上海交通大学医学院附属第九人民医院
口腔颅颌面科
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龋病分为浅龋、中龋、深龋，在浅龋、中龋时，补牙时小心操作，伤到牙神经的可能性比较低，去除龋化组织后，将牙齿用树脂填充即可。到深龋时，将龋化的组织去除后，可能牙神经已经暴露，会引起牙髓炎，应及时做根管治疗。
另外，可能牙齿是龋齿，曾经疼过，现在没有疼痛感，但已经发展为慢性牙髓炎，甚至慢性根尖周炎，无法直接填充，此时应先做根管治疗，即杀神经治疗后再将牙齿填补。所以，有龋齿一定要及早填补，早期治疗比较简单，充填即可，如果发展到深龋，发展为牙髓炎、根尖周炎，只能进行根管治疗。
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补牙杀神经是因为牙体出现漏神经的症状，或者在去腐质时腐质未去净，已经出现漏髓的现象，就是露牙神经的现象，这时不能直接进行充填，只能做杀神经的治疗。将牙神经取出做根管治疗，是将牙齿根管内的神经彻底清除掉，并且要清除其根管内，内壁上的内容物，进行消毒，进行热牙胶严密充填，然后再进行牙体的充填，这样牙齿才不会出现疼痛，也不能出现根尖周的炎症。如果不杀神经，直接进行充填，可能会出现持续性的疼痛或者出现牙髓坏死的症状，也有可能会波及到牙齿根尖，出现根尖周脓肿或者出现颌面间隙感染的症状。所以补牙一旦出现漏神经时，或者已经出现漏神经的症状，出现牙髓炎疼痛、夜间痛或者放射性的疼痛，这时就需要杀神经治疗。
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/01/16收听(78522)
牙齿是由牙冠最外层的牙釉质和牙根的牙骨质构成的，里面是牙本质，牙本质里面有一个空腔，就是容纳牙... 杨丽荣│无锡口腔医院 2019/02/18播放(62118)
牙齿是由牙冠最外层的牙釉质和牙根的牙骨质构成的，里面是牙本质，牙本质里面有一个空腔，就是容纳牙...
杨丽荣│无锡口腔医院
2019/02/18播放(62118)
"当发生牙疼需要进行补牙时，是否需要进行杀神经，需要根据牙齿的龋坏程度和诊断，进行相应的不同处理。也就是当牙上发生虫牙，感染并没有波及到牙神经，称之为龋齿。这时候发生龋齿，进行补牙就可以，一般一次就可以完成。极深的龋洞有自觉症状时，也可以选择安抚，再进行一次复诊，来两次就可以。如果牙疼发生以后，感染已经波及到牙髓，产生了牙髓炎，牙齿有剧烈的自发性疼痛，遇冷热刺激加重，并且疼痛具有放射性特点，这颗牙齿如果诊断为牙髓炎，则需要进行杀神经的治疗，也就是需要进行根管治疗，根管治疗需要复诊四次左右。当发生牙疼以后，需要采取哪种的补牙方式，要根据牙齿的破坏程度来决定。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/04/13收听(62409)
补牙是否需要杀牙神经，可以分为以下几种情况：1、如果是浅龋、中龋，龋坏较浅，离牙... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/07/31播放(53398)
补牙是否需要杀牙神经，可以分为以下几种情况：
1、如果是浅龋、中龋，龋坏较浅，离牙...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/07/31播放(53398)
"牙痛杀神经一般是牙髓炎的治疗方法，牙髓炎是刺激患牙时出现不能缓解疼痛，如冷热刺激疼痛剧烈并且持续很长一段时间，还有夜间痛，疼痛往往发生在半夜，牙髓发炎是指一部分神经具有活力，可以通过杀神经让神经失去活力，从而缓解疼痛。再进行根管的治疗，取出发炎的神经，通过根管消毒和根管充填彻底治愈疾病。如果神经发炎不做任何处理就会发生坏死，炎症得不到释放就会发展成为根尖炎、根尖脓肿，使病情加重，所以需要正规的根管治疗来彻底治愈疾病。"
宋帼│中国人民解放军第463医院
2019/12/02收听(44669)
牙髓炎包括可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎，可复性牙髓炎没有自发性的疼痛，只有受到刺激才会出现疼痛，刺激去除疼痛就会消失，这种可复性牙髓炎可以不杀神经，做局部的牙髓的安抚治疗，能使牙髓在局部形成修复性牙本质，就可以不做杀神经的处理，如果没有控制炎症，出现自发性疼痛，就必须要杀神经。临床上一般就诊的牙髓炎都是不可复性牙髓炎，都需要做杀神经根管治疗，才能解决牙髓炎的问题。如果不做治疗，有些患者牙髓炎过一段时间也可能会出现牙髓不再疼的情况，但是可能会发生牙髓坏死或者根尖周炎，所以如果发生不可复性牙髓炎，一定要杀神经治疗。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/06/29收听(79658)
牙髓炎不一定要杀神经。杀神经即让失活剂作用在牙神经上，使其失去活力的方法。在现代牙髓治疗理念中... 张筠英│长春市口腔医院 2020/01/19播放(87738)
牙髓炎不一定要杀神经。杀神经即让失活剂作用在牙神经上，使其失去活力的方法。在现代牙髓治疗理念中...
