西安交通大学第二附属医院
普通外科
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肝细胞癌的肝门淋巴结转移并不多见，但是有些病人会出现肝门淋巴结的转移。其治疗方法如下：
1、如果原发灶可以切除，术中应尽可能的将肝门淋巴结一并清扫，以期待进行R0的切除，术后辅以全身性治疗；
2、如果原发灶无法切除，则需要根据患者的情况，针对肝门淋巴结，可以进行放疗、射频消融、系统全身治疗，比如索拉非尼、仑伐替尼或者化疗。还可以通过免疫、中医中药的方法对淋巴结进行治疗。
肝门淋巴结转移要尽可能同原发病灶一并清扫，这种情况下患者可以得到较好的获益。淋巴结转移的患者一般预示着病人预后比较差，术后一般需要辅以全身性的系统治疗，包括索拉非尼、仑伐替尼、化疗等。
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肝细胞癌发生肝内转移，在早期的时候一般没有症状，但如果转移的肿瘤比较大，则可出现下列症状： 陆宏伟│西安交通大学第二附属医院 2021/03/26播放(91989)
肝细胞癌发生肝内转移，在早期的时候一般没有症状，但如果转移的肿瘤比较大，则可出现下列症状：
陆宏伟│西安交通大学第二附属医院
2021/03/26播放(91989)
肝门部肝细胞癌是肝癌的一种特殊类型，针对肿瘤细胞的分类不同，治疗方法也不同，具体如下：...
肝门部肝细胞癌是肝癌的一种特殊类型，针对肿瘤细胞的分类不同，治疗方法也不同，具体如下：
周存才│江西省肿瘤医院
2021/02/26播放(67918)
肝门区淋巴结并不一定就是肝癌，具体要看引起肝门区淋巴结肿大的原因。如果已经有肝内的肿物肝癌，肝门区淋巴结同时出现了肿大，则需要考虑肝癌合并肝门区淋巴结转移的可能。如果肝内没有任何病变，肝门区淋巴结并不一定是肿瘤组织，也可能是相应区域的炎症性病变，引起了淋巴结的肿大，需要密切的随访、复查，看淋巴结是否有继续的增大，还是稳定在原有水平。如果出现继续增大的倾向，需要积极进行全身检查，以便查出原发灶的部位，才能够确认淋巴结是否有恶性病变。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/13收听(37342)
肝门淋巴结，顾名思义是指位于第一肝门处的淋巴结，并不是针对某一个淋巴结发炎而言的，而是针对一组淋巴结发炎。对于正常的人群，肝门淋巴结并没有特殊的临床意义。但是对于肝胆系统恶性肿瘤的患者，如果出现肝门淋巴结肿大，这时应当考虑可能出现经淋巴系统转移的可能。靠近第一肝门的原发性肝癌、胆管癌、胆囊癌都可以造成肝门淋巴结肿大。此时肝门淋巴结纵横比可能大于1，也有可能已经丧失正常淋巴门的外形，如果行PET-CT检查，还可以发现此时的肝门淋巴结代谢出现异常的升高。当然，不仅肝胆系统的恶性肿瘤可以造成肝门淋巴结肿大，胃癌等附近组织脏器的恶性肿瘤，也有可能出现肝门淋巴结的肿大。肿大的肝门淋巴结还有可能压迫胆管，引起梗阻性黄疸。炎症性疾病也有可能引起肝门淋巴结肿大，比如胆囊炎、胆管炎等，临床上还应当注意鉴别。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/19收听(58730)
右肺门及纵隔淋巴结转移的含义，是指肺内的肿瘤转移到右侧肺门及纵隔，导致右侧肺门淋巴结和纵隔淋巴... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/20播放(73496)
右肺门及纵隔淋巴结转移的含义，是指肺内的肿瘤转移到右侧肺门及纵隔，导致右侧肺门淋巴结和纵隔淋巴...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/20播放(73496)
淋巴结转移最常见的是恶性肿瘤，出现远处转移的一种体征。查体可以发现浅表淋巴结肿大，因为恶性肿瘤的特点是容易出现转移和复发。在这种情况下，通常是肿瘤晚期的一种表现，所以不适合进行手术治疗，但是可以进一步明确原发疾病的病理分型，或者通过局部肿大淋巴结的切除活检，进行病理学的检查或者DNA的测定，以指导下一步的治疗。在临床工作当中，最常用的办法就是选择全身的静脉化疗，或者局部的放射治疗，可以照射炎发病的部位，也可以照射转移的淋巴结的部位，在一定程度上都能够控制肿瘤细胞的快速发展，但是也要注意观察不良反应的发生。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/08收听(83400)
