结肠癌造口是临时的吗

2023-05-18 15:36播放 :

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结肠癌的造口是临时还是永久性,要根据疾病的性质以及造口的目的决定。具体分析如下:

1、是:对于部分结肠癌,没有经过良好的肠道准备,急诊梗阻的情况下做手术,因为肠道准备不好,当中有大量的大便,一期吻合有可能会出现吻合口瘘、腹膜炎等严重并发症,此时采用结肠癌的造口一般都为临时,后期等到体质恢复或情况转变后,还可以二期把造口放回到体内;

2、不是:但是对于晚期的肿瘤,尤其年龄比较大、身体比较弱,有时会做Hartmann的手术,尤其乙状结肠处切除肿瘤后,近端是永久性造瘘,远端可能封闭,将来不再把造瘘口回纳到体内。

所以结肠癌的造口,要根据手术时病人的状况以及造口的目的,是临时做造瘘还是永久性,要根据具体的情况进行分析。

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临时造口最佳回纳时间

在普外科这些临时造口是比较常见的手术,最常见这样几种情况:第一种是保肛手术,比方说直肠癌,保肛手术以后为了确保保肛手术的成功,可以临时在回肠末端做一个造瘘口,我们叫做造口。当下面愈合以后再进行二次回瘘。还有直肠癌,虽然是做了切除,切除以后为了确保吻合口的愈合,也可以在横结肠部位造一个瘘。还有一种手术叫哈特曼氏手术,有梗阻等各种原因,将肿物切除,远端闭合,近端开瘘,这样的话也需要二次回瘘。是否回瘘有时是根据个人意愿,有的老年人就不想再回瘘了。患者已经习惯了造口,在这种情况下也可以不回瘘。是否可以回瘘是根据患者的病情及全身情况来决定的,没有一个最准确的时间。如果是保肛手术,回肠末端造瘘的一般是3-4周就可以做回瘘手术,那么一般情况下也有的要到三个月左右再做,我们平常一般2-3个月左右可以进行二次回瘘了如果进行的是哈特曼氏手术的话,回瘘时间比较长,等到完全愈合以后再进行回瘘,一般时间在4-5年左右。还有比方说直肠癌已经保留了肛门这个手术,那么做横结肠造瘘可以在6个月左右进行。但是由于肿瘤手术造口的回瘘一定要做详细检查,如检查一下有没有远处转移;有没有吻合口局部复发;周围的复发或者盆腔有没有复发等等情况。如果是远端有复发或者吻合口复发的话尽量就不要再做回瘘了。另外要做肠镜、X光,彩超及CT检查来综合判断,如果是远端没有梗阻的情况下可以考虑进行回瘘。

语音时长02:44''

王文俊大连大学附属中山医院

2019/06/17收听(85438)

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