首都医科大学附属北京安贞医院
疼痛科
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小腿间歇性针刺样疼痛的病因主要如下：
1、如果患者血糖不稳定或者有糖尿病，应考虑是否存在末端周围神经炎；
2、如果伴随下肢水肿，可能是下肢静脉血栓或者动静脉血管的问题，需要检查双下肢或者进行动静脉超声检查；
3、腰椎椎间盘突出引起小腿麻木、刺痛，表现为阶段性疼痛，比如小腿后侧疼痛，多数是由腰椎突出导致，需要进行腰椎核磁共振，明确判断。
针对上述三方面问题，治疗方法并不相同，首先需明确诊断，再进行相关治疗。
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"在临床上，经常会出现病人小腿间歇性刺痛，像针扎一样的现象。出现这种现象后，在临床多数病因是由于患有腰椎管狭窄症。腰椎管狭窄症主要是由于病人骨质老化、增生、退变而出现骨刺，导致椎间隙狭窄，出现硬膜囊受压、神经根刺激等症状。出现腰椎管狭窄症，最明显的症状是病人出现典型的跛行，然后会出现间隙性小腿刺痛。另外，如果病人患有腰椎间盘突出症，病人在活动后，也会导致神经根刺激以后出现小腿间歇性刺痛，同时还会伴有麻木、无力等症状。出现这些症状，病人应及时到医院去，经过骨科医生的明确诊断后再给出对症治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/10收听(35936)
"如果患者出现了小腿间歇性的刺痛，像针扎一样，我们该怎么缓解呢？其实还是要取决于我们产生这种症状的原因是什么，比如说如果说是因为腰椎间盘突出压迫到了脊髓神经，而由腰蹿到了小腿，产生了一些间歇性的刺痛。那这个时候我们可能要用一些营养神经的药物，甚至说一些非甾体的抗炎药，来消除脊髓神经受压迫之后产生的这种症状，才能缓解小腿的症状。如果小腿本身，比如说因为受凉、受累、外伤或者活动过度，造成了肌肉的拉伤或者是肌筋膜的一些无菌性炎症，我们可能要采取一些休息、制动，甚至用一些非甾体抗炎药的外用药和口服药来缓解症状。因此，如果产生了小腿间歇性的刺痛，我们要怎么缓解？一定是要根据产生这种疼痛的原因，结合患者的病史、客观的查体以及必要的辅助检查进行综合的分析判断，才能制定一个个体化的治疗方案。"
李晔│北京协和医院
2020/04/17收听(77117)
"在临床上病人出现小腿间歇性刺痛，如针扎筋按会疼的现象，发生的原因可能是病人患有腰椎管狭窄症，由于腰椎部位的骨骼产生增生、肥大，导致椎间孔狭窄，就会对硬膜囊和双侧神经根产生刺激和压迫。在病人活动时就会出现小腿有间歇性刺痛，同时还会伴有腰部疼痛，影响病人弯腰活动，可以拍摄腰椎的CT片或者核磁共振片，可以做出明确诊断。另外，如果病人患有腘窝部位的囊肿，由于囊肿较大会压迫腘窝部位的胫神经、胫动脉及周围皮下神经，也可以在病人活动时出现下肢的神经受压症状，出现这种临床表现。可以做超声检查就能够明确诊断，在治疗时都可以首选采取保守治疗，需要病人减少活动量卧床休息。在小腿部位或者膝关节腘窝部位和腰椎部位采取热敷处理，嘱咐病人加强功能锻炼，可以缓解临床的现象。"
2019/09/23收听(29697)
"如果是大腿间歇性的刺疼，就像针扎一样，很有可能是神经受累引起的，最常见的原因是腰间盘突出压迫坐骨神经，放射到腿部引起的疼痛症状，需要去医院的骨科就诊做腰部的CT检查明确。如果是存在腰间盘突出的问题，可以根据具体的严重程度，在骨科医生的指导下进行相应的治疗。对于症状轻的，可以考虑进行保守治疗，比如进行腰部的理疗和牵引。对于症状严重的，还需要考虑进行手术治疗，手术治疗目前主要是进行一些微创手术，比如射频消融。还需要排除其他方面的疾病，比如股骨头坏死、髋关节滑膜炎等，需要做髋关节的磁共振检查明确。"
孙增新│滕州市中医医院
2019/04/17收听(10472)
