子宫肌瘤理论上有癌变可能，但临床实践上，子宫肌瘤癌变极其罕见。子宫肌瘤如果发生癌变，有一定征兆，一般会表现为肌瘤快速增长或者影像学检查，发现肌瘤内部回声不均质、杂乱无章、血运极其丰富或者肌瘤边界侵袭。有时候除了B超检查，做盆腔核磁等影像学检查有助于诊断。
子宫肌瘤会恶变为子宫肌瘤肉瘤，对于有恶变可能的子宫肌瘤要及时手术治疗。如果没有生育要求，尽量行全子宫切除，保留肌瘤完整性。在术中不破坏肌瘤组织，可以减少肌瘤组织到处种植的可能，对预后有一定帮助，怀疑恶变的子宫肌瘤，患者尽量少做腹腔镜手术，腹腔镜手术由于腹压较大，有时候会加重恶性细胞的扩散。
