湖南省脑科医院
肾病内科
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既往以血肌酐＞707μmol/L作为诊断尿毒症的标准，现在以肾小球滤过率＜15mL/min诊断为尿毒症，但不是唯一依据，因为尿毒症并非是一种独立的疾病，而是一组终末期肾病共有的临床综合征。
肾脏病恶化到此阶段后，由于肾脏发生纤维化、硬化，能够正常做功的肾单位较少，患者身体会发生一系列变化，如水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱，消化系统、血液系统、呼吸系统、神经系统及骨骼系统等多系统均会受累。因此，尿毒症的诊断不仅需要依据血肌酐水平，同时应综合评估患者出现的临床症状。
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"所谓尿毒症指的是患者肾功能因为某种病因长期损害，90%以上的肾组织已经被毁损，代之以纤维疤痕组织，所以尿毒症的患者会出现代谢废物和水分的蓄积，出现电解质酸碱的失衡。临床上判断尿毒症，一般以抽血查肾功能作为诊断依据，血肌酐超过707umol\/L，临床上可以诊断为尿毒症，前提条件患者的肾衰竭为慢性。血肌酐是身体内的一种代谢废物，正常的情况下，通过肾脏排出体外。如果肾功能受损，患者血肌酐会蓄积，到一定程度也就是707umol\/L以上的时候，说明肾功能已经损失90%以上，临床称之为尿毒症。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/01/29收听(59981)
"肾炎的诊断标准需要符合以下几点中的一点以上：1、尿中出现蛋白尿，尿蛋白定量>150mg\/24h，并且排除体位性蛋白尿、胡桃夹综合征、感染、剧烈运动、寒冷等生理情况。2、镜下红细胞>3个每高倍镜视野，并且红细胞来源为肾小球。3、影像学检查显示肾脏萎缩，抽血查肾功能显示肌酐、尿素、尿酸、胱抑素C等升高，肾小球滤过率下降。尿毒症是既往医学的说法，相当于现在的慢性肾脏病五期，其诊断标准为肾小球滤过率＜15ml\/min。肾炎与尿毒症不是两个完全不相关的疾病，尿毒症是由肾炎进展而来的。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/26收听(69845)
"尿毒症性心肌病诊断要根据病史、症状、体征和各种化验来确定，尿毒症都有慢性肾脏病史，尿毒症特点是全身各系统症状。对于循环系统来说，绝大多数都有高血压，高血压主要损害心脏和血管，跟水钠潴留有直接关系。长期高血压会出现心脏肥大、扩张型心肌病，心脏B超、心电图可以显示心脏肥大，但是不具备特异性，根据呼吸困难、下肢水肿可以判断是心功能不全，也符合扩张型心肌病的症状。如果出现难治性低血压，说明扩张型心肌病已经到了晚期，体征可见心界扩大、心音减弱。如果心律失常或者在心尖部可听到收缩期杂音，就可以确诊为是尿毒症引起的心肌病。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/23收听(87876)
"尿毒症脑病的诊断标准：1、患者要存在着肾功能衰竭的情况。做检查时通常会出现血肌酐、尿素氮水平的升高，尤其是尿素氮＞50mmol\/L以上的患者，尤其容易发生脑尿毒症脑病。2、要有尿毒症脑病的临床表现，比如患者出现感觉的迟钝、情感的淡漠、近期记忆力的丧失、注意力的不集中，甚至出现幻觉、癫痫发作、昏迷，还会出现构音障碍、运动异常。3、尿毒症脑病的患者做脑电图检查的时候，可能会出现脑电图低频波的成分比较明显增加，较普通人的增加20倍以上，并可呈现弥漫性的慢波三相波、阵发性棘波、尖波等。4、还要完善CT或者核磁共振的检查，来排除就是脑血管意外引起的精神神经系统异常。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/12/12收听(64205)
尿毒症是慢性肾脏病到终末期，肾脏丧失排出毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚积，从而出现一系... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/31播放(95935)
尿毒症是慢性肾脏病到终末期，肾脏丧失排出毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚积，从而出现一系...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/08/31播放(95935)
"尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期，诊断主要查肾功能，肾功能中血肌酐水平大于707μmol/L时基本可以诊断为尿毒症，但是确诊需要计算肾小球滤过率，肾小球滤过率以血肌酐水平、年龄、体重、性别等相关，计算后小于正常的10%以下，可以确诊为尿毒症。尿毒症有些病人没有症状，有些病人出现各个系统的表现，如贫血、少尿、恶心、呕吐等。"
刘娜│武汉大学人民医院
2017/11/24收听(41129)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(60847)
高脂血症降胆固醇目标值根据疾病状况分为极高危、高危、中危、低危四个层次。具体诊断、治疗标准如下... 万静│武汉大学中南医院 2018/01/29播放(52928)
高脂血症降胆固醇目标值根据疾病状况分为极高危、高危、中危、低危四个层次。具体诊断、治疗标准如下...
