首都医科大学附属北京世纪坛医院
产科
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顺产也就是阴道分娩，阴道分娩有软产道，软产道是指子宫下段、宫颈和阴道。有一些由于急产或者孩子过大以及宫颈本身的因素，比如以前做过宫颈手术，有瘢痕形成，宫颈弹性比较差，分娩的时候有可能造成宫颈的撕裂。
一般来讲，分娩以后都会检查一下软产道有无撕裂，如果有撕裂，会进行缝合，将原来的解剖位置恢复好，一般不会有后遗症。有一些患者撕裂比较严重，有可能会造成子宫下段裂伤，或者出血比较多，将来会有一些感染，有可能会留下一些慢性宫颈炎或者是宫颈机能不全，有可能在下一次怀孕的时候会有流产或者早产的情况。
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"顺产宫颈裂伤的后遗症，轻的造成慢性宫颈炎、宫颈糜烂，有同房出血，重的裂伤可以导致宫颈管松弛，容易发生流产和早产，如宫颈裂伤裂到阴道穹窿，如再次分娩可造成子宫破裂。宫颈裂伤常发生在中期引产和足月分娩，中期引产因子宫收缩强烈，宫颈未扩张造成宫颈裂伤，或胎儿由后穹窿排出，而宫颈是完整的，足月分娩是由于急产胎儿过大，及宫颈既往做过手术，宫颈弹性差，当胎儿从宫颈口娩出时造成宫颈的裂伤。中期引产和足月分娩如有宫颈裂伤，一般都会出现阴道大量的鲜红色出血，当除外是因子宫收缩不良、胎盘残留外，要检查阴道和宫颈是否有裂伤，如当时发现并及时进行缝合，就可避免这些后遗症的发生。如当时未发现可造成陈旧性裂伤，也可以在产后一年左右进行修补整形手术，将后遗症的危害降到最低，宫颈裂伤严重的第二胎应避免再次阴道分娩，而应选择剖宫产手术。"
张亚兰│首都医科大学北京妇产医院
2020/07/08收听(21934)
"顺产宫颈裂伤比较常见，缝合之后没有什么影响。宫颈裂伤会导致产后出血，需要用阴道拉钩暴露宫颈检查宫颈情况。如果发现局部有裂伤要及时的缝合，如果当时没有发现，没有缝合会对下次妊娠产生一定的影响。裂伤小不会有影响，如果裂伤深没有缝合，有时会造成宫颈机能不全，会增加下次妊娠流产、早产的概率。"
赵晓东│北京医院
2019/10/14收听(59329)
"顺产宫颈撕裂的后遗症主要有以下3种：1、顺产宫颈撕裂可能导致产妇出现宫颈机能不全，该现象会导致患者后怀孕容易出现流产，特别是孕中期和孕晚期流产的可能性较大，如果患有宫颈机能不全，一般需要在怀孕的4个月左右做宫颈环扎术，避免出现流产的现象；2、顺产宫颈撕裂的产妇容易感染宫颈炎，该疾病还容易患有并发症，例如子宫内膜炎、盆腔炎等，因为宫颈撕裂的宫颈外口松弛，容易导致细菌侵入，出现感染性疾病；3、还可能导致产妇出现节育器下移或者脱落，顺产宫颈撕裂后要注意缝合，在修复过程中不能进行性生活，多吃营养丰富的食物有助于伤口愈合。"
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/05/18收听(48281)
"顺产宫颈撕裂的后遗症，最严重的就是再次怀孕的时候容易引起自然流产，或者是早产。大部分孕妇在怀孕4-6个月的时候，没有明显的感觉，有的只是表现为下腹部的轻微疼痛，在检查的时候就会看到胎囊已经突出到阴道内，就形成难免流产没有办法保胎了，这样就会出现流产或者是早产。还有一个严重的并发症，就是宫颈的慢性炎症，是由于宫颈撕裂以及宫颈内膜的外翻，容易被细菌和病毒感染出现宫颈炎和宫颈的癌前病变。分娩的时候，如果宫颈出现轻度的裂伤而没有出血，是不需要缝合的。但是如果裂伤比较严重并且出血多，医生很快就会发现，一般情况下就会及时进行缝合。"
李顺华│莒县中医医院
2018/09/11收听(74622)
