中日友好医院
神经科
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脑梗康复可以用的药物有胞磷胆碱钠、吡拉西坦,茴拉西坦、奥拉西坦等拉西坦类的药物。这些药物有助于恢复脑血管病引起的脑功能障碍。比如胞磷胆碱钠,有助于修复神经细胞膜,增加细胞膜的稳定性,还能够提供胆碱来增加乙酰胆碱的合成,促进大脑功能的恢复,而且还有助于提高记忆力。
但是这些药物再好,能够起到的作用也是很有限的。最重要的还是要防止脑梗的复发。因为每一次脑梗复发,就会导致脑功能大幅度下降,即脑细胞更多的功能的丧失,此时是任何药物都不能完全给找回来的。因此坚持长期服用,防止脑梗复发的药物更重要,包括抗血小板的药物,如阿司匹林、氯吡格雷,还有控制动脉粥样硬化进展的药物,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物,以及调节血压、血脂、血糖的药物。
要在确保脑梗不复发的情况下用这些脑功能恢复的药物,如果预防脑梗的药物想起来就吃,想不起来就不吃,或者有些患者干脆就自行停药,那就是把这个重点放错了。
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脑梗患者处于康复期吃药物的目标是防止再发新脑梗,所以针对脑梗患者康复期,即脑血管病二级预防用药... 乔鸿飞│西安交通大学第二附属医院 2020/03/29播放(54169)
脑梗患者处于康复期吃药物的目标是防止再发新脑梗,所以针对脑梗患者康复期,即脑血管病二级预防用药...
乔鸿飞│西安交通大学第二附属医院
2020/03/29播放(54169)
"脑梗死康复期吃的药物分为两大类:第一类,二级预防药物,最常用的是抗血小板药物,包括阿司匹林和氯吡格雷,其中阿司匹林有胃溃疡病史或者胃出血病史的患者要禁止使用,因为它可能会诱发胃酸分泌增多,伤害胃黏膜。此外如果有高脂血症或者动脉粥样硬化伴有斑块形成的患者,需要长期服用他汀类药物,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,主要作用是调节血脂,稳定动脉粥样硬化斑块。第二类,促进神经功能恢复的药物,这类药物较多,比较常用的是胞磷胆碱钠胶囊、脑安颗粒、尼麦角林胶囊、艾地苯醌等,也可以加用活血化瘀药物,但仅建议短期使用,比如消栓肠溶胶囊、银杏叶片、天丹通络胶囊等,疗程不要超过三个月。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/30收听(51989)
"脑梗死的患者,如果到了康复期,患者一般要吃的药物主要是关于脑梗的二级预防药物。此外,患者在康复期的时候,还可以口服营养脑细胞的以及改善中枢神经系统供血的药物。一般患者如果因为存在动脉的粥样硬化导致的脑梗死,这些患者需要应用阿司匹林或者氯吡格雷进行抗血小板的聚集。此外,患者还需要应用他汀类的药物改善患者动脉粥样硬化的情况,应用他汀类的药物可以稳定斑块,也可以强化降脂。对于脑梗死的患者一般只要没有禁忌症,需要终身服用这些药物进行治疗。"
陈丽平│吉安市中心人民医院
2019/08/25收听(40065)
脑梗病人应该应用低盐、低脂、优质蛋白质的饮食来帮助康复,一般要尽量的少放盐、少吃咸菜等食物。可以应用低脂肪、优质蛋白质的肉类,比如可以吃瘦肉、鱼肉,尤其是深海的鱼类、牛肉、鸡肉等等。不单能补充优质的蛋白质,还能补充人体所必需的维生素B12和铁元素。建议多吃新鲜的蔬菜、水果,因为里面含的维生素和纤维素比较多。另外饮食上要多吃植物油,而尽量少食用豆油或肉汤类,可以喝牛奶和吃鸡蛋,只要每周鸡蛋不超过四个就可以。一定要避免高胆固醇、高热量、高脂肪的油腻的食物,这样才能促进脑梗的恢复,配合药物、康复的治疗,尽量减少病人神经功能的障碍。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/16收听(67748)
