上海交通大学医学院附属仁济医院
骨关节外科
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有研究发现关节响主要是关节局部出现负压，诱发关节液出现震动，导致关节滑膜、软骨出现震动引起响声。如果把手指放在微磁共振进行检测，发现在弹响的瞬间，指间关节的关节液会在局部负压影响下出现震动，伴有软骨、滑膜出现震动，从而出现响声。
关节弹响一般是由于关节液和软骨震动导致，比如膝关节盘状半月板，在屈膝时容易出现响声。有时是膝关节滑膜皱襞，在关节面进行摩擦、弹跳导致响声。
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骨关节响多数患者是先天因素，小时或者从出生到长大一直关节响，可能是生理性的问题，只要响声同时不伴有疼痛一般不是太大问题。最多见的关节响声与活动过程中关节囊、韧带与骨性突起位置的摩擦引起响声。此外，多数患者喜欢捏手产生响声还觉得很舒服，实际是关节过度屈曲，引起关节面软骨过度的活动引起的响声。如果响声不伴有疼痛，一般是生理性因素而非病理性因素，如果关节响声同时伴有疼痛不适可能是病理性因素，如膝关节容易在蹲起时出现响声，可能是髌骨关节的骨关节病，软骨磨损长了骨刺，表面关节软骨不光滑导致在摩擦的过程出现摩擦音，这是病理性因素。部分患者膝关节半月板撕裂，膝关节在屈伸过程中出现弹响，弹响同时胸伴有疼痛可能是半月板卡在两个骨头中间，活动过程中从卡的骨头中间到离开骨头中间，两个骨头之间会出现撞击，撞击就会产生响声，一般都是病理性需要进一步治疗。
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/18收听(19879)
骨关节响的原因，包括以下几方面：一、生理性原因：如果不伴有关节疼痛... 高福强│中日友好医院 2021/07/01播放(78220)
骨关节响的原因，包括以下几方面：
一、生理性原因：
如果不伴有关节疼痛...
高福强│中日友好医院
2021/07/01播放(78220)
骨关节弹响由多种原因引起，可以分成病理性弹响和生理性弹响。病理性弹响多由于关节内软组织受损，如半月板、交叉韧带、软骨损伤时，弹响伴有疼痛的症状，患者往往有外伤史，可协助诊断，此时建议患者行关节镜检查并予以诊断和治疗。生理性弹响多是由于关节内的液体，其中并不是由纯液体组成，可以含有部分的气体，关节在运动的过程中可将关节液内的气体挤出而发生弹响。生理性弹响时不予以特殊处理，观察即可，当出现异常时再行核磁共振检查。
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/09/16收听(96867)
骨关节摩擦和响其实属于是两种感受，响声是弹响，很脆、很亮的声音就是指关节弹响。因为关节软骨非常... 王伟│西安交通大学第二附属医院 2020/05/14播放(89316)
骨关节摩擦和响其实属于是两种感受，响声是弹响，很脆、很亮的声音就是指关节弹响。因为关节软骨非常...
王伟│西安交通大学第二附属医院
2020/05/14播放(89316)
"在门诊很多患者是因为活动时候骨头响或者关节响而前来就诊，产生这种响声的原因非常多。大概可以分为两大类，一个是生理性的，另一个是病理性的，比如有的患者是因为在活动的时候，关节腔里边的液体发生了移动，就像挤气球时候有个气泡，嘣的一声可能会有响声。还有的时候是因为肌腱划过骨头表面的时候可能会产生响声，这种响声的时候往往会没有疼痛的感觉或没有什么不舒服，这个大多是属于生理性的。病理性的疼痛响声，这种情况就是在响声的时候后会发生疼痛，比如弹响髋，或者臀肌挛缩引发的髋关节弹响，会出现活动受限，骨头响还会引发疼痛。还有的时候是比如膝关节半月板撕裂，或者有些游离体在活动的时候可能会出现明显的响声，并且伴有剧烈的疼痛，这都是可能会引起活动时骨头响的原因。因此，要分析每个人的具体原因是什么，一定要结合病史、临床体格检查，还有辅助检查，综合分析判断才能找到具体的原因。"
李晔│北京协和医院
2020/04/26收听(89076)
在门诊有很多患者就诊时主诉关节有响声，对于关节有响声，不一定是身体有异常，在很多情况下是生理性... 陈江│北京中医药大学东直门医院 2020/04/13播放(55093)
在门诊有很多患者就诊时主诉关节有响声，对于关节有响声，不一定是身体有异常，在很多情况下是生理性...