张筠英│长春市口腔医院
2020/01/19播放(87738)
如果龋齿引起剧烈的疼痛，有可能仅仅是龋病，也有可能是慢性牙髓炎，是否需要杀神经，需要到正规医院的口腔科由医生进行检查，然后再决定。如果和牙髓腔不通，仅仅是龋洞达到了牙本质，遇到冷、热、酸、甜的刺激出现酸痛不适，进行龋病的治疗即可，也就是用牙钻或者刮匙去除龋洞内的腐败、坏死组织，然后用充填材料进行充填，就可以治愈。如果龋洞已经达到了牙髓腔，但是牙髓的炎症仅仅局限于穿髓孔，也可以不进行神经失活治疗，可以进行盖髓术，这样就可以尽量保存活髓。如果龋病和牙髓腔相通，已经使全牙髓发生了细菌感染，虽然是慢性炎症，但是也需要去除牙髓，进行根管治疗。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/14收听(80021)
深龋的治疗不一定需要杀神经。龋病发展到牙本质深层，此时牙齿可能会出现冷热刺激以及其它酸性物质的... 孙婷│银川市口腔医院 2019/06/18播放(60193)
深龋的治疗不一定需要杀神经。龋病发展到牙本质深层，此时牙齿可能会出现冷热刺激以及其它酸性物质的...
孙婷│银川市口腔医院
2019/06/18播放(60193)
"龋齿是发生在牙齿硬组织上的细菌感染性疾病。龋齿分为三度，一度的龋齿也叫做浅龋，是局限在牙釉质表面的龋坏，对于这类龋齿需要进行充填修复治疗。二度龋齿是发生在牙本质浅层的龋齿，也叫做中龋，当发生中龋的时候，会有明显的冷、热、酸、甜，疼痛。三度龋齿也叫做深龋，是发展到牙本质深层离牙神经最近的龋坏，对于这类龋齿，需要进行彻底的窝洞、清除及充填治疗，但是没有到达牙髓，是不需要进行杀神经治疗的。"
王佟辉│锦州市中心医院
2018/10/17收听(37262)
牙髓炎需要杀神经治疗。牙髓炎主要是由于龋坏、隐裂等外部的感染，导致髓腔内牙髓的感染，释放出腐败坏死的气体及液体，从而使髓腔内的压力增高，使患者产生明显的疼痛。必须要杀死神经控制住感染，才能够彻底缓解患者的疼痛，在病因上解决问题。牙髓炎治疗杀神经的过程就是根管治疗的过程，需要将感染坏死的牙髓全部清理干净以后进行消毒封药，待感染控制好以后再进行根管的充填，才能够从病因上解决根本的病因，缓解患者的疼痛。后期则需要根据患者缺损的大小，进行必要的充填或者冠修复。
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2020/01/07收听(84342)
三度龋齿也就是深龋，深龋发生后患者会感觉冷热刺激痛、食物嵌塞痛。发生这种现象以后，患者应该及时... 王小亮│济南市口腔医院 2019/03/06播放(56370)
三度龋齿也就是深龋，深龋发生后患者会感觉冷热刺激痛、食物嵌塞痛。发生这种现象以后，患者应该及时...
