高血压怎么回事_有来医生

李璐
副主任医师

成都医学院第一附属医院

心血管内科

高血压怎么回事

2021-03-30 18:09播放 :

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视频内容

高血压从医学上指的是血管弹性变硬，血液和血管之间的作用力增加，从外周测血压发现血压增高，高血压实际指的是动脉硬化。中国的高血压发病率增高，高血压并发症非常严重，最严重包括中风、脑梗塞、脑出血，可以引起心脏肥厚，左心室肥厚，慢慢会出现心脏功能下降，而后出现心力衰竭。而且除对心脏有影响外，还会影响心脏血管，造成动脉硬化及堵塞，即冠心病。

对肾脏也有影响，高血压时间久后，肾小球动脉弹性会变差，会出现尿蛋白。而尿毒症，是由于长期透析的病人血压控制不佳引起的肾功能恶化。所以患者需重视高血压带来的并发症，即对心脏、脑袋和肾脏的损害。

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高血压突然正常怎么回事

"高血压的人群血压突然正常有两种可能：第一、测量错误；第二、真正变成正常。前一种情况要及时复测血压，必要时到诊所改变血压计来测量。血压真正正常有可能是患者本身存在白大衣高血压，比如医务人员测量血压时患者比较紧张而血压升高，而在家自己测量时没有特别紧张，血压也会正常。患者平时血压比较低，知道高血压以后严格口服降压药物以及规范的改善生活方式，血压也会逐渐正常。如果高血压的人群血压出现正常以后，排除测量错误后要继续监测血压，如果血压偶尔会升高要及时通过不良生活方式的改善、病因的纠正，必要时再次应用药物治疗。"

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"高血压的诊断主要是通过测量血压，如果连续三次以上，在不同时间段测量血压都高于正常，就称之为高血压病。一旦确诊了高血压病，往往是需要终身治疗的，患有高血压先要检查高血压的原因，最常见的高血压病是原发性高血压，原发性高血压是查不到任何病因的。有很少的一部分人是继发性高血压，继发性高血压很容易查出疾病的病因，最常见的继发性高血压的病因是慢性肾炎、肾动脉狭窄，还有肾上腺肿瘤。高血压的治疗上注意以下几点：首先，要正确的认识这个疾病。其次，要规律的服用降压药物治疗。最后，一定要适当运动，避免情绪紧张、焦虑，保持积极乐观的心态，对于高血压的缓解是有帮助的。"

语音时长01:21''

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突然高血压是怎么回事

"突然血压升高的原因非常多，如果本身没有高血压，出现突然血压升高，很有可能是突然的紧张、突然的疼痛这种情况，引起交感活跃导致血压升高。另一种情况就有可能是本身的高血压患者，停用了降压药物，或者出现了某些部位的不适，或者出现了并发症，比如出现了脑血管、脑梗塞这种情况，很有可能导致血压更加升高。另一种情况就是一些激发血压升高的因素，比如突然出现了肾脏方面的问题，肾功能衰竭也有可能会出现血压的升高。所以突然血压升高，要进行个体化分析，分析一下病人到底是出现了什么样的问题，才能进一步判断原因。"

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高血压忽然正常了怎么回事

"有高血压的患者突然血压正常，可能与心功能有直接的关系，也就是如果心功能出现了明显的受损，就会导致心脏泵血能力的下降，从而导致血压水平的降低。有一部分心肌梗死的患者，因为心肌缺血、坏死，导致心肌收缩力量的减弱，血压水平会有明显的降低。有些原先有高血压的患者，血压会降到正常，原先心血压正常的患者则可能出现低血压的情况。高血压的患者如果突然血压正常，还需要考虑有无其他内分泌异常导致的可能性，比如甲状腺功能减低、肾上腺皮质功能减退，以及其他原因导致了神经内分泌系统的异常，而出现了血压的降低。"

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"高血压耳鸣，主要是因为高血压引起的动脉硬化影响了内耳的血液供应，从而使听神经的功能发生了退行性改变。而且很多高血压病人同时伴有血脂异常，这会引起内耳脂质沉积，过氧化脂质增加，直接导致内耳毛细胞损伤，血管萎缩供血不足从而影响听力。一旦发生这个情况，建议积极治疗高血压、高血脂、脑动脉硬化以及糖尿病。对防止微循环障碍，延缓老年人听力减退的速度非常重要。"

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高血压头晕怎么回事

"高血压患者出现头晕有以下几个方面的原因：第一、血压过高，出现了脑血管的扩张，脑血流的灌注过多，从而引起血管波动性的头晕、头痛，一般是功能性引起相对多见。第二、有器质性的疾病。如果患者血压很高，出现了心脏的和脑子的并发症，比如脑梗死，甚至脑出血，患者会出现持续的头痛、头晕、恶心、呕吐，然后伴有一侧肢体的神经定位体征。做颅脑CT有助于明确诊断，第三、患者持续的在比较高的水平。当服用降压药物或者静脉应用降压药物，患者血压降得过低过快，也可以出现头晕、黑蒙、恶心等不适。所以对于高血压的患者，降压的时候要适度降压，不宜过快、过低降压，避免出现脑血流减少。"

