首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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高血压是目前常见的一类慢性疾病，高血压的危害非常大，它会影响到人的大脑、心脏和肾脏。高血压起病时的表现往往是头晕、头痛或者视物模糊等。如果病人出现头晕的症状，同时测量血压，证实是血压升高所引起的，针对这样的头晕表现，首要治疗就应先降低血压。通过血压降低，脑灌注量会减少，则头晕症状会有所缓解。由于高血压所导致的头晕还需要针对大脑进行检查，要除外是否存在脑出血或者脑梗死等情况。因此，高血压所引起的头晕不容小视，一定要到医院明确诊断，由医生开具处方，针对疾病进行长期综合治疗。
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高血压头晕的患者，首先测血压，看血压水平到底高到多少。对于血压高到180/100mmHg以上的3级高血压患者，患者出现头晕的症状，需要积极地给予降压，将血压控制在合理的水平，从而改善头晕的症状。如果患者血压很高，又合并头痛，头晕症状很明显，需要做急诊的颅脑CT，排除脑出血、脑血管急性事件。还有一些患者高血在140-150mmHg左右，但是也出现头晕的症状，这类患者的头晕可能跟高血压没有太大的关系。建议患者到神经内科就诊，排除是不是有短暂的脑缺血发作，后循环供血不足或者是美尼尔综合征、耳源性的疾病导致的头晕。所以，应根据不同的病因，决定不同的治疗方案。
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(49014)
"血压偏高的情况下会导致脑部供血不足，因此患者会出现头晕、头胀痛的症状。这种情况的治疗建议如下：一、服用降压药物控制血压，比如可以服用缬沙坦胶囊或者硝苯地平缓释片等，将血压控制在稳定水平可以改善头晕的症状，但是注意降压应当平稳，不可将血压降的过低，避免导致脑灌注不足而加重脑部缺血的症状。二、完善常规的检查，比如颅脑CT以及颈部血管彩超，排除由于高血压引起的脑血管病变，比如脑出血。三、尽量保持卧床休息，避免情绪波动以及剧烈运动，防止血压不稳定。四、注意监测血压及生命体征，控制好相关的危险因素，比如血糖、血脂等。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/02/28收听(70471)
"血压高、头晕，应该使血压平稳的降到正常值，可以在医生指导下服用降压药物。如果持续的血压升高，头晕不缓解，应该立即拨打急救电话，到医院做头部CT或者头部核磁，来明确是否有脑血管意外，包括脑出血或者脑梗塞。降压药要根据不同的年龄和不同的并发症来进行选择，如果年纪比较轻，轻中度高血压或者合并糖尿病的病人，可以选用各种普利或者各种沙坦。如果血压偏高，同时伴有心率增快，可以选用各种洛尔。如果年纪大的高血压病病人，特别是合并冠心病时可以选用各种地平。如果是老年人顽固的收缩压升高，脉压差比较大，可以在服用其他药物的同时，联合降压药当中的利尿剂来进行降压。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2021/02/05收听(30834)
头晕是高血压患者的常见症状，血压高的时候可以表现为头晕，也可以表现为头胀、头疼、视物模糊、耳鸣等。缓解头晕最主要的还是降压，为了尽快的缓解症状，可以临时服用短效的降压药物，比如卡托普利、硝苯地平片，口服或者是口含半片到一片，血压可以在半小时之内有下降的趋势，患者的症状也会得到明显的改善。在服用短效降压药同时，应该及时去医院就诊，根据医生的处方开始服用长效降压药物，另外从改善症状方面也可以服用一些中药，比如说强力定眩片，针对高血压引起来的头晕效果不错。同时，生活方式的调整也很重要，要早睡，尽量不熬夜，适当增加运动量，低盐饮食，相信很快头晕就会得到改善。
张妮│北京医院
2020/04/19收听(72327)
"血压高头晕需要及时服用降压药，如氢氯噻嗪、阿米洛利、氨苯蝶啶等，并且注意休息，待症状缓解之后，建议马上去正规医院检查血压，并且同时做血糖、血脂类的辅助检查。血压高需要长期服用降压药以外，更重要的是日常生活中对身体的保养，必须控制好饮食，千万不要吃太油腻的食物。另外需要忌烟酒，尽量多吃蔬菜、水果，饮食清淡可以帮助身体减脂，从而稳定血压。坚持锻炼不仅可以控制体重，还能增强身体的抵抗力，高血压患者需要每天测量自己的血压，根据血压情况来服用药物，定期去医院进行身体复查。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/25收听(73540)
