支气管炎咯血严重吗_有来医生

万引
副主任医师

江西省胸科医院

呼吸与危重症医学科

支气管炎咯血严重吗

2021-01-08 17:37播放 :

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视频内容

支气管炎临床上一般不出现咯血，如果出现咯血的症状，说明患者的病情较严重，同时也要根据咯血量的大小来综合判断。

如果患者的咯血量少，仅为痰中带血，有可能是呼吸气道毛细血管破裂引起的咯血，这种情况下就不用担心。如果患者出现的咯血量比较大，说明有大血管破裂出血，这时建议到正规的医院就诊，查明病因，以免大咯血窒息危及生命。患者出现咯血期间，应该温凉饮食，避免进食辛辣刺激性食物或者是温度比较高的食物，以免引起气道咯血加重。如果有血，务必将血咯出，千万不要忍住不咯，易引起大咯血窒息。

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什么是咯血？

"咯血是指喉部以下气管或者支气管黏膜破裂以后出现的血，通过喉部咳嗽的症状咳嗽出来，这叫咯血。咯血最常见的原因是感染，比如支气管炎的黏膜感染或者是肺结核，或者是支气管扩张，还有的咯血是因为肿瘤性的咯血。如果出现咯血，一定要尽早到医院检查，明确诊断。"

语音时长00:48''

曾玉兰│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

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肺动脉高压会咯血吗

在轻度的肺动脉高压的患者，并不会出现典型的咳血的症状，但是一旦患者出现肺动脉畸形、破裂，或者通过体、肺循环交通支而导致支气管动脉扩张会引起破裂，因此，会导致咳血。另外，严重的肺动脉高压还会引起急性肺淤血，类似于左心衰的表现，患者会有咳嗽、咳痰、痰中带血、无法平卧、端坐呼吸，甚至夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，都属于肺动脉高压伴随咳血的症状。同时患者还有活动后的气促、乏力、头晕、胸痛、胸闷、心悸，更严重者还会伴随着黑蒙、一过性晕厥、眩晕、短暂性意识丧失等情况，此时，必须积极及时治疗。

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徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/07/29收听(31726)

新型冠状病毒肺炎会咯血吗

"部分新冠肺炎患者可以出现咯血，一般新冠肺炎是传染病，主要的都是病毒性肺炎的症状，比如发热、咳嗽、咳痰，严重的患者可能会出现肺部炎症的进展，可以出现呼吸困难、低氧血症，严重的患者可以出现呼吸衰竭。随着病情的进展，患者不光呼吸系统出现问题，也可以出现多系统的损害，特别是可以引起凝血功能障碍，导致患者出现咯血的症状，往往提示患者病情比较重。还有患者可能会合并肺部血栓的栓塞或者是全身血栓栓塞的症状，可能会出现栓塞的症状，也可以出现出血的症状，在呼吸道就可以表现为咯血。咯血会导致患者的病情进一步加重，有的患者可以由咯血导致呼吸道的梗阻、窒息，严重的影响呼吸功能，往往提示患者处在重症或者危重症，要继续止血，清理呼吸道，必要的时候予以氧疗或者是机械通气治疗。"

语音时长01:40''

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慢性支气管炎会咯血吗

"　　慢性支气管炎一般不会出现咯血的症状，临床上慢支炎多见于长期吸烟的患者，每年季节变化时容易出现咳嗽、咳痰，甚至伴有活动后心累、气促，时间较长的慢支炎可以伴有慢性阻塞性肺疾病，慢支炎在急性加重的时候可以出现咳嗽、咳黄痰，甚至发热。　　但是出现咯血相对比较少见，除非伴有支气管扩张、陈旧性肺结核、肺纤维化、肺脓肿等表现，在感染较重时可引起局部支气管血管破裂，导致咯血，但咯血量一般均较小，不容易导致生命危险，给予积极的抗感染治疗和止血治疗，症状很快就会消失。总之如果慢性支气管炎出现咯血，需要给予胸部高分辨CT检查，必要时给予纤维支气管镜检查，以了解是否合并有其它疾病，比如肺结核、肺癌等以避免漏诊和误诊。"

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王俊峰│西南医科大学附属中医医院

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肺结核会咯血吗

约有1/3的肺结核患者可以出现咯血，大部分浸润型肺结核患者为少量咯血，少部分空洞型肺结核患者可以出现大咯血。患者除了出现咯血这个症状之外，还会伴有呼吸系统的其它症状，如咳嗽、咳痰，一般咳嗽比较轻，干咳或咳少量黏液痰。如果形成空洞的时候，痰量可以明显增多，合并细菌感染时可出现黄色脓性痰，合并支气管内膜结核时表现为刺激性咳嗽。当结核病灶累及胸膜时，可以表现为胸痛，一般为胸膜性胸痛，随着呼吸运动和咳嗽，胸痛会加重，大量胸腔积液的患者或者是干酪性肺炎的患者可以出现呼吸困难的症状。除了呼吸系统症状之外，患者还会出现全身症状，发热是最常见的症状，多为午后低热，同时患者会伴有倦怠、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等。