万静│武汉大学中南医院
2018/01/29播放(52928)
冠心病的诊断主要是依据病史结合无创检查，或者直接通过冠脉造影明确诊断及判断病情程度，包括以下几... 黎文生│南方医科大学顺德医院 2018/03/24播放(62361)
冠心病的诊断主要是依据病史结合无创检查，或者直接通过冠脉造影明确诊断及判断病情程度，包括以下几...
黎文生│南方医科大学顺德医院
2018/03/24播放(62361)
癫痫诊断最主要的是：第一、要依赖病史，我们要反复详细的询问患者发作的时候的在场的人员，患者发病时候的具体情况。如果有条件的，可以录像，如果患者有意识清楚，可以由患者来描述，如果意识不清楚，由在场的家属来详细的描述患者发作时的具体状况。要注意除外其他的一些疾病，比如心源性的晕厥，比如癔病，就是假性的癫痫发作，比如低血糖，比如低血钙引起的抽搐等等。第二、癫痫的发作形式很多，比如有肢体的抽搐，比如有无目的的行走，比如自言自语，比如患者自己能够感受到的一些幻嗅、幻听、幻视，感觉到肢体的异常感觉疼痛、麻木等等，这都是癫痫的发作形式，都应该引起重视，都有可能是某类型的癫痫发作。第三、脑电图检查，不发作时候的脑电图，我们称为发作间隙脑电图，对癫痫的患者来说也是有意义的，有时候能够捕捉到异常波，特别是在睡眠中的异常的脑电图，是有诊断意义的。第四、要常规的进行头颅的影像学检查，比如头颅核磁或者头颅CT，来除外脑内的一些异常的结构或者畸形。
张晓华│首都医科大学宣武医院
2017/07/10收听(69686)
"高血糖，就是超过了医院检测的正常值。但是如果说是糖尿病的话，空腹血糖≥7mmol/L，餐后两小时血糖≥11.1mmol/L就是糖尿病了。如果比正常值高一些，又没有达到这个值，那就是糖耐量损伤。"
韩丽蓓│北京中医药大学东直门医院
2017/11/26收听(69679)
"宫外孕的诊断标准要看两点，第一是临床表现，第二个是辅助检查。临床表现：第一、停经，超过来月经的日子没有来月经；第二、腹痛，是患侧腹痛，一般是下腹坠胀痛，如果是宫外孕破裂，还会存在肛门坠胀感；第三、是阴道流血，阴道不正常的流血，也可以是点滴样的流血，也可以是鲜红色的血，但都不是正常的月经。辅助检查，做尿妊娠试验是阳性，或者是HCG试验阳性，一般的检查标准HCG大于3.9或者是HCG大于5.0，但是查孕酮是低的，孕酮小于25，如果小于15或者小于5，可以判断是宫外孕，再就是血HCG的翻倍问题，如果隔日复查HCG不存在翻倍，要高度考虑是宫外孕，再就是做彩超，妇科彩超发现HCG是提示怀孕的，但是宫腔内没有怀孕的东西，就是没有孕囊，在附近可以看见增大的包块，或者是直接能看到孕囊，而且能看到胚芽及心管搏动，这也说明是宫外孕。"
张晗│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/07收听(14889)
心绞痛的诊断标准主要包括：1、症状表现：胸闷胸痛，伴随心悸心慌；2、心电图... 刘家超│佛山市三水区人民医院 2018/03/27播放(82113)
心绞痛的诊断标准主要包括：1、症状表现：胸闷胸痛，伴随心悸心慌；2、心电图...