"如果高血压的病人突然出现血压高，伴有头晕，这时应立即平躺休息，保证情绪平稳，安静休息之后血压就会出现下降趋势。如果血压仍居高不下，这时加服一片常备的降压药物，每5分钟测量一次血压。如果血压在160mmHg以下，可以静息休息，安静观察，看头晕是否有缓解趋势。如果血压在170mmHg以上头晕未能缓解，甚至逐渐加重伴有头疼不适，要第一时间到就近医院的神经内科门诊就诊，看是否存在急性脑血管事件。急性脑血管事件包括急性脑出血和急性脑梗死，除外急性脑血管事件之后，可以安全的把血压降到理想范围内。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/20收听(15688)
"血压高引起头晕，首先应当有效的控制血压，如果头晕完全是由血压高所引起，血压控制下来之后，头晕自然就会缓解。如果血压高控制下来之后仍然感到头晕，应该排除并发脑血管疾病的可能，此时应该进行头部的影像学检查，来排除脑血管意外。血压高引起头晕，高血压患者平时应该注意生活方式的调整，在饮食方面应该减少钠盐的摄入。膳食中约80%的钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应该减少烹调用盐，每人每日食盐量不超过六克，每日多吃新鲜的蔬菜和水果，减少脂肪的摄入。少吃或者不吃肥肉和动物内脏，减轻精神压力，以保持心态平衡。在运动方面采取合适的有氧运动，比如游泳、健身操、快走、慢跑、太极拳等，这些都能起到协同控制血压的作用。"
刘晓斌│宁德市闽东医院
2021/06/11收听(62977)
头晕、血压高在临床上非常常见，如果高血压伴头晕，应该积极治疗，治疗方式包括以下两种：<...
头晕、血压高在临床上非常常见，如果高血压伴头晕，应该积极治疗，治疗方式包括以下两种：
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/17播放(85497)
"如果是突然血压高、头晕，应该积极寻找诱发血压高以及头晕的原因，比如患者在劳累、情绪激动以及睡眠不佳的情况下，有可能会出现上述表现，需要让患者尽量卧床休息，避免剧烈的活动以及劳累。必要的时候可以服用辅助安眠的药物，比如舒乐安定等药物来改善睡眠，以缓解患者的症状。当患者的血压非常高，超过180\/100mmHg。为了避免出现临床的不良事件，应该服用短效的降压药物，比如卡托普利和硝苯地平缓释片等药物，使得患者的血压能够下降到正常或者接近正常的水平，以减少患者的症状，同时避免出现脑梗、心梗等不良的临床事件。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/18收听(43390)
"血压高头昏的患者先要明确有无脑血管器质性病变，如出血性脑卒中、缺血性脑卒中、高血压脑病等情况，建议给予稳定血压的相关治疗，对于高血压急症的患者，需要在短时间内降低血压。但是要注意，对于脑出血的患者不建议迅速降压，以免造成脑血管的低灌注，而出现更加危重的情况。对于血压高、头昏，如果没有明显的靶器官损害，可以给予降压以及改善头昏的相关药物治疗。对于有眩晕症的患者，可以使用倍他司汀等药物对症。对于无明显眩晕症状的患者，可使用盐酸氟桂利嗪、尼莫地平等药物对症处理。对于由于脑水肿等造成的头昏情况，可应用脱水药物进行处理。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/04/19收听(81226)
"高血压引起头晕，要标准测量血压，采取坐位或卧位，变换体位时需静置3分钟再测量。如果平时血压控制可以，此次测量血压比平时血压高很多，是由于血压过高，造成脑供血不全引起的头晕。需要立刻静卧，去除一过性劳累、情绪激动等因素，血压仍持续增高，需要临时口服卡托普利等短效降压药，再加上休息，逐步使血压恢复到正常。如果平时血压控制不理想，经常出现头晕，需要调整高血压用药，可以两种降压药联合配伍，同时监测血压及生活方式的调整，注意减盐、降脂、少吃油炸食品。在头不晕的情况下，适当增加运动量，减重，坚持一段时间血压会平稳，头晕也会逐渐消失。"
郭晓红│哈尔滨市第一医院
2019/08/05收听(88454)
"血压增高的时候可以引起头晕的症状，但是血压高引起头晕的症状，与血压水平未必一致，是血压增高引起头晕的典型特点，也就是有一部分患者血压增高，但并没有头晕的症状，而是在体检时发现血压已经增高。还有一部分患者血压轻度增高，也会导致出现头晕不适的感觉。原发性高血压一般起病比较缓慢，早期一般多无症状，可以有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。有的患者可以出现心前区不适，甚至心绞痛的发生，也可以引起早搏出现心悸、心慌的感觉，体检时可以听到主动脉瓣第二心音亢进。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/11/06收听(39422)
头晕可以由高血压所引起，但也可能与其它原因有关，所以头晕仅仅是高血压的临床症状与表现，并不是所... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/14播放(74275)