"肛门是肝脏非常重要的位置结构，对于外科手术和腹腔镜的应用有意义。肝门是肝脏面正中H型的三条沟，大约长5cm，横行的沟位于肝脏面的正中，里面有非常重要的管腔结构，主要包括肝左右胆管、肝固有动脉、左右分支、肝门静脉左右支、肝脏的神经和淋巴管等，都由此进入，所以被称为肝门。如果进一步划分，肝门又分为第一肝门、第二肝门和第三肝门。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/18收听(43338)
肛门区多发小淋巴结，通常是患者在做影像学检查，比如腹部彩超，或者腹部的增强CT，或者腹部的增强... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/11播放(57323)
肛门区多发小淋巴结，通常是患者在做影像学检查，比如腹部彩超，或者腹部的增强CT，或者腹部的增强...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/11播放(57323)
肝门区淋巴结并不一定是癌症。正常肝门区本身存在淋巴结，但是一般直径较小，在彩超、CT或者磁共振上并不明显。肝门区存在异常淋巴结时，主要是通过影像学检查才被发现的，少部分患者是因为出现黄疸才被发现。这时淋巴结的直径不仅会出现增大，而且还有很有可能出现形态的异常。引起肝门淋巴结增大的原因有可能是癌症所导致的淋巴结转移，比如胆囊癌、肝门胆管癌、胃癌等。也有可能是炎症所导致的淋巴结反应性增生，比如胆囊炎、胆管炎等。这时不应该单凭淋巴结判断性质，还需要结合临床的症状、体征，肝脏、胆管、胆囊以及胃的影像学是否存在占位性病变，肿瘤标志物是否出现升高综合判断，必要时还可以进一步行PET-CT明确。
2019/01/19收听(72149)
"肝门区多发小淋巴结，是指在肝脏的肝门区有出现小的淋巴结肿大。淋巴结是人体重要的器官，主要是参与免疫作用，当身体局部或者某个器官发生了相应的病变或者炎症时，细菌、毒素等等异物可以经过淋巴管到淋巴结，而淋巴结具有阻绝和清除这些细菌以及毒物异物的作用，阻止病变的蔓延，此时淋巴结也会细胞增生，体积增大，故称之为淋巴结肿大。这种情况下，需要进一步检查附近的组织、器官，是否有相应的异常改变，一种是炎症性的改变，另一种是肿瘤性的改变。在肝门区发现多发的小淋巴结，需要针对周边的器官进行详细的检查，可以行肝胆的磁共振平扫加增强，或者结合全身的PETCT检查，来发现是否有原发的炎症性或者肿瘤性的病灶，以便给予进一步的处理。"
2020/06/23收听(34541)
"肝脏是人体内最大的实质性脏器，肝脏的门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏的脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内，称为第一肝门。在肝实质内，由于门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，且共同被包裹在纤维鞘内。肝静脉是肝血流的流出道，三条主要的肝静脉在肝脏后上方的静脉窝进入下腔静脉，称为第二肝门。肝还有小部分血液经过数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，又称为第三肝门。肝门对于肝脏的解剖非常重要，也是外科医生手术当中进行定位以及手术难度的辨识点。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/24收听(36358)
肝门即为肝脏门户，即进出肝脏管道系统所在位置，包括第一肝门、第二肝门、第三肝门，具体如下： 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/05/11播放(71737)
肝门即为肝脏门户，即进出肝脏管道系统所在位置，包括第一肝门、第二肝门、第三肝门，具体如下：
2021/05/11播放(71737)
在医学解剖中，门往往是代表血管、神经、管道等出入部位。临床上常指的肝门分为三种：1、... 陈雷│北京大学人民医院 2020/04/02播放(94978)
在医学解剖中，门往往是代表血管、神经、管道等出入部位。临床上常指的肝门分为三种：1、...
