免疫蛋白IgA偏高是不是IgA肾病

彭涛
副主任医师

山东大学齐鲁医院

肾内科

免疫蛋白IgA偏高是不是IgA肾病

2023-07-07 16:06播放 :

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视频内容

免疫球蛋白IgA偏高不一定是IgA肾病，因为免疫球蛋白IgA升高有血压升高和尿液中的升高，血液中的升高有炎症造成，也可能是其他浆细胞病变造成。而尿液中的IgA升高是以肾小球疾病造成，也就是IgA肾病造成，或者尿路感染造成。

因为IgA分为两种类型，一类是黏膜型，一类是循环型，只有循环型沉积到肾脏，才能造成IgA肾病。而黏膜型有可能是感染造成，是一种自我保护反应，例如尿路感染造成了尿液中IgA增高。

如果出现了浆细胞病变不累积的肾脏，血液中的IgA也可能出现升高，不是IgA肾病。IgA肾病的诊断是以病理诊断为标准的，是指临床上出现肾炎的临床表现，例如血尿、蛋白尿，水肿和高血压，以及肾脏病理中出现大量的免疫球蛋白IgA沉积，这才是诊断IgA肾病的诊断标准。

IgA与IgG偏高是IgA肾病吗

血液中的IgA和IgG升高不一定是IgA肾病，尿液中的IgA和IgG升高也不一定是IgA肾病。...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/07/03播放(91530)

IgA和IgG偏高是IgA肾病吗

"血中IgA、 IgG偏高不一定是IgA肾病，但肾脏IgA和IgG沉积，一般就是IgA肾病。IgA肾病指的是IgA在系膜区沉积，以前IgA肾病又称为IgA-IgG肾病。此种情况是因为在做病理时，发现在肾脏系膜区会出现IgA沉积，同时也有相当一部分病人会有IgG沉积。所以如果在肾脏系膜区发现了IgA和IgG沉积，通常就认为该病人是IgA肾病。除此之外，如果在血液中发现病人IgA和IgG沉积，通常并不考虑是IgA肾病。该病人可能是最近有感染，特别是IgA升高的情况下，可能是黏膜感染，通常不会首先往IgA肾病上考虑。"

语音时长01:20''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/19收听(14084)

IgA肾病血清IgA水平为什么升高

"IgA肾病的病人出现血清IgA水平升高，可能是合并了黏膜感染，也可能和IgA肾病有轻微的联系。IgA肾病是一个病理诊断，主要指的是肾小球的系膜区有IgA的沉积，一般是颗粒状或者团块样的沉积，这时一般就可以诊断IgA肾病了。IgA肾病目前的发病原因并不清楚，但是可能和感染有一定的关系，比较常见的是口腔、咽喉部的感染，口腔、咽喉部的感染往往是黏膜细胞的感染，可能导致血清IgA水平的升高和IgA肾病没有明确的关系。在临床上也能发现有些IgA肾病的病人，平时表现为镜下血尿，但是一旦出现了扁桃体的感染，就会表现为肉眼血尿，如果每次扁桃体感染以后都出现肉眼血尿，可以摘除扁桃体，摘除扁桃体以后就不再发生肉眼血尿了，但是这种肉眼血尿并不是IgA肾病恶化的标志，甚至有研究认为肉眼血尿还可能是IgA肾病预后良好的标志，所以IgA肾病的病人血清IgA水平升高，可能就是IgA肾病合并了黏膜的感染，这种感染可能和肉眼血尿有关系，但是也可能和肉眼血尿没有明确的关系。\r对于IgA肾病的病人，要求尽量避免劳累、受凉，观察扁桃体的情况，必要的时候做扁桃体的摘除，但其血清IgA水平的升高或者降低，对于IgA肾病的治疗没有明确的影响。"

语音时长02:43''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/23收听(49111)

免疫蛋白lga偏高是lga肾病吗

"免疫球蛋白IgA偏高，不一定是IgA肾病，但lgA肾病患者lgA水平高。lgA肾病是系膜区以lgA沉积为主的一种原发性肾小球疾病，临床表现为反复发作的肉眼血尿或镜下血尿，有前驱感染、上呼吸道感染，24-72小时后突发肉眼血尿持续数小时到数日。由于lgA肾病临床表现和病理改变轻重不一，所以预后差异很大。临床表现为单纯性血尿的患者无需特殊处理，定期复查，若为大量蛋白尿，有肾病综合征表现的患者肾功能正常，病理改变轻者激素治疗反应好、肾功能稳定、蛋白尿转阴，则预后较好，病理改变重者需要激素和细胞毒药物治疗，若蛋白尿持续不缓解、肾功能下降，则预后不佳。临床表现为急进性肾小球肾炎的患者应强化治疗，使用激素和环磷腺苷冲击治疗，有透析指征的患者需要透析治疗，若肾功能持续不缓解，则预后不佳。"

语音时长01:16''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/07/27收听(10929)

01:27

免疫球蛋白IgA偏高是怎么回事

免疫球蛋白IgA具有抗菌、抗毒素、抗病毒的活性，分泌型的IgA可通过消化道和呼吸道黏膜，是机体...