大腿如果出现间歇性、如针扎样疼痛，属于神经痛的症状，通常考虑为以下几个方面引起：... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/11播放(56804)
大腿如果出现间歇性、如针扎样疼痛，属于神经痛的症状，通常考虑为以下几个方面引起：
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陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/11播放(56804)
"在临床上，如果病人出现大腿间歇性刺痛，如针扎一样。有可能是病人患有腰椎间盘突出症。由于髓核突出压迫硬膜囊，刺激双侧神经根，病人会出现大腿部位的间歇性针刺样疼痛，还会有下肢的皮肤感觉减退、麻木、双足拇趾背伸肌力减弱等神经损伤症状。另外，如果病人患有腰椎部位的占位性病变，比如出现椎管内的肿瘤，也会刺激神经导致这种现象的发生。所以，病人出现了这种现象后，要及时就诊。医生经过临床检查及拍摄辅助的片子，可以做出明确诊断，然后根据具体的病症，采取正确的治疗。病人不要自行处置，以免错过了治病的最佳时机。"
2019/03/12收听(32624)
"大腿间歇性刺痛如针扎，怎么缓解？这样的情况最常见的疾病叫股外侧皮神经炎，支配大腿外侧皮肤感觉的皮神经受到了损伤、挤压，甚至退变等原因，导致皮神经支配的皮肤会出现针扎样的疼痛、不舒服。主要缓解的办法如下：一、注意局部的保暖，不要太疲劳。另外需要加用营养神经的药，可以肌肉注射或者口服营养神经的药，像甲钴胺、腺苷钴胺、维生素B1、维生素B12等。很多人吃完药之后症状都会得到缓解，帮助神经里面的病变修复。二、大腿间歇性的刺痛如针扎还有可能是腰椎间盘突出引起的神经根受压，引起了疼痛，除了治疗腰椎间盘突出的情况外，治疗外周神经的麻木也是用前面的方法来治疗。三、其他的还要看有没有是皮肤本身的病变，比如皮炎、银屑病、皮肤过敏等情况也可能引起大腿的刺痛、如针扎样。也有可能是因为髋关节的病变，比如髋关节的骨关节病、股骨头坏死、结核等原因会导致大腿的疼痛，但是不会是针扎的疼痛，这时应该照片子来除外髋关节的病变，还有腰椎的病变。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/22收听(17301)
"小腿部位发生间歇性针扎一样的疼痛，主要是可能由于腰椎间盘突出压迫到坐骨神经，导致下肢神经异常的表现。还有可能引起神经支配区域感觉出现障碍，从而导致出现间歇性针刺一样的疼痛。另外多可能是由于腰椎管的狭窄压迫到坐骨神经，导致引起神经炎症的疼痛。所以当小腿部位发生这种情况以后，建议积极去医院进行腰椎CT的检查。如果确定是由于腰椎间盘突出导致，可以给予药物的治疗措施，或者是物理治疗措施、手术的治疗措施来进行治疗即可。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/06/04收听(16350)
"小腿间歇性针扎一样疼，可能跟如下的原因相关：1、可能存在下肢的一些动脉的相关病变。比如在下肢的大动脉内部出现栓塞，甚至导致完全闭塞，会出现小腿及其以下的部位有发凉、发紫、麻木，并且有针扎一样的疼痛的情况。除此以外，患者在走路一段时间之后，会因为疼痛而不能够继续行走。2、这种情况可能是由于周围神经的病变所导致。比如在腰椎间盘突出或者坐骨神经痛发作时，可能会出现这种阵发性的疼痛。3、这种情况可能是由于静脉曲张所导致。在小腿这个部位，由于受凉或者过度疲劳，非常容易导致此处的浅表静脉出现静脉曲张。在严重的静脉曲张发作时，就有可能会出现静脉周围的炎症，进而导致这种疼痛。4、这种情况可能是由于脊髓损伤所遗留的后遗症。在一些严重的脊髓损伤治疗之后，可能会长期存在一侧或双侧下肢的这种症状。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/02收听(58702)