陈江│北京中医药大学东直门医院
2020/04/13播放(55093)
"膝关节在活动时发生弹响，但并不伴有关节的疼痛以及活动的受限，是由生理性因素引起，主要由于膝关节活动时，关节腔内软骨与软骨之间的摩擦发出的弹响，多发生于长时间静止休息后突然活动的情况下。如果伴有膝关节局部的疼痛以及活动受限，要考虑病理性因素可能，比如中老年患者长期关节软骨磨损，导致出现增生，活动时卡压韧带发出弹响。也有可能是由于剧烈运动，导致膝关节内半月板的损伤，或者先天性的盘状半月板引起的弹响。关节韧带松弛导致的关节松弛症，也会出现频繁的关节弹响。出现病理性的弹响症状需要及时通过膝关节的核磁共振检查明确具体原因，再针对性治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/13收听(26351)
"病人骨关节有响声的现象，因为病人在活动关节时使关节内的软骨、滑膜、韧带等组织发生摩擦，就会产生响声。多数的骨关节弹响是一种生理性弹响，病人没有其他异常感觉，可以不用采取特殊治疗。如果病人出现软骨磨损，有关节间隙狭窄，在发生弹响时还会伴有关节部位的疼痛，影响关节活动受限，这是一种病理性弹响，需要采取对症治疗，可以在关节内注入关节润滑剂，起到滑润关节的作用，也能够缓解疼痛。可以口服盐酸软骨素、硫酸氨基葡萄糖，都可以减轻病人的临床表现。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/10收听(79822)
"在日常生活中病人经常会出现，在活动时骨关节部位出现弹响的现象，这是一种比较常见的现象。其原因多数都是由于肌腱与肌腱或者软骨之间摩擦，还有肌腱与软骨之间摩擦而产生弹响。如果病人出现弹响，但是没有其它症状，在治疗上可以不用采取特殊治疗，可以定期观察，嘱咐病人避免劳累、劳损等不利因素。如果病人在活动时出现关节弹响，同时也伴有疼痛出现，这种情况就要采取治疗。一般可以嘱咐病人制动，局部给予外敷活血化瘀的膏药，或者进行针刺、艾灸等方法治疗，改善局部血液循环。另外还可以拍摄关节部位的X光片、CT片或者核磁片，明确具体病症后再采取正确的对症治疗。"
2019/03/09收听(59389)
每一个人各个关节，都会不时的发出弹响。作为患者来说，发出来弹响比较频繁，这是由于多种因素造成的... 郭艳锦│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/01/07播放(52842)
每一个人各个关节，都会不时的发出弹响。作为患者来说，发出来弹响比较频繁，这是由于多种因素造成的...
郭艳锦│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/01/07播放(52842)
"在门诊很多患者是因为关节活动时出现响声前来就诊，出现的骨关节响的原因大概分为两大类，一个是生理性的，另一个是病理性的。对于生理性原因，比如常见的关节腔里有些液体，在活动关节对液体进行挤压的时候，可能会产生气泡而出现响声。还有是因为肌腱、韧带滑过骨表面或者软骨表面的时候，可能会出现响声。这种响声往往不会伴有疼痛的感觉，往往是生理性的响声。对于病理性的响声，是由于解剖结构出现异常或者损伤，在发生响声时还可能会出现疼痛，比如常见的半月板撕裂，可能会出现活动时响声，发生膝关节交锁，甚至产生非常严重的疼痛以及活动受限。因此，要判断骨关节炎响是什么问题，还要结合患者的病史、查体结果，还有辅助检查结果，进行综合分析判断，明确到底属于生理性原因还是属于病理性的。"
2020/04/26收听(87399)
"骨关节响可能是下列原因引起：1、如果这种弹响或者响声并没有严重的临床症状，比如没有疼痛或者活动受限，不需要处理，是一种生理性的响声；2、如果骨关节响，特别是伴有疼痛或者活动受限，这个时候是一种病理性的响声，是一种关节炎的表现。原因是因为关节增生、增大、增粗，关节活动受限，在关节相互运动的过程中产生的响声，伴有疼痛，活动受限；3、还可能是强直性脊柱炎，或者类风湿关节炎这些疾病的并发症；4、也可能是骨性关节炎退化、老化，引起的响声。"
邢林卿│郑州人民医院
2019/05/13收听(52154)
"骨折之后如果肢体在活动的时候感觉骨头出现响声，通常都是骨折端有移位或者碰撞、磨擦而出现的响声，不是好情况，证明骨折端并不是非常稳定，而且骨折端经常活动很容易刺伤周围的软组织。如果刺伤周围的肌肉会出现肿胀、疼痛的加重，如果刺伤血管会导致肢体大出血，如果刺伤神经，很有可能会导致肢体远端的肌肉力量或者活动丧失。骨折之后出现骨头摩擦的响声，都必须要马上给予手法复位来外固定，或者直接采取手术治疗的方法切开复位，利用钢板内固定。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/26收听(99309)
