖均高的患者。"

语音时长01:08''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/05/19收听(22000)

磺脲类降糖药不良反应

磺脲类药物主要通过刺激β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，对胰岛素有促泌作用，可以不依赖人的血糖水平...

卜石│中日友好医院

2020/05/10播放(68389)

磺脲类降糖药的区别

"科学家受到磺胺类抗生素具有一定的降糖作用的启发后，通过把药物结构进行改变，生产出现在的磺脲类药物。磺脲类药物刺激胰腺分泌胰岛素，帮助降低血糖，最早叫氯磺丙脲和D860，这属于第一代的磺脲类药物，其副作用相对较大，容易引起低血糖，降糖的效果也不是很理想。科学家进一步结构进行改良，进入到第二代的磺脲类的药物，像比较熟悉的格列本脲、格列喹酮、格列齐特、格列吡嗪，都是非常好的疗效优秀、副作用相对最小的降糖磺脲类药。现在最新的第三代的磺脲类的药物，叫做格列美脲，格列美脲的降糖作用更强而且更加的安全，服用更简单，1天只吃1-2次。另外，也有研究发现和血糖相平行的关系，如果血糖高，疗效就能充分的发挥，血糖相对低，作用会相对向下调整、相对智能，低血糖的风险相对小。另外，格列美脲在心血管安全性非常好。磺脲类的药物是临床治疗糖尿病一线用药，应该在医生的指导下合理的使用，在使用磺脲类的药物时千万注意防止低血糖的发生。"

语音时长02:05''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/04/22收听(83527)

磺脲类降糖药都有哪些

"磺尿类降糖药种类比较多，如格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲，刺激胰岛素的分泌，帮助降低空腹和餐后血糖，可以单独使用，也可以和其他药物联合使用。格列吡嗪作用比较柔和，格列齐特有一定保护糖尿病微血管的作用，格列喹酮作用比较柔和，老年人安全性比较好，肾脏的安全性也非常优秀，格列美脲属于新型的磺脲类降糖药，有降低血糖，同时改善胰岛素抵抗的作用。很多磺脲类的降糖药是作用时间长，另外做成控释、缓释的剂型服用更方便，同时安全性有进一步的提高，但是要警惕格列本脲这种磺脲类的降糖药，由于作用非常强，很多所谓的偏方秘诀、中药加了格列本脲，要注意避免由于使用所谓的偏方秘诀带来低血糖，甚至低血糖昏迷。磺脲类的降糖药应在医生指导下合理的选择和使用，根据血糖调整相应剂量。"

语音时长01:42''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/25收听(76000)

磺脲类降糖药有什么副作用

"磺脲类降糖药物是临床常用的一种口服降糖药物，属于胰岛素促泌剂，通过促进胰岛素的分泌发挥作用，所以磺脲类降糖药物只适用于至少30%胰岛β细胞功能存在的2型糖尿病患者，不适用于1型糖尿病。磺脲类降糖药物的主要副作用包括以下几点：1、低血糖，磺脲类降糖药物通过促进胰岛素分泌发挥作用，当患者服药后未能及时进餐或进餐过少，以及药物剂量过大时，都可能引起低血糖，严重者发生低血糖昏迷，尤其是在老年患者中。2、药物过敏，少数患者可能对磺脲类降糖药物过敏，服药后出现皮疹、皮肤发痒等症状。3、胃肠道反应，少数患者服用磺脲类药物后会出现上腹部不适、恶心，甚至呕吐等胃肠道刺激症状。4、肝肾损害，少数患者服用磺脲类降糖药后会出现肝肾损害的副作用，所以已经有肝肾功能不全的患者，应当禁止使用磺脲类药物。"

语音时长01:23''

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/02/26收听(15470)