如果顺产宫颈撕裂程度较轻，不会发生严重后果，出血量也不会很多，缝合裂伤口和重建宫颈即可。如果宫颈撕裂较严重，出血量较多，甚至发生出血性休克或导致后穹窿血肿、撕裂口上延，产生子宫破裂及子宫韧带血肿等，后果会非常严重。此类患者失血量也非常多，缝合时也较困难，有时需要开腹修补、缝合子宫，撕裂严重时由于创面较大会发生感染。顺产时如果会阴及宫颈发生严重撕裂，需要及时检查血常规，正确估计失血量，必要时要备血、输血治疗。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/04/24收听(90705)
"女性在顺产以后，出现宫颈撕裂，有可能会诱发女性出现产后出血现象。因为宫颈部位肌肉组织比较少，发生撕裂之后，不会通过收缩来关闭出血的血管，减少出血；不像子宫可以通过收缩，关闭出血的血管。另外，如果顺产之后发生宫颈撕裂，没有及时发现，没有缝合，可以引起宫颈在恢复过程当中，形成宫口松弛，宫颈机能不全。可以诱发女性在下次怀孕的时候，出现孕中期流产现象。另外，如果女性在产后宫口恢复的不好，宫颈有撕裂口在，宫颈口不能完全关闭，就没有办法关闭子宫和阴道相通的通道。因为正常情况下，女性的宫颈内有黏液栓，宫颈口关闭了，宫颈里面有粘液栓堵在那，可以起到屏障作用，就像一扇门一样，关闭子宫和阴道相通的通道。发生宫颈撕裂的时候，这个通道就打开了，可以诱发女性出现反复发作的妇科炎症。"
申利文│天脊医院
2018/05/18收听(13279)
"顺产后宫颈的裂伤比较小可以自行恢复，比较大的裂伤缝合后一般1周左右可以愈合。顺产时宫颈的裂伤较为常见，主要由于子宫下段形成宫颈扩张，胎先露下降，在胎先露下降娩出的过程中，或多或少地会引起宫颈不同程度的裂伤，多数发生小于1cm，这种裂伤通常是比较小的裂伤，不会引起活动性出血，对女性也没有不良影响。因此，1cm以内的小裂伤无需特别的处理，可以自然恢复。裂伤比较大时，需要进行缝合，一般情况下1周左右就可以恢复到正常的状态。但如果患者恶露多，出血多或者出现逆行感染的情况下，愈合时间可能会有所推迟。恢复期间，患者要注意保持外阴的清洁干燥，避免逆行感染。日常应注意避免剧烈运动，平时多做做缩阴道缩肛门的动作，产后42天进行常规的复查，避免任何增加腹压的运动，如用力咳嗽、用力排便、从事重体力活动等，以防子宫脱垂。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/09收听(26518)
"顺产导致的撕裂伤，一般在撕裂伤之后需要进行缝合手术，如果过于严重，还需要做修补手术，具体恢复的时间，要看伤口的具体情况。如果只是儿轻微的撕裂伤，及时的做缝合之后，一般在一个星期左右，基本上就可以愈合。如果撕裂伤比较严重，有的孕妇在生宝宝的过程当中，有可能会导致撕裂伤一直延伸到肛门，就需要做修补手术，做修补手术属于比较大的手术，大概恢复的时间需要两个星期左右，才可以基本上愈合。在这期间需要注意保养，如果保养不好，随时都有可能导致细菌感染，导致伤口愈合的时间还要延长。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/19收听(72226)
"顺产以后外阴部位出现的撕裂伤，在7-9天左右能够基本恢复，完全恢复正常可能需要14天左右，会阴部位的血液循环比较丰富，撕裂后伤口愈合的过程比较快。因为产后出汗较多，外阴部位比较潮湿，撕裂部位紧邻尿道口和肛门，容易受到病原微生物的污染而感染，会影响撕裂后伤口的愈合。为了促进产后撕裂伤的恢复，在产后一定要注意做好局部的卫生，可以遵医嘱使用高锰酸钾溶液坐浴，可以起到促进伤口愈合，也可以起到消炎、预防感染的功效。要注意勤换卫生巾、卫生纸等护理用品，注意勤换洗内裤，保持局部清洁。"
2019/08/22收听(29324)
"女性在顺产时由于每个人的会阴发育条件不同，也由于每个胎儿大小不同，所以，难免会出现会阴撕裂的情况。当产妇出现会阴撕裂的情况时完全不用紧张，产科医生和助产士会根据会阴撕裂的情况进行逐层修补缝合。外阴撕裂的程度比较轻，会很快愈合。如果外阴撕裂的程度比较重，应注意抗感染治疗，保持外阴清洁和卫生，注意大便保持通畅，注意休息，增加营养，都可以促进伤口的愈合。"
