肾功能衰竭无尿怎么办

2023-06-04 19:57播放 :

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肾功能衰竭,不管是急性肾功能衰竭,还是慢性肾功能衰竭,都可以出现无尿的状态,所谓无尿是指24小时尿量<100ml,此时就需要进行肾脏替代治疗。

因为机体没有尿量的产生,机体产生的水分、代谢废物都在体内聚集,造成了严重的不良后果,此时有可能出现严重的水肿、毒素,特别是肌酐在体内急剧升高,出现心脑血管的严重并发症。

最佳的治疗方案就是进行血液透析,血液透析可以将多余的水分、毒素排出体外。如果是急性肾功能衰竭,可以使肾脏得到一定程度的休息,功能得到恢复。

而慢性肾功能衰竭,即使不能使肾脏得到休息,功能得到恢复,也可以在降低肌酐和排出水分的同时,使身体其他器官受到的影响减轻。

所以肾功能衰竭的患者,不管是急性的还是慢性的,只要达到无尿的状态,最好的办法就是进行血液透析。当然有些心力衰竭的患者进行普通的血液透析,可能无法承受血流量的影响,可以进行血液滤过,血液滤过主要是脱出水分,减小对心脑血管的影响。

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为什么会肾功能衰竭?

"临床上发现肾功能异常的病人,首先要分析病人是急性还是慢性的。急性的一般应用肾毒性药物,有腹泻、大量出汗或者突然的尿量减少,这些情况都提示病人可能是肾功能衰竭。化验,血肌酐进行性增高,每天增加的速度超过44.2μmol/L或者88.4μmol/L,这就考虑是急性的。如果没有这些情况,病人原来有慢性肾炎、糖尿病、高血压、骨髓瘤,有可能就是慢性肾功能衰竭。所以,慢性和急性有的时候是比较容易鉴别的,有的时候是比较难鉴别的。还有一种肾衰竭是急进性肾衰竭,一般叫做RPGN,它的病因主要见于一些血管炎的病人,或者肺出血-肾炎综合征的病人,GBM阳性或者ANCA阳性的病人。一般见于一些中老年,有的男性往往伴有乏力、消瘦、贫血这样的状态,有的时候有盗汗的情况。肾功能的进展也是一个相对比较快的速度,但是达不到急性肾衰的水平。还有一个比较突出的点,就是这一类的病人血尿比较明显,这样的病人的治疗和急性、慢性的方案是不一样的。不管是急性、慢性,还是急进性肾衰,都要分肾前性、肾性和肾后性。所谓肾前性肾衰就是容量不足,包括心功能不好,吃的比较少,或者根本吃不下去,或者脱水比较多,或者腹泻引起的肾功能衰竭,这是肾前性的。肾后性的就是结石、肿瘤,或者有血块导致输尿管堵塞,引起肾脏排尿受阻引起的。泌尿系的超声可以明确诊断。"

语音时长02:51''

郭玉强聊城市第二人民医院

2018/02/08收听(79340)

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