语音时长01:34''

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轻度高血压是怎么回事

高血压是由于各种生理或病理性因素导致的血压升高，并且血压长期处于较高的状态。轻度高血压实际上指血压升高的数值相对较低的情况，一般认为收缩压大于140mmHg，舒张压大于90mmHg，称为高血压。如果收缩压也就是高压在140-160mmHg之间，同时，舒张压也就是低压在90-100mmHg之间，称为轻度的高血压。轻度的高血压就是血压升高并不是很高的患者。对这一部分患者来说，早期可能不需要积极用药，建议病人先寻找血压升高的原因，比如盐摄入过多、休息不规律、活动比较少、情绪容易激动。如果是由这些因素造成的，可以先通过生活方式的控制来监测血压，如果血压逐渐降到正常，不需要药物干预。如果长期维持在此阶段不能控制，血压会进一步升高，需要尽早的服用药物。

语音时长01:49''

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高血压突然变成低血压怎么回事

"高血压是非常严重的一种心脑血管疾病，而且也是其他很多心脑血管疾病重要的一个诱因。高血压的患者需要长期坚持服药，来控制血压，但是也有一些情况，高血压突然会变成低血压，常见的原因包括以下几种：1、服药过量。有一些患者服用降压药物的时候，并没有一定的规律，突然增加药量或者使用了不太适宜的降压药物之后，有可能出现血压偏低的情况。如果是这种情况，要规律的服药，避免出现低血压的情况，而且要避免血压过大的波动。2、突然出现的心肌缺血。冠心病有可能会导致心脏的收缩和舒张功能下降，会导致血压下降。3、长期高血压、冠心病的病人，出现心衰之后也可能会出现低血压，这是由于心肌的收缩力下降造成的。4、快速的心律失常，如果出现血流动力学的紊乱，也会出现低血压。5、出现血容量下降或者其他原因造成的严重的低血压，如果出现意识方面的障碍，临床称之为休克，都是有危险的。所以，高血压一旦变成低血压，要积极的寻找病因，并且积极的进行处理，以防出现更严重的情况。"

语音时长02:06''

李岩│北京中医药大学东方医院

2018/11/20收听(43689)

高血压胸闷怎么回事

"高血压病人早期不会出现胸闷，如果晚期有心脏肥厚、扩大，会产生胸闷不适。另外，根据伴随的症状可以有以下几方面的问题：1、如果病人伴有胸闷痛，与劳累有关，应该考虑是不是心脏血管的问题，有没有冠心病、心绞痛；2、如果胸闷伴有喘促、气短、咳嗽，可能是肺支气管的问题；3、如果伴有心慌、气短，脉有停跳，可能是心脏早搏的问题；4、如果伴有嗳气、反酸、打嗝、胃纳食不好，可以是食道反流方面的问题。以上可以进行相应的检查和治疗，比如做心电图、心脏彩超、胸部CT、24小时心跳浩特或者做胃镜等方面的检查，可以进一步确诊。"

语音时长01:25''

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高血压流汗是怎么回事

"高血压的病人经常容易流汗，要比没有高血压的人流汗程度多，这是因为大部分的高血压患者，交感神经兴奋性以及敏感度比较高，如果是交感神经敏感性比较高，就非常容易出现高血压，同时也非常容易流汗。因此高血压和流汗都是交感神经兴奋性比较高的临床表现之一，所以高血压的患者经常会伴有流汗，会针对交感神经兴奋性进行相应的治疗。必要的时候补充一些维生素及谷维素等药物，在降低血压的同时，也避免高血压患者出现多汗的症状。"

语音时长01:12''

朱航│中国人民解放军总医院

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年轻人出现高血压是怎么回事

"对于年轻的患者，如果出现了高血压，建议到医院去完善相关的检查，进行系统检查后，先明确是原发性高血压还是继发性高血压。有部分患者在家族有遗传病病史的情况下，在青年时就会出现高血压的情况，还有部分患者是继发于例如肾动脉狭窄、肾上腺嗜铬细胞瘤等因素下，也会导致年轻时就出现高血压。除此之外，年轻人的高血压还和生活方式不健康有关，例如工作压力过大、熬夜、学习压力过大、过度紧张、焦虑、疲劳、情绪易怒、暴躁、吸烟过量、饮酒过量、肥胖、糖尿病、高脂血症，这些因素都会导致年轻患者出现高血压的情况。"

语音时长01:11''

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30岁就高血压是怎么回事

"30岁就发现有高血压，需要考虑以下两个方面的问题：一、继发性高血压，多见于年轻人突然间的血压升高，明显伴有剧烈的头痛、胸闷、心慌等，考虑为继发性高血压。二、原发性高血压，即普通老百姓常说的高血压，有高血压的家族史伴有高危因素，例如肥胖、吸烟、糖尿病、高血脂等。一旦诊断为高血压就需要进行规范、科学的治疗，包括饮食治疗、运动、戒烟酒以及必要的药物治疗，对于某些继发性高血压还需要进行外科手术治疗。"

语音时长01:13''

杜海平│烟台山医院

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朱航│中国人民解放军总医院

2021/05/10播放(67415)

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