北京中医药大学东直门医院
肾病内分泌科
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慢性肾衰是多种肾脏病发展到晚期的共同结局，主要表现为多器官、多系统的功能损伤、水电解质紊乱、酸碱平衡失调。如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、腰酸、背疼、腿抽筋、心慌、气短、乏力、疲倦、大小便不通、水肿，症状极其复杂，严重者嘴里有氨味、尿味。
肾衰治疗的关键是早治，早治效果较好，到晚期为尿毒症则需要透析、肾移植。所以早治一方面要治疗原发病，控制血压、血糖，积极治疗肾炎，积极控制泌尿系感染，同时配合中医药治疗。中医药保护肾功能疗效较好，一般在早期强调补肾、化瘀散结，晚期强调排毒，前后分消湿热邪毒，称和胃泄浊。因为肾衰的病人经常有恶心、呕吐、大小便不通，吃中药后肾衰指标能明显改善，临床症状亦能明显改善，能让肾衰不发展，可以减少或者避免走到慢性肾衰终末期尿毒症透析的地步。
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"肾衰竭怎么治？其实首先要看是急性肾衰竭还是慢性肾衰竭，因为绝大部分急性肾衰竭通过寻找原因，是可以很好的治疗，大部分病人都是有所恢复甚至痊愈的。但是慢性肾衰竭是个慢性的过程，一般它是不可逆的，后续是需要血液透析来治疗，所以诊断肾衰的时候，我们一定要去鉴别急性肾衰竭还是慢性肾衰竭。急性肾衰竭的治疗主要就是看它的原因，是肾前性的、肾性的，还是肾后性，所谓肾前性的就是肾脏灌注不足，任何原因导致的肾脏缺血都可以，像心衰、身体缺血、大量的出汗、失液、血压等等，所以我们要根据他的病因来进行治疗。如果是肾性的，像提到的一些原发性的肾炎，或者是一些继发性的肾病，像狼疮肾或小血管炎肾损伤，这个也是需要针对原发病进行相关治疗的。如果是肾后性的，就是指尿路梗阻的情况，像有结石、肿瘤等等导致尿液流出不畅，这种情况可能就需要外科的处理。所以急性肾衰竭我们一定要找到原因，针对病因进行治疗。慢性肾衰竭肾脏是不可能恢复的，所以后续主要是针对于慢性肾脏病的并发症，像提到的肾性贫血、钙磷代谢紊乱，以及高血压电解质紊乱等等各个方面。当然肾衰如果到了透析的程度，我们就步入到了透析的治疗，或者是做肾移植。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/04/03收听(54542)
肾脏衰竭的治疗应根据疾病性质判断，主要内容如下：一、急性肾衰竭：1... 杨彦芳│中日友好医院 2021/07/26播放(63093)
肾脏衰竭的治疗应根据疾病性质判断，主要内容如下：
一、急性肾衰竭：
1...
杨彦芳│中日友好医院
2021/07/26播放(63093)
"肾衰是由于各种原因，造成的肾脏丧失排出毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚集。不管是急性肾衰也还是慢性肾衰竭，必须积极的祛除这些原因，同时应用某些药物，也就是说保护肾脏功能的药物，排出毒素的药物来进行治疗。如果肾衰竭到了终末期，必须经过肾脏替代治疗，也就是血液透析来进行治疗。肾衰竭的中医治疗有时候在慢性肾衰也是有效的，可以增加身体的抵抗力，促进毒素的排出和水分的排出，抵消西药治疗肾衰竭的副作用，增强西药治疗肾衰竭有益的好处。中医中药在治疗肾衰竭方面具有无可比拟的优势，但是单用中医中药对于治疗肾衰竭作用也是有限的，不能解决全部的问题，需要和西药联合起来进行。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/01收听(30363)
"急性肾功衰竭的治疗包括：1、一般治疗，急性肾功能衰竭患者如果出现少尿、无尿，应严格控制钠水的摄入，盐控制在每天小于3g，水的摄入量应控制在小于1000ml\/天。2、病因治疗，如果急性肾功能衰竭，是由于肾前性的循环血量不足导致的，应该积极的补液，迅速的恢复循环血量，改善肾脏缺血促进肾脏恢复。如果急性肾衰竭是由肾性的急性肾小管损伤导致的，如药物应立即停止肾毒性药物，可以应用激素，减轻药物对肾脏的损伤。如果急性肾功能衰竭，是由于肾后性的因素，如占位或结石导致的，应该积极的行外科手术治疗解除梗阻。急性肾功衰竭，如果出现心功能衰竭、少尿、无尿，严重的酸中毒，应尽快的行肾脏替代治疗。"
赵学谦│泰安市中心医院
2019/04/11收听(91819)
中医在治疗慢肾衰方面方法较多，具体如下：1、外治法：比如膏药外敷、电磁脉冲疗法，... 曾欢│北京中医药大学深圳医院 2018/11/02播放(77789)
中医在治疗慢肾衰方面方法较多，具体如下：
1、外治法：比如膏药外敷、电磁脉冲疗法，...