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"咯血和咳血，实际上表达的是同一种症状。咯血是标准的说法，有的时候人们的通常把咯血叫为咳血。咯血是指喉及喉以下呼吸道、肺组织任何部位的出血经口腔咳出者，咯血大多数为呼吸系统及或循环系统疾病所致。口腔、鼻腔或上消化道的出血，有时易和咯血混淆，鼻腔出血多从前鼻孔流出，并常在鼻中隔前下方发现出血灶，较易诊断。有时鼻后部的出血量较多，特别是在睡眠时不自觉坠入气道而于清晨咳出，较易误诊为咯血。如果见血液从后鼻孔沿软腭或咽后壁下流，用鼻咽镜检查可以确诊。此外，需检查有无鼻咽癌、喉癌、口腔溃疡、咽喉炎，以及牙龈出血的可能。"

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张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

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肺结核会出现咯血吗

肺部疾病出现痰中带血或直接吐出血液称为咯血，不同部位的肺结核会有不同的症状，具体如下：

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肺结核咯血严重吗

"肺结核咯血属于相对比较严重的状态，肺结核是常见的呼吸系统传染性疾病之一，由结核分枝杆菌感染所引起，属于慢性感染性疾病。而咯血指的是喉以下的部位出血，经过咳嗽动作由口腔而咯出，是临床上比较严重的症状之一。肺结核出现咯血表明感染性炎症，累及到气道内的血管，包括支气管动脉、静脉，导致血管破裂而出血。出血量较轻表现为痰中带血，出血量较大表现为咯血，而咯血引起人体最严重的危害是导致气道阻塞，引起窒息而死亡。因此肺结核病人出现咯血症状，要进行严密医学观察和治疗，包括使用垂体后叶素、酚妥拉明等血管活性物质进行止血治疗，必要时行支气管动脉栓塞或者手术切除治疗。"

语音时长01:20''

吴晓昇│南昌市第三医院

2020/01/06收听(66266)

支气管扩张咯血严重吗

"支气管扩张的患者出现咯血则严重，当支气管扩张的患者发生咯血时，患者的病情也因此变得严重。如果患者是大咯血，则可以使其病情变得危重。因为大咯血的患者可能会产生相关的并发症，而影响患者预后，例如可以因血凝块阻塞局部支气管，引起肺不张或阻塞性肺炎，有时因大咯血而并发失血性休克。少数危重症患者，甚至因大咯血导致窒息，而临床死亡。此外，在支气管扩张引起咯血时，往往会加重肺组织的感染程度。部分两肺严重支气管扩张患者，可以因有咯血而诱发患者出现喘闷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭形成，特别是见于严重的老年支气管扩张患者。故当支气管扩张合并咯血时，一定要及时予以抗感染、止血、祛痰等对症处理，尽快控制病情，缓解其临床症状。"

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肺结核咯血严重吗

"肺结核有1\/3的患者会出现咯血，多数患者为少量咯血，这种情况一般在合理的给予抗结核治疗之后，症状很快减轻或消失，无需特殊治疗。但有少部分患者可以出现大咯血这种情况，患者有窒息的危险，甚至出现死亡。针对大咯血的患者，需要给予积极的治疗。先要消除患者紧张情绪，卧床休息，给予止血药物，如止血芳酸、止血敏、安络血等药物，大咯血严重的患者可以给予垂体后叶素静点，但是垂体后叶素有一些副作用需要注意，对于高血压、冠状动脉硬化、心脏病、心力衰竭的患者，以及孕妇禁用。必要时针对大咯血的患者，可以采取支气管动脉栓塞法，或者外科手术切除治疗。"

语音时长01:07''

苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/04/30收听(92575)

肺结核咯血严重吗

咯血是肺结核的常见症状，一般每天的咯血量＜100mL时，认为是小咯血，每天咯血量在100-300mL时是中等量咯血，每天出血量在300mL以上时，才是大量咯血。少量咯血时主要是安慰患者，消除紧张情绪，卧床休息。可以应用一些止血药，如氨基己酸注射液、酚磺乙胺注射液等。大量咯血时，可以给予垂体后叶注射液治疗，如果保守治疗无效时，可以考虑手术治疗。一般通过合理、规律的抗结核治疗，肺结核治疗疗效都非常好，预后也比较好，都可以治愈，所以咯血不必过于紧张，往往通过2-3周的治疗之后，临床症状可以消退。但是如果不及时治疗，可能会造成永久的肺毁损，出现活动后气短的症状。

语音时长01:14''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/08收听(27522)

大咯血是怎么回事？

"大咯血就是咯血量比较大。大咯血有一个风险，就是可能会导致窒息，因为血凝块在气管、主气管很快的阻塞气管，所以这种情况就会容易引起窒息而死亡，所以大咯血是要进行紧急抢救的。"

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