"脑梗死以后会出现神经功能缺损的症状,根据梗死的部位不同可以有不同的表现,可以出现肢体的活动不利、肢体麻木、语言笨拙、饮水呛咳、视物双影、模糊,甚至于头晕等症状。早期的康复是通过用药治疗,积极的给予溶栓、降纤、抗凝、抗血小板、脑保护等治疗,尽力挽救缺血半暗带,可以使脑组织的损害减到最低,同时也需要积极对高血压、高血脂,还有高血糖进行治疗。如果过了脑梗的急性期,也可以进行康复科的肢体功能锻炼,增加关节活动,增加吞咽还有语言的康复,可以配合针灸、理疗等这些项目训练患者,让患者重新恢复肢体功能,减少疾病给患者带来的残疾度。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/03/18收听(71451)
"针对于脑梗塞患者,急性期要给予早期的康复治疗。对于早期康复,先良肢位摆放,对患侧肢体要进行功能位摆放,避免患侧肢体受到拉伸而引起脱臼等。同时要对患侧肢体进行被动的按摩拍打,促进血液循环,避免深静脉血栓的形成。对患侧肢体关节也要进行旋转、屈曲、拉伸等,避免引起关节挛缩。如果脑梗病人过了急性期并进入恢复期,建议在康复师指导下进行系统的康复锻炼。对于系统的康复锻炼,临床上包括作业疗法和运动疗法,其就是对患侧肢体功能的重塑。如果病人存在语笨,建议多读报纸。如果病人有吞咽困难,还可以进行吞咽的康复治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/30收听(31023)
糖尿病脑梗患者,如果要进行积极康复,饮食治疗跟普通的糖尿病患者没有太大的区别,仍然要坚持严格的... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/24播放(73163)
糖尿病脑梗患者,如果要进行积极康复,饮食治疗跟普通的糖尿病患者没有太大的区别,仍然要坚持严格的...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/05/24播放(73163)
"患者要保证营养的均衡,脑梗患者要采取低脂、低糖、低盐的饮食。营养应以高质量蛋白质为主,海鲜类鱼、虾、蟹,还有鸡蛋、瘦肉、鸡肉、鸭肉等,都是比较好的高质量蛋白质食物。同时,饮食中要富含不饱和脂肪酸,荤物以这些为主。还有素食,主要是富含矿物质、维生素等营养物质的菠菜、西兰花,还有水果,比如平常吃的苹果、香蕉、猕猴桃、草莓等,如果患有糖尿病可以吃点黄瓜。患者平时还有一些食物可以选择芝麻、核桃仁,这种富含不饱和脂肪酸的食物,可以帮助血管的软化,还有助于血管、神经的修复。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/28收听(28336)
"脑梗病人想要尽快康复应多吃以下食物:1、高蛋白食物,包括瘦肉、奶制品、鱼、虾、豆类,这些食物含有丰富的蛋白质,能增加肌肉的力量和容积,改善肢体乏力的症状。2、提高免疫力的食物,包括冬虫夏草、燕窝、蜂王浆等。3、菌菇类,菌菇类食物具有活血化瘀、促进血液循环,降低血压、血脂的作用,有利于改善脑部供血,预防脑梗复发。4、富含维生素的食物,包括苹果、橘子、葡萄、猕猴桃、土豆、苦瓜、白菜等。新鲜的水果和蔬菜含有大量的维生素B和维生素C,具有营养神经细胞、抗氧化、清除氧自由基的作用,有利于改善卒中后认知障碍、感觉障碍等各种症状,但不可以用果汁代替新鲜水果。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/03/04收听(88026)
脑梗死是由于各种原因导致的脑血管的急性狭窄或闭塞,所以导致脑组织的缺血性坏死。它的治疗具体如下... 周少珑│三亚市人民医院 2019/03/18播放(86284)
脑梗死是由于各种原因导致的脑血管的急性狭窄或闭塞,所以导致脑组织的缺血性坏死。它的治疗具体如下...