曾欢│北京中医药大学深圳医院
2018/11/02播放(77789)
"肾衰我们在临床上可以分为急性肾衰和慢性肾衰。首先，急性肾衰往往是由于急性呼吸道感染所诱发，患者常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及一过性的肾功能损害这种。急性肾衰出现的少尿以及肌酐的升高是一过性的，一般经过对症治疗后，患者的肾功能能够完全恢复正常。慢性肾衰常是由慢性肾小球肾炎或者是糖尿病、高血压等慢性病所继发的。患者常表现为血肌酐逐步升高，抽血化验时提示血肌酐、尿素氮升高，同时可能会出现一系列肾衰的临床表现，比如贫血、心力衰竭，或恶心呕吐等消化道症状，我们称之为慢性肾衰。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/07/12收听(39840)
"肾衰的原因大部分都是因为急性的肾功能不全，或慢性的肾脏疾病没有处理好，导致病人出现肾衰，肾衰常见的原因通常有以下两种：1、急性的肾功能不全、急性肾损伤，这种情况通常见于肾前性、肾性、肾后性这三种因素所导致，这时病人会出现血肌酐的升高，临床上碰到这种病人通常要找到原因，再相应的对因治疗，则肾功能可以恢复。2、见于慢性的肾脏疾病的病人，像慢性肾炎、肾病综合征，或者是继发性的肾脏疾病，像糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮肾等，这些疾病如果没有积极的治疗，没有有效的治疗，病人肾功能会逐渐损害，以后会发展到肾衰，甚至有些病人会发展到尿毒症。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/07收听(75349)
"所谓肾衰，指肾脏不能正常行使它的功能。肾脏的主要功能，是排泄身体产生的代谢废物和摄入的水分。肾衰竭的状态下，肾脏不能有效排泄代谢废物，会引起氮质血症。肾脏不能有效排泄多余的水分，会造成身体的浮肿，表现为双下肢以及双眼睑等部位的浮肿。肾脏功能丧失的时候，患者会出现电解质和酸碱平衡紊乱，患者还可能会出现肾性贫血、肾性骨病等问题。这一系列的临床综合征，叫做肾衰竭。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/11收听(23046)
"肾衰分为慢性肾衰和急性肾衰，是指各种原因导致的肾小球滤过功能受损，血肌酐不断的上升，就称之为肾衰竭。"
张聪│中日友好医院
2017/07/10收听(61119)
"确定自己没有肾衰，通常抽血查肾功能基本上就可以。肾衰是以前的概念，目前常用的就是慢性肾脏病。想确认没有肾衰，要根据病人的血肌酐，还有估算的肾小球滤过率来进行判断。血肌酐在110μmol\/L以下，通常情况下是没有肾衰。另外，病人肾小球滤过率在80ml\/min以上时，这时也不能算是肾衰，所以这种情况下病人一般没有肾衰的情况。要想判断，通常要先抽血做肾功能检查，这样才能看到病人血肌酐的情况。除此之外，还可以看病人的尿素氮、胱抑素C、β2-微球蛋白和尿酸，通过这些进一步佐证肾脏没有问题。"
2021/04/22收听(97193)
"肾衰竭指的是由于各种各样的原因导致的肾功能减退，导致肾脏不能发挥它的正常作用，也就是肾脏功能发挥不出来了。我们知道肾脏具有排毒的作用，排出机体多余水分的作用，所以可以维持机体的水平衡，另外它还可以维持机体电解质的平衡，比如钾、钠、氯的平衡，以及酸碱平衡的作用。当然肾脏还有内分泌的功能，肾脏可以生成促红素以及活性维生素D，所以如果出现了肾衰的时候，肾脏这些功能都会受到影响，病人就会出现一系列的症状，比如病人会有恶心、纳差、乏力，部分病人可能会有少尿、无尿、水肿甚至心衰的情况，病人还可以出现贫血、低钙、高磷等等各种表现。当然临床中肾衰可以分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，如果病人出现了肾衰竭，建议大家及时就诊，首先要明确是急性还是慢性的，因为急性通过治疗寻找原因，大部分病人会得到很好的恢复，甚至是痊愈。但是如果是慢性肾衰竭，后续就会有面临透析的风险。"
2020/08/06收听(22757)
肾衰分为两个部分，一部分是透析前，另一部分是进入透析后，透析前可简单的认为是肾衰，透析后称为尿... 彭钰│广东省中医院 2019/05/31播放(93285)
肾衰分为两个部分，一部分是透析前，另一部分是进入透析后，透析前可简单的认为是肾衰，透析后称为尿...
