肺部结节需要手术吗

申东峰
主任医师

山西省中医院

介入血管科

肺部结节需要手术吗

2019-12-28 12:31播放 :

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视频内容

肺部结节需不需要手术与结节的形态和它的良恶性有很大的关系，肺部结节是近些年胸部早期肿瘤中最为活跃的话题。

无论是CT诊断还是外科手术治疗，消融等微创治疗都是热点。而肺部结节是否需要手术主要与肺结节的良恶性诊断有关系，若结节具有恶性肿瘤的特征，如表现有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、空泡等需要CT引导下穿刺活检定性，或者进行手术，微创手术治疗。

近年来对于毛玻璃结节的研究越来越多，很多肺原位癌得以发现，使许多患者经过手术或者微创治疗，可以得到临床治愈。因此，当胸部CT提示肺部结节时一定要引起重视，找专业人员就诊，肺癌早期发现可以治愈。

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肺部结节是否需要手术

"肺部结节可以分为良性结节、恶性结节和致病菌感染而出现的结节，良性结节和致病菌感染引起的结节不需要手术治疗，如果患者的结节考虑为恶性结节时，我们可以考虑手术的治疗。所以，当患者出现肺内结节时，我们需要根据结节的形态、大小以及进一步的检查，明确结节的性质并做出处理。如果患者的结节较小、边缘光滑，我们考虑为良性结节，需要定期复查观察有无改变。如果患者的结节直径较大、边缘不光滑、有毛刺征，临床上不除外恶性结节，需要完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜或者是结节的穿刺活检明确诊断，诊断为恶性结节后，可以考虑手术的治疗。"

语音时长01:15''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/08/13收听(12333)

肺部结节是否需要手术

肺部结节是否需要手术，要根据肺结节的具体大小，以及肺部结节的形态来进行分析。一般肺部结节多是在健康检查时被发现有一部分发展为肺癌，但是不是所有的肺部结节都需要手术治疗。肺部结节如果在4mm以下，在临床上大多数属于良性结节，在5-8mm的结节半年复查一次胸部CT。如果超过10mm的结节，需要需要考虑外科手术。一方面是为了治疗，另一方面需要取出结节，做病理检查进行进一步确诊是良性还是恶性结节。

语音时长01:23''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/08/20收听(90894)

肺部结节有必要手术吗

"结节的性质不同处理方法也不同，不是所有的结节都需要手术治疗。如果结节较小，边缘光滑，患者无明显的临床症状，考虑为良性结节，只需要定期复查。如果患者结节较大，边缘不光滑，有毛刺征，考虑为恶性结节，需要进一步完善支气管镜穿刺活检等相关检查。如果患者确诊为肺部的恶性结节，需要考虑手术的治疗方法，同时辅以放疗、化疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗等。如果患者是由于致病菌而引起的结节，需要进行相应的抗致病菌的治疗，治疗后进行复查，而不需要手术治疗，例如细菌感染引起时需要使用抗生素进行治疗，结核分枝杆菌而引起时需要进行抗结核的治疗等。"

语音时长01:15''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/14收听(65663)

肺部结节需要手术吗

"自从胸部CT在临床普遍应用以来，肺部结节的检出率明显的增高，但并不是所有的肺部结节都需要手术切除，通常需要手术切除的肺部结节，指征有恶性肿瘤迹象，感染、非感染的肺部结节，原因不明的肺部结节等，具体情况如下：1、有恶性肿瘤迹象：高度怀疑是支气管肺癌导致的肺部结节，通常需要手术切除，既可以切除病灶，又可以用手术中间的快速冰冻切片，术后的大体标本、细胞学、组织学，进一步明确肺部结节的性质以及病理类型；2、感染、非感染的肺部结节：如果结节体积大可能全身抗感染或者治疗，没有办法达到迅速的吸收，因此手术切除加全身的药物治疗，可能会使结节的治疗，更加快、更加好的达到临床治愈，缩短全身用药，也可以减少各种药物的不良反应，如结核球，由于全身抗结核治疗，结核球周围的纤维结缔组织包裹，全身药物治疗未必能够使结核球迅速，或者很快的吸收，因此手术切除加全身抗结核治疗，通常是对结核球经常采用的方法，肺隐球菌感染全身药物治疗起效比较慢，需要时间长，药物的不良反应多，因此也可能是作为手术切除，加全身药物治疗，使感染导致的结节吸收的更快，全身用药要减少，最大限度的减少药物的不良反应；3、原因不明的肺部结节：为了进一步的明确结节的性质，经皮肺栓无法得到结果，纤维支气管镜也无法得到细胞学和组织学的标本，因此通过手术的方法，既可以清除病灶，又可以明确结节的性质；以上三点通常是肺部结节需要手术的具体指征，除此以外，可能还会有别的情况需要手术切除，但是需要强调的是，并不是所有的肺部结节都需要手术切除。"