周少珑│三亚市人民医院
2019/03/18播放(86284)
"一旦发生脑梗,需要长期用药。吃药的情况要根据患者的具体病状。但一般而论,脑梗病人如果合并高血压,应该控制血压,应用治疗高血压的药物,比如硝苯地平、依那普利、寿比山类,把血压控制到良好的水平。同时应该抗动脉硬化治疗,应用阿司匹林类药物、氯吡格雷等药物。控制动脉硬化进展的药物比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、维生素E等具有保健的药物。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(45296)
"脑梗死的病人吃药分以下两部分:第一、如果在脑梗急性期时,用药主要是遵循卒中指南,进行规范的药物治疗,口服药主要是治疗量的阿司匹林,常规用量是200mg,一天一次。第二、如果患者肝功能没有受损,可以服用阿托伐他汀。对于脑梗的恢复期或后遗症期治疗主要是防止疾病再复发,积极控制各类的危险因素,包括高血压、糖尿病、高脂血症,这3个指标控制一定范围。为防止疾病复发主要是启用抗栓药拜阿司匹林100mg,一天一次,如果发现患者合并有房颤的情况,根据评分可以酌情启用抗凝药治疗。"
康增军│河北大学附属医院
2019/07/22收听(47668)
脑梗患者治疗药物较多,主要取决于脑梗阶段,包括急性期、慢性期,它们有所不同,具体如下:...
脑梗患者治疗药物较多,主要取决于脑梗阶段,包括急性期、慢性期,它们有所不同,具体如下:
杨红旗│河南省人民医院
2021/05/06播放(85907)
"脑梗死是供养脑部组织血管堵塞,导致供血区域缺血坏死,而形成了一系列疾病。脑梗死最常见因素就是动脉粥样性硬化,在即刻发生症状4.5小时之内,可以考虑静脉溶栓,使用阿替普酶。在六小时之内,大面积脑埂死堵塞了大血管,可以评估是否有介入取栓指征,之后会给予常规抗血小板类药物治疗,包括阿司匹林、氯吡格雷、 他汀降脂药物,稳定斑块,调节血脂治疗。同时积极控制危险因素,高脂血症、高血压病、糖尿病努力达到良好指标,并辅以改善侧支代偿药物以及活血中药。如果是其他病因导致的脑梗死,如心源性栓塞可以考虑使用抗凝药物。合并有血管炎性因素,需要进行免疫调节。所以,依据发病病因,进行针对性治疗。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/18收听(71418)
"脑梗其实又被称之为脑梗死,是一大类疾病的总称,包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞。如果是脑血栓形成,在急性期渡过以后,需要严格的控制血压、血糖、血脂,长期口服阿托伐他汀钙,口服阿司匹林抗血小板聚集。如果是腔隙性脑梗死,一定要长期口服降血压药物,保持血压稳定。另外,适当吃阿司匹林、尼莫地平、氟桂利嗪,减少血管痉挛,改善大脑血液供应。如果是脑栓塞,除了一般的治疗以外,还要注意进行抗凝治疗,因为它可能有快速房颤所引起栓子脱落,需要口服华法林。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/09/27收听(54021)
"脑梗死分为急性期和康复期,在发病4个半小时内如果有适应征,可以超急性期溶栓治疗,还有取栓治疗。超过了时间窗,就一般治疗,包括口服阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集、他汀类药物调脂、清除自由基、活血化瘀等。还有对症处理,包括护胃、调控血压、血糖、预防并发症等等。对于康复期来说,主要是针对瘫痪侧肢体、言语功能障碍等康复治疗,患者主要在康复理疗科等科室进行。同时还需要注意二级预防,二级预防尤为重要,主要是针对病因。二级预防的目的,是为了预防和降低再次发生脑梗死的危险,和降低致残,再发的相关危险因素,包括不可干预的因素、可以干预的危险因素两方面。