"在临床上如果病人出现小腿间歇性针扎一样疼痛，有可能是病人腰椎部位骨骼出现老化、增生、退变，导致腰椎管孔径变小，出现腰椎管狭窄症，对硬膜囊、神经根产生刺激，在走路时就会出现这种疼痛。如果这种情况是偶发，可以采取保守治疗，首先需要嘱咐病人减少活动量或者卧床休息，在腰部可以进行针刺、艾灸或者应用小针刀进行治疗。可以嘱咐病人口服抗骨质增生的药物或者补充钙剂、维生素D，可以缓解临床症状。如果经保守治疗无效或者病人频发这种现象，下一步就要考虑进行手术治疗，可以在麻醉下进行切开椎管扩大成形术，同时还要采用内固定。"
2019/06/24收听(66373)
"如果小腿出现像针扎一样的疼痛症状，需要考虑有没有末梢神经病变的问题，这种情况一般见于糖尿病患者，需要查机体的血糖水平，也可以做局部的肌电图检查。如果是糖尿病引起的周围神经病变，需要积极的控制好血糖，然后结合甲钴胺等神经营养的药物治疗。出现这种情况，也有可能是腰间盘突出、梨状肌综合征等病变引起的坐骨神经受累，放射到小腿引起的症状，可以去医院的骨科就诊，做检查明确一下病因。如果是腰间盘突出引起的，可以做腰部的理疗和牵引，严重的可以考虑进行微创手术治疗。如果是梨状肌综合征，可以进行局部的理疗、按摩，也可以进行封闭治疗。"
2019/04/23收听(36238)
"小腿像针扎一样的刺痛，考虑是蜂窝组织炎或者下肢淋巴管炎所导致的，多继发于外伤之后或者病人有足癣的病史，也容易出现继发感染，尤其是链球菌所导致的感染。典型的症状是局部疼痛，针刺样的疼痛，也会伴有发热，查体发现肢体明显的充血、肿胀。急性期应该系统的进行抗感染治疗，如果疼痛严重，也可以配合应用止痛的药品，肌肉注射赖氨匹林或者口服尼美舒利分散片，也可以在红肿的创面外敷硫酸镁，局部有收敛的作用，能够缓解病人头痛以及不适的症状。在急性期避免活动，以免导致肿胀加重。同时也应该将患侧肢体抬高，促进静脉血液回流，减轻症状。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/06收听(86247)
"小腿像针扎一样疼痛的，同样可以发生为下肢疼痛，一般持续时间比较短，没有固定的发作时间。以下疾病的可能性比较大：首先是腰椎间盘突出，由于下肢的神经或者坐骨神经，由于腰椎间盘的突出受到了压迫，而出现了大腿部的针刺性疼痛。这种情况如果不及时去医院会越来越严重，严重到影响走路。同时某些下肢的局部炎症也可以引起小腿的疼痛。还需要鉴别股外侧的皮神经炎，这种又叫感觉异常性股痛，也是由于神经神经发炎而导致的。同时股外侧皮神经的卡压症也可以引起小腿针扎一样疼，需要去医院进行检查，明确诊断后进行治疗。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/06/09收听(495)
大腿外侧间歇性刺痛，类似针扎样感觉，是腰椎间盘突出症可能性较大，尤其是髓核脱出，压迫局部神经根。表现为下肢过电样的感觉、麻木，甚至有活动受限，并伴有下腰部疼痛，活动时出现下肢放射性疼痛，CT检查可明确诊断。腰椎间盘突出症发生原因和长时间的劳累、直立位体力活动、负重及慢性劳损相关。是随着年龄的增长，骨质退化，导致纤维环弹性减退，也会诱发椎间盘突出，从而出现一系列临床症状。严重的情况下选择手术治疗，平时注意休息，适当的选择理疗、局部按摩，热敷改善症状。
2019/05/08收听(25145)
右肋下间歇性刺痛，可能是由于季肋部肌肉劳损或筋膜刺激所致，需要挂骨科，由骨科医生进行专业性判断... 高福强│中日友好医院 2021/08/13播放(76551)
右肋下间歇性刺痛，可能是由于季肋部肌肉劳损或筋膜刺激所致，需要挂骨科，由骨科医生进行专业性判断...