廖彦│海南医学院第二附属医院

2019/08/09播放(70522)

狂犬免疫蛋白必须打吗

"狂犬病的免疫球蛋白是配合狂犬病疫苗进行注射的，如果只注射狂犬病免疫球蛋白，不注射狂犬病疫苗，并不能够起到预防狂犬病的效果。在被咬伤或者抓伤后如果判定为三级暴露，就会存在着狂犬病潜伏期比较短的情况。如果相应的潜伏期可以达到一周左右，狂犬病疫苗在注射上第一针之后会在一周左右产生相应的抗体，产生抗体的时间就与狂犬病的潜伏期的时间差不多，这种情况下就有可能预防不了狂犬病。所以，应该在狂犬病疫苗产生抗体之前，就获得相应的抗体来阻止狂犬病发作，这时候就需要应用到狂犬病的人免疫球蛋白，也可以选择抗狂犬病血清，这其实也是狂犬病的免疫球蛋白，只是不是来源于人，而是来源于免疫马后的血清。"

语音时长01:17''

历见伟│日照市中医医院

2019/08/28收听(36053)

IgA肾病需要用免疫制剂吗

"因为IgA肾病的临床表现形式比较多，以肾病综合征为表现者，而且在病理上发现有小的新月体形成，肾功能正常，没有明显的肾小管萎缩和间质纤维化等，可以采用短期的免疫抑制剂治疗，包括糖皮质激素及联合环磷酰胺等，个别情况下可以使用钙调磷酸酶抑制剂，其目的是改善预后，防止肾功能的进行性减退。在采用免疫抑制剂治疗的同时，一定要注意其明显的毒副作用，做好定期复查，同时对IgA肾病的治疗仍然推荐使用ACEI、ARB类药来控制蛋白尿和高血压等。"

语音时长01:25''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/19收听(70246)

iga肾病需要吃多久免疫制剂

IgA肾病如果需要服用免疫抑制剂，例如醋酸泼尼松、他克莫司或者吗替麦考酚酯等等说明病变比较重，特别是肾脏病理显示比较重，进展比较快。如果应用到这些免疫制剂，具体运用多长时间根据病情的变化以及对治疗的反应来判断。如果病情变化快、治疗反应不好，应用免疫抑制剂的疗程也不一定需要多长时间，因为免疫抑制剂的效果不好就需要尽快减下来，以免造成经济负担和严重的身体后果。如果治疗反应好，临床上出现明显的缓解症状、体征，以及实验室检查明显的缓解，这时候免疫抑制剂也需要按照治疗的规律来进行减药。如果盲目减药就可能出现疾病的反跳，这个时间总共需要1-2年。

语音时长01:18''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/04收听(89279)

破伤风免疫蛋白管多久

"破伤风的人免疫球蛋白属于血液制品，直接提取自血液的抗体，它能够持续的时间一般能够达到4-5周的时间，要明显长于破伤风抗毒素。破伤风抗毒素是提取自马的血清，它能够维持的时间要稍微少一些，一般来说是维持10天左右。所以如果在一个星期之后仍然承担着破伤风的这种危险，需要再次注射一次破伤风的抗毒素，而不破伤疯的免疫球蛋白不需要。一般破伤风的免疫球蛋白的效力是破伤风抗毒素的十倍，所以破伤风的免疫球蛋白更好，属于血液制品，进行输注承担着可能感染上血液传染病的可能。"

语音时长01:09''

历见伟│日照市中医医院

2019/07/03收听(15687)

狂犬免疫蛋白必须打吗

"狂犬病免疫球蛋白不是必须接种，要看咬伤的部位，如果在头部、面部、颈部或者手指，发病率较高的时候建议注射。如果咬伤的程度很严重，例如创口很大、很深，出血量多时建议注射。咬伤以后局部没有彻底的处理好伤口，也可以注射。如果机体的免疫力较低或者是免疫缺陷，这样注射狂犬疫苗产生抗体的滴度会受影响，建议注射狂犬病免疫球蛋白。狂犬病的发病率大约在15%-20%，但是一旦发病，目前没有特效药物可以治疗，只有通过预防接种狂犬病疫苗和免疫球蛋白进行阻断。狂犬病免疫球蛋白属于被动免疫，有可能会出现过敏反应，如果是异体蛋白，例如动物蛋白，则需要做皮试。"

语音时长01:21''

薛宏丽│辽宁省人民医院

2021/04/28收听(36013)

01:59

免疫蛋白针作用

免疫蛋白针主要可以用于预防或者治疗感染性疾病，也可以用于自身免疫性疾病。

免疫蛋白...

