首都医科大学附属北京朝阳医院
内分泌科
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妊娠糖尿病指的是妊娠期糖尿病患者，注射胰岛素2小时后饥饿，最常见的就是低血糖，还有可能是单纯的饥饿感，区别的主要方法是查血糖和尿液。
1、低血糖：妊娠期糖尿病患者胰岛素注射不合适的情况下，会出现低血糖现象，表现为饥饿、心慌、出汗，甚至眼前发黑、虚弱、摔倒等现象。在发作时检测血糖，可能处在血糖偏低的水平，一般糖尿病患者要求血糖尽量不低于4.0mmol/l，如果低于4.0mmol/l，还要检测尿液，尤其是妊娠期糖尿病患者，一定要检测尿液，判断是否出现尿酮体。如果反复出现低血糖尿酮体，说明胰岛素的注射量较多，要适当减量或者适当加餐；
2、饥饿：有可能虽然饥饿，但检测餐后2小时血糖并不低，在4.0-6.8mmol/l，再检查尿酮体，如果没有出现尿酮体，说明只是单纯的饥饿感，可以进餐、加餐，不用调整治疗方案。
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妊娠期间糖尿病患者血糖高是需要进行胰岛素治疗，目前临床上所应用的胰岛素，只有甘精胰岛素是长效胰岛素，不建议患者使用以外，其他的胰岛素对于孕妇都是非常安全，可以放心使用。因患者个体差异，血糖、生活习惯、胰岛素敏感性不同，所以使用的胰岛素剂型以及注射的时间不同，患者可以根据自己的情况由医生调整。可以用短效胰岛素每天打三次，也可以用30R、50R胰岛素，具体实施的方法是以不产生低血糖为最起码的要求，基本将血糖控制在相对平和的状态即可。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/07/20收听(50832)
对于妊娠期糖尿病患者，目前需要在饮食、运动的基础上，使用控制血糖的药物，通常选用的是胰岛素，胰... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2021/03/15播放(57902)
对于妊娠期糖尿病患者，目前需要在饮食、运动的基础上，使用控制血糖的药物，通常选用的是胰岛素，胰...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2021/03/15播放(57902)
"两小时胰岛素的参考的范围需要结合空腹胰岛素和空腹血糖、餐后血糖综合来解读，而不是患者拿着化验单，根据参考范围应性来判断。胰岛素是胰岛的β细胞产生的降血糖的激素，没有吃饭的时候，胰腺β细胞就在工作，分泌胰岛素帮助控制空腹和餐前血糖。进餐以后胰岛会进一步的加快工作，分泌更多的胰岛素，让血糖餐后恢复正常。通常餐后两小时胰岛素的水平一般接近空腹的情况，一般高峰是出现在一个小时甚至一个半小时，高峰往往增加到空腹的5-10倍，一般在吃饭以后两小时到三小时的时候，基本上胰腺的β细胞工作就会慢慢的慢下来，就会接近空腹的状态。胰岛素的判断需要结合血糖，如果空腹血糖、餐后两小时血糖都正常，而胰岛素的水平明显的增高，说明胰岛素不敏感，出现了胰岛素的抵抗。如果两小时的血糖仍然是明显的和空腹差异比较大，说明胰腺仍然在加班，说明胰岛素的高峰往后延迟，这样仍然能够有助于判断糖代谢的异常。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/21收听(49574)
临床上一般妊娠糖尿病的概念上包括两种的，一种是糖尿病合并妊娠，另一种情况是妊娠期糖尿病。不管是哪种情况，在妊娠期的降糖治疗无论对于医生还是家人都是需要慎重...
