术后麻醉恢复方法

2020-03-25 16:43播放 :

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术后麻醉恢复的方法一般是在手术结束时及时停止麻醉剂,通过患者自己对麻醉药的代谢,消除掉麻醉药的作用而逐渐恢复。有的患者由于肝肾功能问题、肝脏代谢功能差、肾脏排泄功能差,或者术前有贫血、低蛋白血症等引起麻醉代谢慢时,可采用拮抗剂。比如对于苯二氮䓬类,利用氟马西尼拮抗。

对于阿片类有纳美芬或者纳洛酮拮抗,对于非去极化的肌松剂,用新斯的明拮抗等一系列方法。尽快消除掉麻醉剂的作用,使麻醉恢复。如果是椎管内麻醉神经阻滞,会随着局麻药的停用,机体对局麻药的代谢而逐渐自主恢复。

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骶管麻醉的方法

"骶管麻醉是指经骶裂孔将局麻药注入骶管腔内,阻滞骶神经,是硬膜外麻醉的一种,适用于直肠、肛门和会阴部手术。进行骶管穿刺时,患者可取侧卧位或者俯卧位,侧卧位时患者腰背向后弓曲,两膝向腹部靠拢,扮一个“大虾子”状。俯卧位时患者髋部垫一小枕,两腿略分开,脚尖内倾,脚后跟外旋,以放松臀部肌肉。穿刺前先触及尾骨尖端,再沿中线向头方向约3-4公分处,可摸到1个V字形或U字形凹陷,其两旁各有一豆大骨质隆起的骶角,此凹陷即骶裂孔。在骶裂孔中心做皮丘,针垂直穿过皮肤和覆盖骶裂孔的骶尾韧带。当穿透韧带时,有阻力突然消失的落空感,此时将针干与皮肤呈30度角方向进针,即可进入骶管腔。如角度太大,针尖容易触及骶管前壁;角度太小,针尖可触及骶管后壁。凡遇到骨质时,均应调整角度,使其与骶管纵轴方向一致,针干即可顺利进入。针插入骶管腔后,推进深度约2公分即可。骶2的骨质标志是髂后上棘联线,穿刺针不得进入过深而越过此联线,否则有刺入蛛网膜下腔的危险。临床上进行骶管麻醉时,可采用1.5%的利多卡因或0.5%的布比卡因,均可适量加入肾上腺素。成人用药量一般为20ml,其麻醉时间分别为1.5-2小时和4-6小时。可采取分次注药法,先注入实验剂量5ml,观察5分钟,如无不良反应,再将剩余15ml注入。"

语音时长02:15''

徐刚马鞍山市人民医院

2018/11/13收听(32795)

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