陈頔│北京医院

2023/06/01播放(97972)

孩子免疫蛋白不够要怎么补

如果儿童免疫蛋白不够，可以采用下面的调补方法：首先，给儿童多吃优质蛋白质，可以给儿童平时适当的多吃鱼、虾、蛋、奶等优质蛋白质。这些优质蛋白质可以有效的补充儿童体内的免疫蛋白，从而增强儿童的抵抗力。其次，给儿童应用丙种球蛋白，丙种球蛋白可以快速的补充儿童免疫蛋白低下的情况，适合儿童免疫蛋白严重不够的情况。此外，也可以给儿童应用补气健脾的药物来缓解，因为补气健脾的药物可以有效的促进免疫蛋白的生成。

语音时长01:11''

司振阳│南京市中医院

2020/05/13收听(15214)

iga肾病一天蛋白量摄入

对于IgA肾病患者来说，在饮食方面要求低盐、低脂、优质低蛋白原则，每天蛋白质的摄入量是每公斤体重吃五克蛋白。针对IgA肾病的治疗，主要是使用ACEI或者ARB这一类的药物，像厄贝沙坦、贝那普利，用药期间要注意定期到医院随诊复查，检测病情变化。如果在药物治疗三个月以后，患者的24小时尿蛋白定量仍然超过一克就需要加用激素治疗。平时在生活方面要注意不能熬夜、过度劳累，不要吸烟、喝酒、暴饮、暴食以及尽量预防受凉、感冒，避免造成疾病加重。

语音时长01:08''

李方晓│开封市中心医院

2020/08/20收听(24225)

01:51

C-反应蛋白偏高说明什么

C-反应蛋白指的就是检查血液的时候体内的蛋白，C-反应蛋白在日常做血常规或者生化检查时都会存在...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/09/09播放(89685)

免疫球蛋白IgA偏高什么原因导致的

免疫球蛋白IgA分为血清型和分泌型两种。血清型IGA为单体，在正常人血清中的含量仅次于IgG，占血清总免疫球蛋白的10%-20%，免疫作用比较弱。分泌型IgA有双体和三体，是机体黏膜防御系统的主要成分，广泛分布于乳汁、唾液以及胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道黏膜分泌液中。能抑制微生物在呼吸道上皮附着，减缓病毒繁殖，有重要的免疫屏障作用。对某些病毒、细菌和抗原具有抗体活性，防止病原体入侵机体的第一道防线。血清IgA偏高见于IgA型多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肝硬化及某些感染性疾病等，正常参考值为0.7-3.8g/L。

语音时长01:21''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/05/21收听(85690)

C反应蛋白偏高说明什么

C-反应蛋白是炎性指标，单纯的看C-反应蛋白无法确定到底是何种疾病。有感染性的疾病，比如严重创伤、手术急性感染可能会引起C-反应蛋白升高的情况。同样在免疫性的疾病，比如风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病的活动期，也可以引起C-反应蛋白的升高情况，肿瘤的广泛转移、活动性肺结核等也会引起其增高。医生通常以C-反应蛋白的增高或减低判断病情的活动度、治疗效果。除了检查C-反应蛋白之外，还要根据患者的具体症状，还配合其他的辅助检查明确C-反应蛋白具体升高的原因，然后根据病人的情况，针对原发的病因进行治疗。

语音时长01:08''

韩志峰│枣庄矿业集团中心医院

2019/11/08收听(71457)

01:50

C反应蛋白偏高说明什么

C反应蛋白又叫CRP，是临床上常用的一种检测物质，临床上C反应蛋白是对于感染性疾病或创伤的一种...

李帮清│北京大学人民医院

2019/10/12播放(75243)

IgA和IgG偏高是肾炎吗

"如果查体发现血中的IgA和IgG升高不一定是肾炎，绝大多数情况下不是IgA肾病。因为IgA肾病的诊断是以病理诊断为标准，临床上可以有尿蛋白、水肿、血脂异常以及血压异常，血中可以出现IgA的升高，但是这不是必要条件。它的诊断依据就是病理上存在大量的免疫球蛋白A沉积，同时病理上还有其他相应的特征性表现。IgA肾病是一种临床常见的肾病，它的临床表现、病理表现有自己独特的特点，所以机体发生了IgA肾病以后，不是根据血中的IgA浓度升高，或者IgG浓度升高来诊断，而是根据病理和临床表现来进行诊断。"

语音时长01:15''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/21收听(29119)

破伤风免疫蛋白有艾滋病毒吗

"破伤风免疫球蛋白是提取自身的血液的一种免疫球蛋白，属于血液制品。只要是血液制品的应用，就会承担着被传染上艾滋病、丙肝、梅毒、乙肝等血液可以传播疾病的风险。虽然在献血这一关会经过比较严的把控，如果检查出有艾滋病是不能够献血的，但有一部分人很可能处在窗口期，这部分漏网之鱼就有可能让血液受到相应的污染。但在血液制品的制备过程之中，也会对这些血液之中进行一定的消毒、无害化处理，所以破伤风免疫球蛋白虽然是属于血液制品，但其中含有艾滋病毒的可能性是微乎其微的。但是在临床上只要应用这些血液制品，都会承担着非常微小的被传染上艾滋病等，通过血液可以传播病毒的风险。"

语音时长01:17''

历见伟│日照市中医医院

2019/06/20收听(57842)

01:37

D-二聚体偏高免疫有问题吗

D-二聚体偏高，大部分患者不是免疫系统出现问题，而是血栓形成。人体内无论是血管、心脏，还是其他...

李帮清│北京大学人民医院

2021/09/26播放(87847)

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