高福强│中日友好医院
2021/08/13播放(76551)
"患者小腿感觉刺痛像针扎一样疼痛，原因大致如下：1、可能是腿部皮肤神经损伤所引起，如患有糖尿病的患者如果没有进行科学规范治疗，或者不注意控制饮食，长期血糖比较高就容易引起糖尿病神经病变，这是糖尿病一种非常常见的并发症。出现这种情况可能会出现下肢皮肤感觉异常，也有可能会出现下肢皮肤刺痛的症状。2、可能是一些风湿免疫疾病引起的，如患有类风湿性关节炎的患者，也有可能会出现下肢刺痛的症状，除此之外还有可能会出现手指关节肿胀、疼痛、活动不灵的情况；3、皮肌炎患者也有可能会出现皮肤感觉异常，从而出现皮肤刺痛的症状，还有可能会出现全身肌肉疼痛。所以出现这种情况还需要到医院进一步检查以明确诊断，并进行针对性的治疗。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/09/10收听(35197)
"小腿刺痛像针扎似的感觉，出现这种情况应当对血糖进行监测，特别是有糖尿病的病人，要警惕是否有糖尿病周围神经病的出现。到医院可以行肌电图的检查，来明确是否有周围神经的病变，并且在医生的医嘱之下，对血糖进行合理调控，应用维生素B族，例如甲钴胺等营养神经的药物缓解小腿刺痛，像针扎样的症状。此外小腿有刺痛像针扎的感觉，还有可能是椎间盘突出、梨状肌综合征等，引起坐骨神经性的疼痛或者感觉减退。应当到医院就诊，由骨科医生明确诊断，然后进行牵引、理疗等症状治疗方式来缓解症状。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/12收听(97697)
"小腿刺痛像针扎一样的感觉，主要考虑是否有周围神经病变，这种情况常见于糖尿病、慢性酒精中毒等等引起的周围神经病变。出现这样的情况，需要对患者的血糖水平进行评估，必要的时候做局部肌电图，比如通过神经传导速度来明确是否有周围神经损害。如果是糖尿病引起的周围神经病变，需要积极的控制血糖，并且应用营养神经药物，例如腺苷钴胺、甲钴胺等等。此外，腰椎间盘突出、梨状肌综合征等等病人，导致坐骨神经受累病变，也可以引起小腿刺痛的情况，应当到骨科就诊，给予专业诊断和积极治疗。"
2021/02/27收听(32928)
"小腿刺痛，像针扎样的感觉，原因如下：1、腰椎间盘突出：当突出的椎间盘组织压迫到脊神经根的时候，就会引起下肢的放射性疼痛，伴有足部麻木，疼痛可以从臀部放射至大腿后方，一直到小腿和足部。2、梨状肌综合征：梨状肌综合征也是由于坐骨神经受压引起，只不过受压的部位在梨状肌下方，往往会出现臀部和大腿后方的疼痛，有时还会伴有小腿的放射性疼痛。3、腰椎管狭窄症：腰椎管狭窄症时常常会伴有间歇性跛行，在走路较多的时候会出现大腿和小腿的放射性疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/18收听(43487)
"小腿间歇性的出现针刺样疼痛，经过检查没有发现明显的器质性病变。这种情况常见的原因有以下几个：第一、小腿的肌肉存在慢性劳损，由于肌肉的慢性劳损，出现局部组织的充血、水肿、炎性浸润，导致局部血液循环不良，出现神经肌肉相对缺血、缺氧，从而出现间歇性的针刺样疼痛。第二、见于小腿局部受到不良理化性质的刺激。比如小腿受凉，小腿受到挤压或者局部产生过敏反应，都可以导致血液循环不良，出现神经肌肉的相对缺氧、缺血，从而出现神经刺激的针刺样疼痛。第三、见于维生素缺乏，尤其是B族维生素。维生素的缺乏也会导致神经出现感觉异常，也会出现针刺样的疼痛。出现这个情况应该注意制动休息，注意肢体的保暖，同时局部可以进行活血化瘀的治疗，包括外用药物、理疗、热敷等等。如果没有严重的病变，一般短期之内就可以缓解。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/20收听(86004)
武汉协和医院 吴斌
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