马跃龙│辉县市城关镇卫生院
2019/01/03阅读(4715)
"妊娠合并糖尿病是指在妊娠前就有糖尿病的孕妇发生妊娠，属于妊娠期的合并症。原来就有糖尿病的孕妇已经开始糖尿病的治疗，有些孕妇是通过饮食和运动进行血糖的控制，有些孕妇已经进行胰岛素的注射，在产妊娠以后要根据病人原来治疗糖尿病的方式进行调整。由于妊娠期胎盘会分泌激素，像胎盘生乳素、雌激素、孕激素、糖皮质激素等等，都是胰岛素抵抗因子，会影响胰岛素的功能造成妊娠期相对胰岛素的不足，因此预期的血糖会较非孕期升高。在孕期需要进一步的更密切的监测血糖，要加大空调的力度，可以通过饮食和运动进行适当的调节。如果不能使血糖达标，一定要尽快的给胰岛素进行治疗，否则会引起孕妇以及胎儿的严重并发症。"
毛滢│北京医院
2019/10/04收听(16108)
"餐后两小时胰岛素正常范围25-200μU\/mL，正常人空腹胰岛素数值5-20μU\/mL。胰岛素是机体唯一的使血糖下降的激素，而机体升高血糖的激素是很多的，包括肾上腺素、甲状腺素、生长激素、胰升血糖激素、肾上腺素、去甲肾上腺素。胰岛素是使机体血糖下降的唯一激素，胰岛素帮助葡萄糖进入细胞内进行正常的代谢，提供机体一定的能源。当胰岛素绝对或者相对缺乏时，机体糖代谢发生异常，就是发生了所谓的糖尿病。糖尿病在临床上是以高血糖为其临床特征的慢性、代谢性疾病，发生糖尿病时应该在医院进行正规的治疗。"
2020/11/09收听(39370)
"糖尿病的患者是比较容易产生饿的，这是因为饿就会导致患者出现多食，而多食属于糖尿病很典型的三多一少症状之一，这样的特点是因为糖尿病患者整个血糖的控制是很欠佳的。胰岛素抵抗和胰岛素的缺乏导致血糖不能合理的利用，身体就会处于一个相对的能量不足的状态，这种状态就会促进身体的大脑产生进食的反应，这样的反应目的是为了让患者吃更多的东西来满足能量的供给，是一个正常的生理现象，所以糖尿病的患者之所以会饿就是这样的道理。为了避免这样的情况出现，最关键的就是要合理规范的控制病情，将胰岛素抵抗和胰岛素缺乏进行改善，这样身体才能够有效地利用葡萄糖，从而让整个能量的平衡达到相对理想的结果。"
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/03/25收听(34213)
国家开放二胎后，随大龄孕妇增多，妊娠糖尿病发病率有所上升，包括妊娠期间确诊的糖尿病、妊娠前已患... 吴军│武汉市第三医院 2018/03/05播放(78380)
国家开放二胎后，随大龄孕妇增多，妊娠糖尿病发病率有所上升，包括妊娠期间确诊的糖尿病、妊娠前已患...
吴军│武汉市第三医院
2018/03/05播放(78380)
"妊娠糖尿病的导致是一个多因素，糖尿病的遗传背景是导致妊娠糖尿病的一个高危因素，另外年龄也是一个高危因素，一些高龄产妇就容易患有妊娠糖尿病。妊娠糖尿病应与我们的特殊妊娠状态、胎盘分泌的这些物质有关系。胎盘分泌的这些激素完全抵抗胰岛素作用，使胰岛素作用下降以后就容易导致血糖水平的升高诱发妊娠糖尿病，所以血糖监测对每个孕妇必须进行。如果在孕24-28周进行糖耐量筛查时发现了妊娠糖尿病，一定要进行生活方式的干预，控制好饮食、适当调整运动。如果确实控制不理想应该及时在医生的指导下，加用胰岛素进行处理。妊娠糖尿病的导致因素比较多，但是不论什么原因导致积极控制好血糖才是保护胎儿和母亲非常重要和正确的选择。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/03/22收听(22971)
糖尿病患者如果饿了通常会有低血糖反应，包括心慌、手抖、出冷汗、视物模糊、乏力，部分患者会头晕眼... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/04/07播放(63816)
糖尿病患者如果饿了通常会有低血糖反应，包括心慌、手抖、出冷汗、视物模糊、乏力，部分患者会头晕眼...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/04/07播放(63816)
糖尿病是指患者体内葡萄糖的代谢和一般人不一样，表现出高血糖、尿糖等症状。妊娠期糖尿病就是妊娠期... 李家福│武汉大学中南医院 2017/08/22播放(51336)
糖尿病是指患者体内葡萄糖的代谢和一般人不一样，表现出高血糖、尿糖等症状。妊娠期糖尿病就是妊娠期...
李家福│武汉大学中南医院
2017/08/22播放(51336)
妊娠期糖尿病，即妊娠期首次发生或者发现的糖耐量异常，容易导致母婴不良的结局。如果血糖控制欠佳，... 伍绍文│首都医科大学北京妇产医院 2021/08/18播放(66284)
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伍绍文│首都医科大学北京妇产医院
2021/08/18播放(66284)
妊娠糖尿是指妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病在怀孕期间，不能用口服降糖药进行治疗。如果血糖升高了，就... 冯丽│山东省立医院 2023/03/30播放(98052)
妊娠糖尿是指妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病在怀孕期间，不能用口服降糖药进行治疗。如果血糖升高了，就...