刘家超│佛山市三水区人民医院
2018/03/27播放(82113)
正常人射精时间5-10分钟为较理想状态，保持20-30分钟甚至1个小时的情况属个别现象。国际医... 林浩成│北京大学第三医院 2018/06/08播放(96643)
正常人射精时间5-10分钟为较理想状态，保持20-30分钟甚至1个小时的情况属个别现象。国际医...
林浩成│北京大学第三医院
2018/06/08播放(96643)
"骨结核属于结核杆菌感染了骨骼引起的感染性疾病。骨结核的诊断主要是依据临床病史、局部体征以及影像学，还有结核菌培养及病理组织综合判断。如果是临床表现有潮热盗汗，骨骼疼痛、不舒服，就要注意存在骨结核的可能性。进一步查体局部有明显压痛，同时伴随脓肿等形成。影像学的检查，比如X片或者CT提示局部有骨质破坏、脓肿形成。结核菌素试验阳性；局部穿刺有干酪样坏死；培养有结核杆菌，就可以确定为骨结核。骨结核的治疗主要是正规的抗结核治疗，必要时还需要手术。另外，加强营养支持，因为结核属于消耗性疾病。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/04/16收听(55288)
心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急剧的缺血与缺氧所引起，以发作性胸痛或者是胸闷不适为主要表现的临床综合征。它的症状多数为心前区的闷痛、压榨性疼痛，或者是患者仅有表现为胸闷不适的症状。其多数位于胸骨体的上段或中段之后的疼痛，也可以波及到心前区，也可以放射至左肩、左上肢的内侧达无名指和小指。一般根据典型发作特点和体征，结合患者的心电图、年龄，或含服硝酸甘油之后缓解的时间，可以确立诊断。对于发作不典型的患者，可以多次查心电图，或者是心电图负荷试验、24小时动态心电图监测。对于诊断有困难的患者，可以做选择性的冠状动脉造影确立诊断。
司昌荣│大庆市中医医院
2019/05/10收听(76562)
肺结核的诊断是以病原学检查为主，病原学检查主要是指细菌学和分子生物学检查，包括痰涂片、结核杆菌... 张球│浏阳市人民医院 2020/07/14播放(54891)
肺结核的诊断是以病原学检查为主，病原学检查主要是指细菌学和分子生物学检查，包括痰涂片、结核杆菌...
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2020/07/14播放(54891)
更年期综合征的诊断不难，根据典型临床表现以及年龄，排出其他疾病后多可明确诊断，具体诊断标准如下... 孙利民│中国中医科学院广安门医院 2018/01/23播放(79704)
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2018/01/23播放(79704)
系统性红斑狼疮的诊断标准有以下几条：1、血清学检查：检验自身抗体系列及炎性指标，... 杜戎│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2018/03/16播放(79820)
系统性红斑狼疮的诊断标准有以下几条：
1、血清学检查：检验自身抗体系列及炎性指标，...
杜戎│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/03/16播放(79820)
冠心病是由于冠状动脉的粥样硬化，导致血管狭窄或堵塞。患者出现典型胸痛、胸闷或其他不舒服症状时，... 李晚泉│佛山市三水区人民医院 2018/03/26播放(64905)
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李晚泉│佛山市三水区人民医院
2018/03/26播放(64905)
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