不可干预的危险因素,包括性别、种族、家庭遗传性疾病等等。可干预的危险因素,像高血压、高血脂、糖尿病、心脏病,还有同型半胱氨酸高、脑血管狭窄,还有吸烟、饮酒等等。对于发生过一次脑梗死的患者,应当注意寻找病因和危险因素,治疗可干预的危险因素,做好二级预防。对于脑梗死、高血压、糖尿病、高血脂的三高患者,要控制好血压、血糖,还要注意健康饮食,同时还需要口服阿司匹林、他汀类药物长期预防。如果有血管狭窄,还需要针对狭窄的血管进一步处理,包括支架植入和内膜剥脱术。如果有心脏房颤,需要长期口服华法林钠、达比加群等抗凝治疗。如果有风湿免疫类的疾病,需要注意原发病的正规治疗。每个患者的发病原因不尽相同,在按时吃药的同时,需要注意保持良好的心态,养成良好的生活习惯,戒烟酒,健康饮食。每个病人的具体问题,需要具体分析。"
刘磊│亳州市人民医院
2019/08/12收听(96651)
"正常大脑活动需要足够量的血液循环,如果大脑某处血管一旦被阻断,就会出现该处脑组织缺血缺氧坏死,形成脑梗塞,出现头晕、头疼、恶心、呕吐、肢体偏瘫、流涎、言语障碍等。患者可以到医院做头部CT或核磁共振明确诊断,可以口服抑制血小板聚集的药物,如拜阿司匹林;活血化瘀的药物,如步长脑心通胶囊和银杏叶片;降低血脂的药物,阿托伐他汀钙。平时应该多饮水,注意休息,保证睡眠,避免熬夜,低盐低脂饮食,多吃新鲜的蔬菜水果,避免油腻、油炸、快餐一类的食品,坚持锻炼身体。"
支娜│锦州市中心医院
2018/09/21收听(75704)
"脑梗又称缺血性脑卒中,是指因脑部血液循环供应障碍、缺血、缺氧所导致局限性脑组织的缺血性坏死,或软化。得了脑梗以后,吃药有两个方面的作用,一方面是预防再次脑梗,另一方面是改善脑梗的症状。每个人脑梗的原因不同,治疗方案也有不同,每个人需要根据自身的情况选择适合自己吃的药。预防再次脑梗取决于脑梗的原因,如果是大动脉粥样硬化造成的脑梗,需要吃阿司匹林、氯吡格雷等抗栓药物,同时根据病情选择吃降压药、调脂药、降糖药等。如果是心源性脑栓塞造成的,需要吃华法林等抗凝药,现在还可以根据病情选择吃新型抗凝药。吃药的第二个方面就是改善脑梗的症状,比如有脑梗头晕的症状,可以吃止晕药等。需要提醒大家的是,脑梗以后需要定期到医院进行随诊,复查、评估脑梗的状态。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/23收听(31717)
"脑梗没有最好的服用药物,但却有综合性的治疗方案和最对症的药物。1、对于脑梗的患者,首先可以通过服用一定抗血小板聚集药物进行治疗,例如阿司匹林、替格瑞洛等药物都能够起到抗血小板聚集,治疗脑梗的作用。2、服用他汀类的降脂药,起到二级预防的作用效果,例如服用立普妥、可定等。3、对于脑梗塞患者还应该控制血压,通常建议应用钙离子拮抗剂,例如硝苯地平、氨氯地平等。4、最后中药也有治疗脑梗的作用效果,例如银杏叶片、抗栓再造丸、银丹心、脑通片等都是很好的治疗脑梗的中成药物。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/07收听(94364)
"脑梗的口服药物治疗,包括抗凝治疗、降纤治疗和抗血小板凝聚治疗。抗凝治疗的主要目的是阻止血栓的进展,防止脑卒中复发,并预防脑梗死患者发生深静脉血栓形成和肺栓塞,临床抗凝药物有华法林和利伐沙班。降纤治疗主要是降低血中的纤维蛋白原,增加纤溶系统的活性,抑制血栓形成,常用的药物是巴曲酶、安克洛酶等。抗血小板凝聚药物,临床主要有阿司匹林、氯吡格雷。抗血小板凝集药物可以降低脑卒中的复发,改善患者的预后。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/05/28收听(23293)
北医三院 王雪梅
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