头晕可以由高血压所引起，但也可能与其它原因有关，所以头晕仅仅是高血压的临床症状与表现，并不是所...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/14播放(74275)
"患者发生血压高、呕吐、头晕，一定要立即使患者平卧，即刻拨打急救电话，到医院做CT或者核磁检查，必要时要静脉输液来降压。发生血压高、呕吐、头晕，很有可能为出现了高血压危象、高血压脑病或者其他脑血管意外。待血压平稳之后，可以选用中医中药进行调整体质。高血压最常见的类型于肝阳上亢证，临床上会表现为头晕、头胀痛、烦躁易怒、血压波动，会和情绪因素有关，治疗上要平肝潜阳，可以用天麻钩藤饮加减治疗。还有比较常见的类型，如痰浊中阻型，病人会表现为头晕、头重如蒙、咳嗽、痰多、形体偏胖，治疗上要化痰熄风，可以用半夏白术天麻汤加减治疗。还有一部分是瘀血阻窍型，会表现为头晕、头痛，痛处固定，此时应该活血通窍，用通窍活血汤加减治疗。"
2021/05/26收听(33846)
"如果血压高伴有头晕、恶心，这个时候要看血压高的程度，实际上降压是硬道理，血压升高之后如果跟平时的基础血压值相差比较大，最主要的是要临时服用快速降压药物，常用的短效降压药物包括卡托普利或者硝苯地平，可以临时口服或者是口含，一般情况下半小时之后血压都会有下降的趋势，血压下降之后头晕很快就会得到一定程度的改善，恶心也会有一定的好转。如果血压下降之后仍然头晕、恶心，还要排除一些其它方面的问题，如耳源性头晕，像耳石症在发作的时候头晕是非常明显的，还有体位性头晕，比如不敢向一侧转身或翻身，头晕伴有天旋地转，周围的物品有倾斜，同时也会有恶心、呕吐，这种情况下的血压高并不是原因，而是眩晕带来的血压高，所以治疗的根本并不是降压，而是去治疗耳源性的原因，比如耳石症的病人要进行一些手法复位等。"
2020/08/12收听(12265)
老年人出现血压升高伴有头晕，需要第一时间到心内科门诊就诊，最好到高血压的专科门诊进行就诊，由专... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/04/10播放(84324)
老年人出现血压升高伴有头晕，需要第一时间到心内科门诊就诊，最好到高血压的专科门诊进行就诊，由专...
2023/04/10播放(84324)
如果出现血压高伴有头晕的情况，应避免擅自口服止晕厥的药物。因为血压高头晕，更重要的是进行有效且... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/02/22播放(91707)
如果出现血压高伴有头晕的情况，应避免擅自口服止晕厥的药物。因为血压高头晕，更重要的是进行有效且...
2021/02/22播放(91707)
"高血压患者出现呕吐头晕，一定要监测当时的血压怎么样，血压是不是偏高。如果血压偏高，一定要尽量平稳控制血压。比如，目前血压是180mmHg，那就尽量降血压，先稳定在160mmHg。口服降压药物，如果仍然呕吐、头晕非常严重，血压居高不下，这种情况需要抓紧120去医院的神经内科就诊。做颅脑CT，主要排除一下有没有脑出血，如果没有脑出血，血压仍然居高不下，并伴有明显头晕和呕吐症状，就需要采用静脉药物来平稳控制血压。比如，静脉泵入硝普钠，一般情况下都能够将血压控制平稳，再过渡到口服药物。所以，对于血压高导致的呕吐和头晕，要具体情况具体分析。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(96167)
"如果患者的血压增高伴随有头晕、呕吐，通常属于高血压危象的临床症状，也称之为高血压脑病，患者会出现头晕，伴随恶心、呕吐和视神经乳头水肿情况，临床上常表现为视物模糊、视物不清、头晕伴随猝倒、视物成双或眼前黑蒙等情况，此时都是因为血压过高而引起颅内压增高而导致的。这时需要立即前往医院进行就诊，到达医院后应该迅速拍摄头部的CT或核磁，明确是否出现脑血管意外，如急性脑卒中、脑出血等情况，或应该尽量应用药物进行脱水、降低颅内压的方式，例如给予甘露醇进行治疗等。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/10收听(14635)
"老年人出现血压增高伴有头晕的症状，考虑是否有大面积的脑梗死或者脑出血，建议患者尽快到医院查头CT来明确诊断。要嘱患者平卧休息，出现恶心、呕吐的时候建议患者侧头，千万不要让食物误吸到食管内，患者还会出现视物旋转或者言语不利、一侧的肢体活动不利，要消除患者的紧张情绪，同时给予降压药物治疗。如果患者血压特别高，比如高压已经大于200mmHg，低压大于110mmHg，可以临时给患者一次短效的降压药物治疗，如硝苯地平片嚼碎之后口服，监测血压。"
司昌荣│大庆市中医医院
2020/01/02收听(59042)
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