彭钰│广东省中医院
2019/05/31播放(93285)
肾功能衰竭的早期通常都是通过药物控制，进行饮食的干预，包括低蛋白饮食、低盐饮食。... 张阳│宜春市人民医院 2020/03/04播放(93797)
肾功能衰竭的早期通常都是通过药物控制，进行饮食的干预，包括低蛋白饮食、低盐饮食。
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张阳│宜春市人民医院
2020/03/04播放(93797)
肾衰并非绝症，慢性肾脏疾病患者进展至肾衰以后，可通过严格的慢性肾脏病管理达到理想生存期。即使进... 李亚峰│山西省人民医院 2021/01/11播放(80234)
肾衰并非绝症，慢性肾脏疾病患者进展至肾衰以后，可通过严格的慢性肾脏病管理达到理想生存期。即使进...
李亚峰│山西省人民医院
2021/01/11播放(80234)
"肾衰竭根据发病的急缓，分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭可以分为少尿期、多尿期和恢复期，当然这是一个旧的分期，现在急性肾衰竭称为急性肾损伤，分为Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期。慢性肾衰竭旧的的分期分为代偿期、失代偿期以及尿毒症期，现在的慢性肾衰竭称为慢性肾脏病，根据肾小球滤过率的不同，分为Ⅰ期到Ⅴ期。所以肾衰竭的分期，根据发病的急缓有不同的分期，旧的分期和新的分期之间有交叉，但是大体上是差不多的。分期的目的就是为了更好的诊断疾病，更好的治疗，更好的判断预后。"
2020/08/14收听(56618)
急性肾衰竭指在短时间血肌酐快速升高，导致患者出现水、钠潴留、电解质紊乱以及酸中毒等改变。急性肾... 杨彦芳│中日友好医院 2021/07/30播放(53836)
急性肾衰竭指在短时间血肌酐快速升高，导致患者出现水、钠潴留、电解质紊乱以及酸中毒等改变。急性肾...
2021/07/30播放(53836)
"肾脏是人体重要的排泄器官，可以排出水分，排出机体代谢的毒素，调节机体水电酸碱平衡。但肾功能衰竭早期阶段常没有特异症状，患者多表现为腰酸、乏力、易疲劳、夜尿增多，有的患者可有程度不同的眼睑及双下肢浮肿，晨起较重休息后减轻，但极易被忽略。随着病情进展，血肌酐、尿素氮逐渐升高，患者可出现食欲不振、恶心呕吐等消化道症状。进展至终末期肾病及尿毒症期时，可出现尿量减少、浮肿、胸闷、喘憋、心衰等症状，也可出现皮肤瘙痒、难以纠正的贫血、不明原因的出血等症状。病情严重的患者，可出现高钾血症、尿毒症脑病甚至危及生命。对于慢性肾脏病的患者应积极保肾治疗，延缓肾功能恶化。"
刘翠珍│泰安市中心医院
2019/07/29收听(97277)
王秀芬│河北医科大学第三医院 2021/09/24播放(73313)
王秀芬│河北医科大学第三医院
2021/09/24播放(73313)
"肾衰在临床上是指肾功能衰竭，相对还是比较严重的，根据血肌酐数值不同将肾衰划分为四期，分别是慢性肾功能衰竭代偿期、慢性肾功能衰竭氮质血症期、慢性肾功能衰竭肾衰竭期，以及慢性肾功能衰竭尿毒症期。如果处在而肾衰早期，这个时候肾衰相对不是特别严重，要积极治疗原发病同时注意保护肾功能，延缓肾衰竭的进展是治疗首要目的。如果肾衰进展到了肾衰竭期甚至尿毒症期，可能更为严重一些甚至会危及生命。当出现尿毒症期的以后会出一系列严重并发症，比如心力衰竭、恶性心律失常、消化道出血，严重的代谢性酸中毒、高钾血症，甚至会发生脑出血等这些情况危及患者的生命。"
2019/09/09收听(36573)
"对于慢性肾衰竭分期有两种不同的分类方法，早期选择的分类方法主要是以血肌酐为界定的，比如将慢性肾衰竭分为代偿期、氮质血症期、肾衰竭期以及尿毒症期。代偿期是指肌酐在133-177umol\/L之间，氮质血症期在178-442umol\/L之间，肾衰竭期是指在443-707umol\/L之间，＞707umol\/L称之为慢性肾衰竭的尿毒症期。后来又将慢性肾衰竭的分期分为五期，主要是根据内生肌酐清除率来划分的。比如慢性肾脏病的1期是指内生肌酐清除率≥90ml\/min，对于慢性肾脏病2期是指内生肌酐清除率在60-89ml\/min，慢性肾脏病3期是在30-59ml\/min，慢性肾脏病4期是指在15-19ml\/min，慢性肾脏病5期是＜15ml\/min。"
2019/08/24收听(67236)
山东大学齐鲁医院 彭涛
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中日医院 张聪
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