磺脲类降糖药副作用是什么

"磺脲类药物属于促胰岛素分泌剂，它是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平而降低血糖。由于它的这一特点，首先决定了服用磺脲类药物的病人必须有一定的胰岛功能。1型糖尿病、胰岛功能比较差的病人，肯定是不能用磺脲类药物。磺脲类药物，它主要是可使糖化血红蛋白下降1.0%-1.5%，效果还是比较好的。在这几类降糖药里磺脲类药物的降糖作用是最强的，而且服用磺脲类药物，患者的达标率特别高。因此磺脲类药物目前被多个国家和国际组织制定糖尿病指南推荐为控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药，它一般和二甲双胍联合应用效果会更好。虽然它降糖的作用是比较强，但是它也有副作用和不良反应。磺脲类药如果使用不当，可以导致低血糖，严重的低血糖可致命，或者会导致大脑的永久性损害。因此刚被诊断的糖尿病的患者应用的时候要谨慎。另外，对于老年患者或者肝肾功能不全的患者，磺脲类药物可能会导致低血糖的危险性增加。对于肾功能轻度不全的患者，在磺脲类药物中一般的是选择糖适平。此外有些磺脲类药物可以导致体重增加。所以对于磺脲类药物，使用的时候要注意这些副作用。"

语音时长03:07''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/04/24收听(86903)

什么样病人宜吃磺脲类降糖药

通常要求有一定胰岛素储备功能的患者才能用磺脲类药物，因为磺脲类药物的作用机理是刺激胰腺分泌胰岛...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/05/10播放(90268)

磺脲类降糖药的作用机理是什么

"磺脲类降糖药是临床常用的一种降糖药物，其作用机制有如下几点：一、磺脲类药物和胰岛β细胞上的磺脲类药物受体结合，从而促进胰岛素分泌，所以磺脲类降糖药是通过促进胰岛素分泌发挥作用，只适用于胰岛β细胞功能尚可的2型糖尿病患者，不适用于1型糖尿病。二、磺脲类降糖药能够降低血小板聚集率，降低纤溶系统活性，磺脲类降糖药可以和双胍类制剂、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等多种口服药物联合应用。但磺脲类药物通过促进胰岛素的分泌发挥作用，所以无论是单独还是联合用药，都有发生低血糖的可能，所以磺脲类口服药需要在医生的指导下合理应用。"

语音时长01:10''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/09/17收听(92406)

降糖药哪种好

如果降糖药物能够降低患者血糖，将血糖控制平稳，即为好的降糖药物。通常由于患者的病情

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/06/18播放(97103)

降糖药哪种好

对于患者没有哪一种药最好，要根据具体的情况进行合理选择，使用药物能够有效将血糖调控下来，达到平...

李慧│北京医院

2020/01/06播放(83498)

降糖药哪种好

"适合自己的降糖药是最好的降糖药，适合自己的也叫个体化治疗，绝对不是千人一方，标准如下：1、有效，就是能够把血糖，无论是空腹血糖、餐后血糖，还是糖化血红蛋白都能够降到正常。2、安全，用药要强调安全，不能引起严重的低血糖或者使低血糖发生很少，有些降糖药应用以后会增加体重，好的降糖药最好对体重有降低甚至中性的作用。另外要强调糖尿病患者不仅仅是血糖高，而且还可能存在高脂血症、高血压等其它容易造成心脑血管疾病的风险，因此降糖药能够不仅降糖，而且对心脑血管也有帮助则是更好的降糖药。还要强调服用方便，比如每天一次、每周一次或者能口服则尽量不注射。更重要的是能够提供价格适中、低廉的药物，不增加负担。要做到这些就需要和医生进行沟通，医生根据诊断、个体化特点，比如体重，是否存在心脑血管疾病、肝肾的问题，以及有没有药物过敏，一起商量来选择药物，虽然没有指出具体是哪种药最好，但是要特别强调的是个体化，适合自己且有效、安全、使用方便、价格适中的药物是最好的降糖药。"

语音时长02:12''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/03/28收听(86781)

磺脲类降糖药物有哪些

"磺脲类药物是经典的降糖老药，主要包括三类磺脲类药物，其中第一代基本上已经被淘汰，主要代表药物是D860。第二代磺脲类药物主要包括有格列本脲、格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪，第三代磺脲类降糖药主要包括格列美脲。磺脲类药物品种众多，各种磺脲类药物药动学、药效学以及不良反应存在差异。磺脲类药物主要作用机制是促进胰岛素分泌，不良反应主要是低血糖和体重增加。在选用磺脲类药物时，应该从自身病情出发，结合各种磺脲类药物的作用、特点以及价格合理使用。"

语音时长01:11''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/10/23收听(99532)

二甲双胍属于哪类降糖药

二甲双胍属于双胍类降糖药，主要作用机制为抑制肝糖原输出、改善胰岛素抵抗，较适用于肥胖的糖尿病患...