2019/05/19收听(14411)
"顺产有撕裂，可以用温开水清洗外阴。一般大多数顺产的宝妈都有撕裂或者侧切的现象，恢复起来需要一段时间，而且疼痛感也会比较明显的持续一段时间。如果是疼痛比较轻微，不必过于担心，就是用干净、清洁的温开水冲洗外阴就可以了。如果没有医生的医嘱，尽量不要用消炎的药物，不要乱用外用的药物。如果觉得不适，可以用高锰酸钾或者碘伏稀释后进行盆浴，是对局部伤口恢复非常有利的。如果伤口出现了红肿、疼痛的现象，一定要去正规的医院做个检查，按照医生给出的治疗方案进行治疗，以免延误病情。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/12/07收听(49213)
"在孕妇到了预产期进行顺产时，常常会出现阴道撕裂的现象，一般是由于胎儿过大或者孕妇的外阴发育不良的情况所导致的。所以要注意在怀孕期间应注意膳食平衡，定期监测血糖，还要进行适量的体育锻炼，保证胎儿不要长成巨大儿，孕妇体重也不要升高太多。快到预产期时要注意做孕妇瑜伽或者定期按摩外阴，增加外阴的弹性。在生产时要听从助产师的建议学会正确的屏艺用力，可以尽量减少外阴撕裂及外阴撕裂的严重程度。"
2019/05/07收听(56747)
"顺产裂伤很常见，一般要根据裂伤的严重程度做出相应的处理。通用的方法就是缝合，只是严重程度不同缝合的难度不一样。如果是单纯的黏膜裂伤，称为Ⅰ度裂伤，单纯缝合黏膜就可以。如果黏膜联合黏膜下组织裂伤，称为Ⅱ度裂伤，缝合的组织要多。如果黏膜下层以下的肛提肌断裂，称为Ⅲ度裂伤，一般要将肛提肌单独缝合。如果肛门外括约肌断裂甚至伴有部分直肠撕裂，称为Ⅳ度裂伤，要单独将直肠壁缝合，单独将肛门外括约肌缝合，再逐层缝合。"
2019/09/29收听(48534)
"对于病人出现了撕裂性骨折的情况，多是由于肌腱、韧带止点的骨质受到过度的牵拉后引起的撕裂。主要后遗症是出现韧带、关节囊的松弛，后期关节部位稳定性变弱，导致关节内部的软骨出现异常摩擦。首先容易导致软骨过度地出现退变，引起骨性关节炎的情况；然后容易使关节部位反复遭受创伤从而引起创伤性关节炎，后期导致关节部位有明显的肿胀、疼痛和活动受限的情况；并且加重以后还容易导致关节部位畸形，将严重影响病人关节部位的活动。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/04/24收听(64315)
"韧带撕裂，后遗症常见的有以下几个：第一类，引起关节部位的疼痛，比如拇指的掌指关节的一侧韧带断裂之后，在手指活动时常常会出现断裂一侧的疼痛感。膝关节的内侧韧带断面，如果恢复不良会出现膝关节内侧间隙的疼痛。第二类，影响关节的稳定，脚踝的外侧韧带距腓前韧带撕裂，愈合不良情况下容易反复发生崴脚，出现踝关节的不稳。膝关节的前后交叉韧带断裂之后，愈合不良会出现膝关节前后方向，或者是旋转上的不稳定出现关节的错动感，不能进行急跑、急停的高水平的运动。肩关节韧带断裂之后容易出现肩关节向前方反复性的脱位，明显出现肩关节前方不稳定。第三类，韧带断裂影响关节功能时可能会导致关节软骨的退变加速，更容易出现关节炎的问题。因为关节内的活动都是有规律的活动，反常活动会加重软骨的损害，更容易出现关节炎，比如肩关节脱位之后，不稳定会出现肩关节的骨性关节炎。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/08收听(93839)
关于半月板撕裂之后的后遗症与恢复时间一样，后遗症主要取决于半月板撕裂的损伤程度。如果半月板撕裂... 李刚│重庆三博江陵医院 2019/03/12播放(58696)
关于半月板撕裂之后的后遗症与恢复时间一样，后遗症主要取决于半月板撕裂的损伤程度。如果半月板撕裂...