王小亮│济南市口腔医院
2019/03/06播放(56370)
"深龋一般是牙面上的龋洞，深达牙本质的深层，而没达到牙髓腔；所以，深龋的治疗不需要杀神经。如果深龋进一步加深，已经达到牙髓腔，出现了穿髓孔，这时需要杀神经。深龋的一般治疗主要是用牙钻祛除龋洞内的腐败、坏死组织，然后制备一定形状的洞形，再用一定的物质垫底。因为深龋的龋洞已经接近牙髓腔，如果用普通的充填材料进行充填，充填材料当中的酸性物质会影响牙神经，引起不适。所以一般建议在充填之前先用垫底材料垫底，然后再用充填材料进行充填。如果龋洞比较大，建议在充填以后制作一个牙冠套在牙冠的外面，防止劈裂。"
2018/11/27收听(33770)
得了全牙髓的牙髓炎症需要杀神经，也就是进行根管治疗的第一步，可以在局麻下直接将牙髓组织完整的拔除，也可以使用失活剂让牙髓失活，在全牙髓完全失活以后再拔除牙髓，目前临床上常用的失活剂有三氧化二砷和多聚甲醛。三氧化二砷是一种比较强力的失活剂，如果把它放在穿髓孔上，一般三天左右就可以使全牙髓失活，所以三天以后病人一定要复诊，在这时就可以取出失活剂，将已经失活的牙髓拔除，再进行根管换药。如果是多聚甲醛，效力比较温和，可以持续的时间再长一些，可以1-2周。如果放的少，也可以一个月以后再取出，然否再拔除牙髓。
2020/08/24收听(54253)
中龋只是龋坏，不累及牙神经炎症不需要杀神经，只需要把牙齿腐质去干净，把感染的牙本质去干净，然后... 魏珍│广州医科大学附属口腔医院 2019/11/26播放(87943)
中龋只是龋坏，不累及牙神经炎症不需要杀神经，只需要把牙齿腐质去干净，把感染的牙本质去干净，然后...
魏珍│广州医科大学附属口腔医院
2019/11/26播放(87943)
乳牙出现了龋齿，而且和牙髓腔相通，是否需要杀神经需要具体情况具体分析，建议尽早到正规医院的口腔科，或者大型医院的儿童口腔科就诊。如果医生通过临床检查，发现只有穿髓孔附近牙髓有局限性的炎症，可以进行盖髓术，可以在穿髓孔上覆盖氢氧化钙或者MTA来控制炎症，观察1-2周，如果没有明显的疼痛再进行永久充填。如果牙髓的炎症只局限于冠髓，可以进行活髓切断术来保留根髓。如果炎症已经波及到全牙髓，就需要拔神经或者是使用失活剂使神经失活，也就是杀神经。待神经完全失活以后再去除神经，再进行根管治疗，然后再将牙冠充填。
2020/10/14收听(30176)
浅层龋也称为浅龋，不需要杀神经。一般龋病可以分为浅龋、中龋和深龋，浅龋主要是位于牙釉质，它和牙髓腔之间还隔着牙本质，不引起牙髓的症状，也不会引起牙髓的炎症，所以在治疗浅龋的时候不需要杀神经，也有的在牙颈部，正好在牙釉质和牙骨质交界处。如果有部分的牙本质暴露，这时形成的龋坏有可能直接就是在牙本质，但是浅龋也是在牙本质的浅层，离牙髓腔也有一定的距离。只要龋洞的底部和牙髓腔之间没有完全相通，都不需要进行杀神经，也就是杀髓的治疗。因为神经有正常的功能，髓腔内有血管它可以提供养料，滋养整个牙齿。如果进行了杀髓的治疗，这个血管就没有了，牙齿就没有了营养来源会成为死髓牙。
2020/03/22收听(99697)
"牙有点疼，不一定都需要杀神经，建议到正规医院的口腔科进行检查，由医生看看是什么原因引起的牙痛，是否需要进行根管治疗。常见的有：1、龋病，龋病的疼痛是进食酸甜食物或者冷热刺激而引起牙痛，这时不需要杀神经，只需要进行龋洞的治疗。也就是用牙钻去除龋洞内的腐败坏死组织，用充填材料轻充填。充填材料就可以将口腔当中的刺激和牙本质小管的神经末梢分隔开来，刺激就不会引起牙痛。2、牙髓炎，如果是有点疼，有可能是早期的牙髓炎，称为可复性牙髓炎。如果病人比较年轻，这时可以先采用盖髓术，也就是在穿髓孔上盖上氢氧化钙或者MTA。保存牙髓一段时间以后，如果没有明显的疼痛，再进行充填治疗，这样就可以保存活髓，而不需要杀神经。"
2020/06/23收听(34247)
做贴面因为本身磨牙量较少，所以一般不会涉及到牙神经的问题。因为没有神经的患牙，相对来比较脆弱，... 赵爽│广州医科大学附属口腔医院 2019/11/20播放(65441)
做贴面因为本身磨牙量较少，所以一般不会涉及到牙神经的问题。因为没有神经的患牙，相对来比较脆弱，...
赵爽│广州医科大学附属口腔医院
2019/11/20播放(65441)
补牙伤了神经，实际上指的神经通常是牙髓，因为在牙齿硬组织里头包裹的神经和血管是伴行的，是共生结... 杨传才│应急管理部应急总医院 2018/10/27播放(77419)
补牙伤了神经，实际上指的神经通常是牙髓，因为在牙齿硬组织里头包裹的神经和血管是伴行的，是共生结...
杨传才│应急管理部应急总医院
2018/10/27播放(77419)
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