"膝关节在活动时出现弹响有以下几个原因：1、生理性弹响，弹响不会有膝关节不适感或者疼痛感。在伸膝关节的过程中，可能会出现膝关节的弹响声，但没有任何的不适感，不需要特殊的处理。2、半月板损伤，如果出现半月板磨损或者外伤，有可能会导致半月板的撕裂。这种情况下，膝关节会伴有剧烈的疼痛，或者会出现膝关节的交锁，也就是膝关节突然被卡住了，活动之后又能重新活动，要高度怀疑半月板有损伤。需要做膝关节的核磁共振，判断膝关节的损伤程度。必要时，需要关节镜手术治疗。3、滑膜皱襞综合征，在伸膝关节时会出现弹响声，除了应用消炎镇痛药物，如果症状缓解不明显的患者，也要考虑关节镜把皱襞清理掉。4、重度骨性关节炎的患者，常见于中老年患者，也会出现身体关节的弹响。这种情况下可以应用消炎镇痛药物，同时可以采用氨糖类的药物，必要时可以采用关节腔内注射玻璃酸钠，玻璃酸钠对骨性关节炎的有明显的缓解作用。5、髌骨软化症或者重度的髌骨关节炎，常见于运动员、长跑、喜欢运动、喜欢跑步的人群。对于这种人群，在活动膝关节时，也可能会出现弹响声，可以通过骨四头肌锻炼，还有应用消炎镇痛药物，加上充分的休息，多数是能缓解的。6、关节内游离体的患者，膝关节活动时，可能会出现关节弹响或者关节交锁，需要进行关键的手术把盈利的取出来。7、对于交叉韧带损伤，有时候膝关节也会出现弹响声，一般是由于有外伤史。如果有明显的外伤，出现膝关节的弹响时，需要进行膝关节的检查，看是否存在交叉韧带的损伤。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/04/28收听(23468)
胳膊活动关节响，常见有几种情况：1、肩关节：最常见的关节响发生在肩关节，比如手部... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/10播放(96086)
胳膊活动关节响，常见有几种情况：
1、肩关节：最常见的关节响发生在肩关节，比如手部...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/10播放(96086)
活动拉伸筋骨会响，一般是由于屈伸手指关节或活动肩关节、肘关节、膝关节时，由于关节韧带的松弛，从... 纪泉│北京医院 2023/11/08播放(85551)
活动拉伸筋骨会响，一般是由于屈伸手指关节或活动肩关节、肘关节、膝关节时，由于关节韧带的松弛，从...
纪泉│北京医院
2023/11/08播放(85551)
"全身的骨关节处经常出现响声，可能是因为关节韧带松弛导致的，运动较少、体质较弱，或者患有某些疾病的人当中出现，想要调整和改善应该从以下两方面进行：第一、增强营养，多进食含有丰富蛋白质和优质不饱和脂肪酸的食物，并且需要合理的配比，例如多吃一些绿色蔬菜，配鸡胸肉或者鸡蛋、牛奶、海鱼、牛肉等，适当吃五谷杂粮，这些都是增强体质比较好的食物。第二、加强体育锻炼，从最基本、最简单的运动开始，选择一项自己喜欢，强度适中，能够坚持下去的运动，每周进行两次以上四次之内，等体重和体力增加之后，就可以适当增加运动强度，例如游泳、羽毛球、跳绳等相对健康的运动，使关节周围的软组织更加强壮，才能从根本上改善关节出现响声的症状。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/22收听(53986)
"全身关节响多是由于小关节紊乱造成，一般调理主要就是要注意避免经常伏案工作，避免经常劳累，同时也要避免经常去做弯腰负重的活动。因为在这些活动下脊柱会出现退变，关节会出现骨质增生，会将关节突、关节囊撑开。关节囊松弛后对关节稳定性的维持会下降，因此在轻微的外力下就会出现关节的脱位与半脱位，就是这种脱位、半脱位的之间会出现关节的弹响声。所以最根本的治疗就是要多注意休息，避免关节负荷，同时还可以进行理疗，通过颈部、腰部的局部热敷、红外线照射，可以促进关节突、关节囊的血液供应。加速关节囊的修复，加速关节的稳定，从而会减轻弹响声。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/19收听(78407)
"在临床上病人活动时出现骨头有响声，其实并不是骨头本身发出了响声，而是病人在活动时关节部位产生弹响。发生的原因是出现关节内的软骨、滑膜、韧带、肌肉等组织发生损伤，在活动时产生摩擦就可以产生响声。而且同时还会伴有关节内的疼痛，出现关节活动范围变小等临床表现。如果病人出现关节内的骨骼，有增生、退变或者患有风湿性关节炎出现关节间隙狭窄，在病人活动时都可以产生软骨摩擦出现弹响。在病人出现了这种现象后，可以嘱咐病人注意关节部位的保暖，采取热敷处理就能够得到缓解。"
2019/09/28收听(79016)
造成骨关节疼痛的原因有很多种，常见的原因有以下几种：1、退行性骨关节炎，好发于老年人，多发生于膝关节，是由于退变老化，引起膝关节软骨磨损、半月板损伤、骨质增生从而产生的膝关节疼痛症状；2、风湿、类风湿性关节炎，也会产生关节疼痛。风湿性关节炎通常是累及比较大的关节，并且呈对称性。类风湿性关节炎主要累及比较小的关节，例如手指关节，可以引发手指关节的疼痛症状；3、痛风性关节炎，通常会引起足踝处关节的疼痛症状，并伴有红肿热痛；4、创伤性关节炎，通常由于外伤骨折累及关节所导致，多好发于下肢负重的大关节部位。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/02收听(88985)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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