陈雷│北京大学人民医院
2020/04/02播放(94978)
"一个淋巴结转移是指在清扫下来淋巴结当中找到了癌细胞，比如以肺癌为例，肺癌手术同时包括原发灶切除以及肺门淋巴结清扫术，在肺门淋巴结清扫当中发现了一个淋巴结有癌细胞，就说明有肺门淋巴结转移的情况。肺门淋巴结转移在TNM分期当中属于N1的淋巴结转移，在分期至少是Ⅱ期的肺癌。分期越晚，也就说明淋巴结转移越多，就越影响的预后，淋巴结转移多，预后越差，比如肺癌出现锁骨上淋巴结转移，就是N3淋巴结转移。乳腺癌出现腋窝的淋巴结转移，至少N2淋巴结。淋巴结转移越多，就说明越需要做术后的辅助化疗、放疗，或者靶向治疗等治疗手段。总之，一个淋巴结转移就是对于清扫下来淋巴结当中，有一个找到癌细胞的情况。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/01/28收听(40472)
淋巴结转移一般是指恶性肿瘤通过淋巴管转移至其旁，或者其相关的淋巴结，造成肿瘤细胞在淋巴结滋养、繁殖，引起淋巴结癌性的肿大。对于淋巴结转移如不明确可行淋巴结的穿刺活检，病理学检查即可明确其是否是转移性的癌淋巴结。如发现有癌淋巴结则需进一步行相关的检查，明确原发肿瘤的部位。如发生远处的淋巴结转移，则肿瘤一般属于较晚期，一般通过手术的方式很难达到根治性的治疗，此时需采用化疗、放疗，以及生物免疫治疗等综合治疗的方法加以处理。
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/04/07收听(83604)
可见淋巴结门是好事。正常的淋巴结是椭圆形的或者是蚕豆形的，一端有突起，一端有凹陷，凹陷的地方就称为淋巴结门。如果淋巴结出现肿大的时候，淋巴结门有可能会消失，但是并不能说明有肿大的淋巴结就一定是有肿瘤转移的淋巴结。常规来说，如果淋巴结形态由椭圆形变成圆形，或者淋巴结门消失，则说明肿瘤转移的可能性比较大。肉眼可见或者影像学可见的肿大淋巴结，手术的过程中都需要完整的切除，切除以后送病理检查，根据病理检查的结果判定转移的淋巴结的个数，对肿瘤进行分期，决定下一步治疗的方案。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/25收听(29883)
第一肝门和第二肝门是肝脏的重要解剖结构，进入第一肝门的结构主要包括门静脉、肝动脉、肝总管、神经和淋巴管等，而出第二肝门的结构主要包括肝左静脉、肝中静脉及肝右静脉。第一肝门和第二肝门的病变都可以导致相应的临床症状，比如第一肝门的病变如果发生在门静脉，如门静脉海绵样变或者门静脉主干血栓，有可能造成门静脉高压，最终引起肝硬化的病变。胆管结石或者胆管肿瘤，可以造成梗阻性黄疸或者反复发作胆管炎，最终也有可能引起胆汁淤积性肝硬化，而第二肝门的病变主要是可以造成布加综合征。第一肝门和第二肝门同样在手术中有非常重要的意义，其中关于第一肝门在手术中涉及的最多，通过阻断第一肝门可以减少入肝血流，在肝脏切除的过程中减少创面出血，解剖更加清晰，可以降低手术的风险。某些部位的肝脏切除还有可能同时阻断第二肝门，这也是全肝血流阻断，不过血流阻断还应当注意时间，如果时间过长，很有可能造成较为严重的肝功能损害，甚至引起术后的肝功能衰竭。
2019/03/28收听(77532)
"肝脏的第一肝门是指肝脏的下面一个呈H形的浅沟，里面有肝总管、肝动脉以及门静脉进入肝脏的位置，是肝脏主要的动脉血管以及门静脉还有胆管的汇入处。第二肝门主要是指肝脏回流的静脉其中，肝左、肝中、肝右静脉在肝脏下方注入下腔静脉的位置，这两个位置比较重要，尤其是涉及肝脏手术的时候，对于第一肝门和第二肝门的解剖，显得尤为重要。在手术之中，注意患者不要分破第二肝门，部分患者有可能涉及到肝脏尾状叶的手术，还需要涉及第三肝门，也就是通常所说的肝短静脉以及第四肝门门短静脉的情况。这些血管的走形都比较短，而且紧靠下腔静脉，所以在手术过程中容易将这些血管撕裂而引起患者出血的情况。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/09收听(68383)
"肝门胆管癌主要发生于中老年病人，并且男性患者的发病率多于女性。其发生原因考虑与胆道反复的慢性炎症刺激有关，并且也有一定的家族遗传倾向，另外和吸烟、饮酒也有一定关联。肝门胆管癌主要发生于肝外胆管上段，病人会表现为右上腹疼痛，或者进行性加重的黄疸；同时也会伴有感染症状，也会出现排陶土样大便。如果早期确诊，应该及时选择手术治疗，进行胆汁体外引流、切除病变或者进行胆肠吻合；部分病人也可以选择静脉化疗来控制。"
2018/11/13收听(93797)
肺癌作为胸部的一种恶性肿瘤，最常出现纵隔淋巴结转移，其他的有颈部淋巴结转移、锁骨上淋巴结转移等。肺癌出现淋巴结转移，如果是区域淋巴结转移，考虑做术前新辅助放化疗缩小转移的淋巴结、降低分期，后面有再手术根治的机会。如果是远处淋巴结转移，一般不建议手术，因为手术意义也不大。可以考虑做全身治疗，包括全身静脉化疗以及有的肺癌可以做基因检测，进一步用靶向药物治疗，效果也比较好。针对淋巴结转移的部位，也可以局部做放疗，控制淋巴结转移，起到控制病情发展、延长生存期的目的。
孙伟│六安市人民医院
2019/03/23收听(85795)
上海瑞金医院 刘静
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北京地坛医院 黄容海
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西安市第三医院 周长东
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