李刚│重庆三博江陵医院
2019/03/12播放(58696)
"宫颈中存在撕裂伤的时候，可以造成大出血的风险发生，因为可以造成局部的宫颈产生一定的血管破裂，需要进行缝合的方式恢复正常的宫颈，以免造成出血量增多的表现发生。宫颈的撕裂伤，即使缝合之后也可以造成创面，也可以引起柱状上皮的外移。部分女性在进行检查的时候，医生会告知有一定的宫颈糜烂，因为存在创面，可以造成频繁的白带异常，也可以造成接触性的出血。甚至宫颈撕裂伤之后进行缝合，会给部分的女性带来一定的心理阴影。所以有宫颈撕裂伤的时候，一定要进行积极的处理和治疗，避免对身体产生影响。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2020/02/28收听(85446)
"正常情况下，女性的宫颈是一个肌性的管道，长度大约是3cm左右。相对于患者的宫腔而言，患者的宫颈管比较细。所以在女性的生产过程当中，如果生产过快或者是宫颈发育不良，或者是有宫颈手术史导致宫颈弹性不好，生产的过程当中就容易出现宫颈管的撕裂。这种情况下宫颈管就会缩短，而且患者会出现阴道流血。如果撕裂口比较大，会出现流血比较多的情况，需要及时到缝合进行止血。如果患者在做手术的过程当中，比如宫腔镜进行宫颈扩张时过于粗暴，也有可能会引起宫颈的裂伤。无论是哪种情况下引起宫颈的撕裂或者裂伤，都需要进行及时的缝合止血。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/06/12收听(43585)
"宫颈撕裂大多数发生在引产或者自然分娩的过程中，由于产时产力过强或者胎儿过大，或者胎儿体位有异常导致宫颈撕裂伤，这时宫颈撕裂伤多数会伴有活动性的出血，此时一定要给予宫颈活动性出血的血管结扎，并且进行宫颈撕裂的缝合。如果不进行缝合，宫颈裂伤会导致宫颈管黏膜外翻，引起阴道分泌物增多，以及宫颈管的损伤，对于再次受孕极容易发生宫颈机能不全，而导致流产、反复复发性的流产等情况。当发生宫颈裂伤时，不管宫颈有没有活动性的出血，在有条件的情况下最好行宫颈裂伤缝合术，恢复正常的宫颈外观。保护宫颈管黏膜外翻而引起宫颈的炎症，或者宫颈细胞发生病变，避免再次妊娠发生宫颈管机能不全引起流产的情况发生。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/05/06收听(69453)
"如果宫颈裂伤常常发生于引产、分娩或者手术操作过程中不慎造成宫颈的裂伤，那么宫颈局部的血液循环往往非常丰富。一旦出现裂伤，会有大量出血，所以建议在急诊下给予缝合手术，才能给予恢复。宫颈属于黏膜组织，在临床上愈合的能力非常强，缝合完之后绝大部分都能很好的愈合，并且在裂伤缝合术后一定要保持外阴清洁，主要避免病原菌的感染。如果分娩之后所引起的裂伤，这种情况还有血性恶露，建议一定要及时更换卫生巾，每天做外阴护理，建议用碘伏擦洗外阴两次，这样就避免宫颈局部创伤面感染的可能性。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/06/04收听(44094)
北京医院 李旻
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