王芳│中南大学湘雅三医院

2021/07/11播放(81021)

降糖药哪种效果好

降糖药哪种效果好因人而异，1型糖尿病患者只能使用胰岛素来控制血糖，口服降糖药没有明显效果。肥胖的2型糖尿病患者首选二甲双胍，二甲双胍在降糖的同时改善胰岛素抵抗。对于以餐后血糖增高为主的2型糖尿病患者可以首选糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖、伏格列波糖等，消瘦的2型糖尿病患者可以首选磺脲类药物或者胰岛素。近年来还有一些新药，如GLP-1受体激动剂，包括有利拉鲁肽、艾塞那肽等，在降糖的同时减重效果好，适用于肥胖的2型糖尿病患者。还有一种新药是SGLT-2抑制剂，此类药物可以促使尿糖排出增多，也适用于肥胖的2型糖尿病患者。所以降糖药物哪种效果好因人而异，没有一个降糖药物适合于所有的糖尿病患者，需要个体化的治疗。

语音时长02:01''

杨建梅│北京大学第一医院

2020/06/01收听(52990)

2型糖尿病降糖药哪种好

2型糖尿病降糖药无所谓哪种好，哪种适合您，哪种就比较好。所以要根据患者血糖情况、胰岛功能，以及胰岛素抵抗等情况，或者胰岛素敏感情况、血糖升高类型，比如是空腹高还是餐后高，甚至空腹、餐后都一致性升高等，决定使用什么降糖药物。2型糖尿病一般以胰岛素抵抗为主，此时可以应用二甲双胍等药物，该药物是改善胰岛素抵抗的药物，为2型糖尿病基础用药。现在临床上比较推崇的还有列净类降糖药物，既能降糖，同时还能起到一些保护心脏、保护肾脏的作用。另外，临床上还比较推荐GLP-1受体激动剂，此类药物可能有减重，包括一些保心等作用。所以建议糖尿病患者到内分泌科门诊，或者进行相应咨询后，选择个体化降糖方案。因为降糖药物种类实在太多，而且每一种都有优势和不足，应该由专科医生为患者制定个体化治疗方案。

语音时长01:52''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/05/08收听(43744)

哪种降糖药效果好

"个体化的结合患者的病情，才能做到降糖药物选择疗效好、安全性高。二甲双胍是一线首选的降糖药，抑制肝脏糖的输出，促进糖的利用，降低空腹、餐后和糖化血红蛋白，而且对2型糖尿病、超重肥胖的患者有一定的减重疗效。α-葡萄糖苷酶抑制剂抑制小肠α-葡萄糖苷酶，使得主食升高的血糖能够被明显的改善，能够降餐后血糖，而且单独使用并不会造成低血糖，吸收入血对肝肾没有影响。刺激胰岛素分泌的磺脲类药物，或非磺脲类的促泌剂，能够刺激胰岛素的分泌，有效的降低空腹、餐后血糖，特别是非磺脲类的格列奈类促泌剂，是餐后血糖很好的调节剂。要注意低血糖的风险，同时要注意防止体重增加。新型的口服降糖药，GLP-1抑制剂能够促进尿中排糖，降低血糖的同时，对肾脏、心功能都有一定改善作用。DPP-4抑制剂也是适合老年人使用的降糖药，对体重影响中性，而且心血管的安全性相对好，低血糖风险比较小。既有口服的降糖药，也有注射类的包括胰岛素，GLP-1受体激动剂、胰岛素能有效的对1型糖尿病胰岛素的替代治疗，而2型糖尿病使用胰岛素能补充胰岛素有效的降低血糖，G2P-1受体激动剂能够有效的降低体重，对心脑血管也有一定的改善作用。我们要根据患者血糖的高低，结合空腹、餐后以及体重的情况，是否有心脑血管疾病来合理选择有效降糖的药物，同时要警惕低血糖的发生。"

语音时长02:35''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/09收听(59602)

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