冯丽│山东省立医院
2023/03/30播放(98052)
"妊娠期糖尿病在指妊娠期内发生的糖代谢异常，通常发生在怀孕的中后期。孕期首次被检查就诊断的糖尿病患者，如果血糖升高程度已经达到非孕期的标准，应该诊断为糖尿病，而不是妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的诊断主要是在怀孕24-28周或者28周后首次就诊，进行75g葡萄糖耐量试验检查的患者。75g葡萄糖耐量试验检查诊断标准有三项，如果任何一项血糖值达到或超过标准，就诊断为妊娠期糖尿病。孕妇在妊娠期糖尿病诊断之后，会给予饮食控制、运动疗法、观测血糖。如果血糖控制理想则随诊观察就行，如果血糖控制不良需要及时加用胰岛素，在产后也需要随诊血糖。"
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2019/02/24收听(52087)
"引发妊娠糖尿病的原因很多，首先，在怀孕的初期的时候，体内的激素的变化会造成人体的胰岛素出现分泌不足的现象，所以会影响到血糖的代谢问题，导致体内的血糖量迅速的升高，所以会患有妊娠糖尿病。其次，在怀孕阶段有很多女性在饮食上不注意经常吃甜食，比如说经常吃巧克力、蛋糕、冰淇淋等食品会使得血糖的迅速升高，又加上体内的代谢状况减缓，血糖也会迅速升高。有糖尿病家族史的人群，在怀孕阶段的时候，患妊娠糖尿病的可能性也会增加。预防妊娠糖尿病要严格的控制饮食，避免吃含糖量丰富的食品。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/05收听(96244)
"妊娠糖尿病是指女性在孕前血糖正常而在怀孕期间出现高血糖，孕期做75g无水葡萄糖的糖耐量试验，如果空腹血糖大于等于5.1mmol\/L、服糖之后一小时大于等于10.0mmol\/L或者服糖后两小时大于等于8.5mmol\/L，这三点只要有一个达到标准，都可以诊断为妊娠糖尿病。妊娠糖尿病对母亲和胎儿都会带来不利的影响，会使母亲妊高症、先兆子痫等疾病的发生风险增加。对于胎儿来说，会增加胎儿畸形、流产、早产、胎儿呼吸窘迫综合征等的发生风险，还有可能导致巨大儿的出生，巨大儿指的是出生体重大于等于4000g的新生儿。之所以胎儿体重过大，是因为妊娠期间母体的高血糖导致胎儿血糖水平增高，刺激胎儿胰岛素分泌增加，母亲由胎盘输送给胎儿的葡萄糖和其他营养物质又增多，导致巨大儿的发生。以前大家觉得生个大胖娃娃是件好事，其实不然，巨大儿在成年之后出现肥胖症、2型糖尿病和心血管疾病的发生风险都增加。所以妊娠糖尿病的女性要积极的控制血糖，避免高血糖对自己、对胎儿造成不利影响。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2019/02/10收听(52031)
常见妊娠糖尿病是指妊娠期间才发生的糖尿病。由于患者处于妊娠期，所以妊娠糖尿病有可能对胎儿产生影响，因此孕妇在妊娠期间如发现糖尿病必须引起重视。一般情况下，...
戴晓江│广州中医药大学金沙洲医院
2019/08/07阅读(3994)
妊娠糖尿病是指妊娠期间首次发生或发现的任何程度的糖代谢异常，无论是否需要胰岛素治疗，也不论分娩... 张小芸│银川市第一人民医院 2019/04/25播放(50899)
妊娠糖尿病是指妊娠期间首次发生或发现的任何程度的糖代谢异常，无论是否需要胰岛素治疗，也不论分娩...
张小芸│银川市第一人民医院
2019/04/25播放(50899)
"妊娠期糖尿病首先可能是由于年龄因素导致的，通常超过30岁的女性，患妊娠糖尿病的几率比较高，因为随着年龄的增长，身体承受能力有限，所以应该尽早孕育。其次是身体肥胖，肥胖可能与长期的饮食习惯和生活习惯有关系，肥胖的孕妇通常脂肪细胞肥大，对胰岛素的敏感度比较低，所以血糖会得不到控制，因此可能会患上妊娠糖尿病。另外，内分泌激素原因，怀孕之后孕妇体内的内分泌发生变化，激素水平变得很高，对胰岛素有抵抗作用，使得孕妇内分泌失调，患上妊娠期糖尿病。"
范阿童│盘锦市中心医院
2019/01/23收听(93927)
所有孕前未被诊断为糖尿病的孕妇，在妊娠24-28周或28周以后进行75g葡萄糖耐量试验，空腹及... 张海涛│湖南省脑科医院 2021/05/05播放(64193)
所有孕前未被诊断为糖尿病的孕妇，在妊娠24-28周或28周以后进行75g葡萄糖耐量试验，空腹及...
张海涛│湖南省脑科医院
2021/05/05播放(64193)
北医三院 王雪梅
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