语音时长02:59''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/06/01收听(90463)

肺部结节需要手术吗

"肺结节是否要手术的问题，要结合肺结节的性质来考虑。肺部结节常见于炎症、结核、肿瘤等等疾病，如果考虑炎症，一般来说给予抗炎治疗可以好转，部分病例可以自行吸收好转，当然，如果结节比较大，也可以考虑手术治疗。肺结核给予抗痨治疗，一般病灶可以吸收好转，部分病人如果形成了结核瘤，也可以选择手术治疗。如果是肺部良性肿瘤，需要手术治疗，而如果是肺部的恶性肿瘤，则要根据患者身体的情况，及是否有转移，决定是否可以手术。当然，如果是考虑肺部恶性肿瘤，除了做手术之外，还要结合其他的综合治疗。"

语音时长01:41''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/07/22收听(79860)

02:31

肺部结节2cm需要手术吗

肺部2cm结节需要先对结节进行分类和判定性质，再考虑是否需要手术。影像学根据实性成分所占比例分...

刘广杰│河北医科大学第四医院

2020/04/07播放(60180)

01:48

肺部结节手术风险大吗

目前肺结节手术多采用微创手术的形式，具有损伤较小、恢复较快等优势，所以肺结节手术的风险通常较小...

陈京宇│中日友好医院

2021/07/14播放(56035)

01:32

肺部6mm结节需要手术吗

随着CT检查的普及，肺结节发病率也逐渐增高。肺结节＜3cm叫做肺部结节，＞3cm叫肺部肿块，＜...

刘翔│南华大学附属第二医院

2021/02/23播放(58303)

01:48

肺部结节2cm需要手术吗

肺部结节如果达到2cm，需根据良、恶性决定是否进行手术，具体如下：

1、良性：比如...

唐勇军│中南大学湘雅医院

2021/09/18播放(58788)

肺部结节手术风险大吗

"肺部结节手术的风险不大，要明确肺结节的性质。如果是良性的错构瘤等，可以不用切除，过大的可以进行局部切除就足够。如果是肺癌等恶性肿瘤，甚至出现淋巴的转移，那么这种肺部结节，手术应该尽早进行治疗，包括进行放疗、化疗等，风险就相对大些，最好是介入方式来进行治疗，对于患者的创伤更加小，以防止开胸之后对患者的各项机能造成严重的影响。肺部结节手术前最好进行穿刺，以明确结节的性质，在医生的指导下进行合理的治疗，临床上可以配合饮食、生活习惯调整，使身体达到最佳状态，也有利于病情的好转。"

语音时长01:22''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/01/20收听(96184)

02:08

肺部结节多大需要手术

肺部结节大小很重要，但没有统一标准。在美国医疗较发达地区首先要观察形态、密度，如果是纯磨玻璃结...

马千里│中日友好医院

2020/03/02播放(69201)

肺部结节手术多少钱

"出现了肺部结节的情况，手术的费用还是比较高的。首先，现在比较常用的都是微创的手术，比如胸腔镜，但是胸腔镜的费用是比较高的，有一部分费用是没有办法进行报销的，比如一次性的手术器材，大概的费用是在5万元左右。因为前期的检查是比较贵的，包括基本的B超，胸部CT以及基本的血液学检查，费用往往会在2千元左右。手术费用是比较高的，也会在1万元左右，但是往往手术器材是更贵的，而且不可以进行报销，费用是在2万元左右。其次，进行完手术之后，后期还会有治疗的费用，大概是在5万元左右。如果没有进行微创的治疗，是进行开胸的手术，治疗费用要稍微便宜一些，要减少一次性的手术器材，大概的费用是在3万元左右。"

语音时长01:09''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/15收听(39381)

02:36

肺部结节手术后遗症

人过留影、雁过留声，任何手术后都会引起原先组织结构、解剖、功能改变，所以任何手术都会在人体留下...

刘广杰│河北医科大学第四医院

2020/04/07播放(93278)

肺部良性结节需要手术吗

肺部良性结节一般情况下不需要手术，肺部良性结节一般直径较小、边缘光滑、没有毛刺征。如果患者的结节直径小于五毫米，一般考虑为良性结节，如果患者的结节直径较大、边缘不光滑、有毛刺征，临床出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛、咳血、呼吸困难、消瘦等临床症状时，不除外恶性结。需要进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜或者是结节的穿刺活检来明确诊断。当患者确诊为恶性结节时需要根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗、基因治疗等等。

语音时长01:09''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/09/25收听(19309)

肺部结节手术费用

"肺部结节手术费用的多少，取决于结节的具体位置、数量以及与周围组织器官的解剖关系，都有一定的联系。如果是单纯的局部小范围的结节，手术程度不需要太高，一般费用在1-2万左右。如果有比较多的弥漫性结节，还可能会造成肺部并发症的出现，比如肺大疱、肺不张等，手术费用可能需要增加1-2万左右。所以要及时早期去正规的医疗机构进行治疗，可以减少并发症出现的几率，防止病情加重，还可以相应减少手术的费用。"

语音时长01:23''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/09/15收听(80015)

01:37

肺部结节2-3cm要手术吗

2-3cm肺部结节大多数需进行手术治疗，但具体情况需专科医生进行评判，阅读胸部CT以仔细观察形...

马千里│中日友好医院

2020/03/02播放(59212)

01:41

肺部结节手术有什么风险

肺部结节的手术虽然是微创手术，选择胸腔镜手术的较多，但是与传统手术一样，有一定风险，如麻醉意外...

林青│海南省第三人民医院

2019/02/26播放(70770)

肺部结节多少厘米需要手术

"肺部结节多少厘米需要手术有两个方面：1、如果该结节虽然比较小，比如在6-8mm之间，但是该结节呈部分实性结节改变，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征，这类虽然较小，仍然高度怀疑有恶性癌变，需要给予胸部增强CT，尽早手术切除，以明确病变性质。2、如果肺部结节大于1cm以上，小于3cm，但是它呈炎性假瘤、结核球等改变，恶性程度较低可以观察，不一定手术；如果结节大于3cm，同样伴有分叶状、短毛刺等恶性肿瘤的描述，仍然需要给予手术切除。所以肺部结节在较小或者较大的时候，都可以选择手术切除，主要是看它性质是否高度怀疑为恶性肿瘤。"

语音时长01:40''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/19收听(73129)

肺部结节2cm需要手术吗？

肺部结节根据发现的时候，不同的大小、形态和密度，会做不同的判断。根据不同的判断、国际的指南，会做不同的随诊或者处理，甚至建议手术。肺部结节如果达到2cm，是比较大的结节，2cm也区分是纯的磨玻璃结节，就是纯的肺内的磨玻璃样的阴影，还是有核心的结节，或者是纯的实性的2cm的结节。一般2cm的结节，首先在大小上都达到了，建议密切随诊，或者建议手术探查。符合高危因素的人群，比如长期吸烟的老年男性，或者50岁以上的中老年女性，或者有肺癌的家族史，这种情况可能需要尽快的做3个月的随诊。如果结节不消失，可能需要考虑做PET-CT和手术。2cm的结节也可以考虑做穿刺活检和直接做PET-CT的检查，PET-CT是比较推荐的。因为PET-CT会在手术以前做最后一道的把关，帮我们看到新生的结节代谢值的情况，PET-CT的原理就是，病灶代谢值越高越考虑是活跃代谢的恶性细胞组成的恶性肿瘤。穿刺活检存在一定的风险性，包括气胸、出血和肿瘤细胞脱落的可能性，如果有手术的明确指征，而且没有手术禁忌症，建议手术活检。

语音时长01:44''

马冬捷│北京协和医院

2018/01/26收听(89585)

肺部结节多大需要手术

"肺部结节决定是否切除，主要看其结节对肺脏、肺功能的影响，而不是其大小。对于肺脏、肺功能有严重影响的结节，可考虑手术切除。对患者无影响且无症状的，则无须切除，例如证实为良性结节病变，其大小或者所长部位，造成对气道及其周围组织的压迫，引起阻塞性炎症、呼吸困难、咳嗽、咯血等症状时，可选择手术切除。确诊为恶性性质的结节时，无论大小，在行肺部CT、病理组织学检查、常规生化检查基础上，依靠病理类型制定不同的治疗方案，部分病例可采取积极的手术治疗切除。对于单个较大怀疑有恶变性质的结节，但不能明确，可行手术切除，并行肿物病理检查，以明确性质，并制定下一步治疗方案。"

语音时长01:18''

刘志刚│唐山市中医医院

2019/06/02收听(95290)

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