首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
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中枢神经系统脱髓鞘病变，多数与自身免疫疾病相关，可以有效控制疾病，但是较难完全治愈。中枢神经系统脱髓鞘病，包含多发性硬化、视神经脊髓炎疾病谱，目前也发现很多其他的抗体攻击神经细胞导致脱髓鞘病变。
不论是何种疾病，主要是自身免疫所致，因此使用的药物多数是调节免疫相关的药物，比如激素、免疫抑制剂等。自身免疫病与生活环境、情绪、自身状态、应激、感染等密切相关，所以使用药物后应进行密切监测，避免疾病复发。
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"部分脱髓鞘病变能治好，部分脱髓鞘病变无法彻底治愈。常见的可逆性后部白质脑病以及可逆性胼胝体压部综合征，脱髓鞘病变是可以自愈或治好的。由于多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎、脱髓鞘脑病等等原因导致的脱髓鞘疾病，在急性期给予激素冲击、丙种球蛋白或血浆置换等治疗方法，是可以取得非常好的效果的，但这些疾病有可能会出现复发。有些脱髓鞘病变是难以治好的，比如常见的缺血缺氧性疾病导致的脱髓鞘病变和代谢、中毒，以及神经系统变性疾病导致的脱髓鞘病是难以治好的。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/13收听(32520)
"脱髓鞘病变通常是指多发性硬化类的疾病，是一种自身免疫性疾病，这个病是否能治好，要根据患者的发病时间长短以及患者的严重程度，患者的治疗是否及时、是否正确，以及患者对药物的反应性如何来进行具体的分析和预测。总的来说，如果急性期状态不是十分严重的情况下，经过适当合理的治疗，相当一部分可以长期控制症状，从不复发的角度来说就是所谓的治好。脱髓鞘性疾病按照发病的快慢一般分为急性和慢性，急性治疗需要尽快对症治疗，因为急性期患者的神经髓鞘经过有效的干预有可以再生，治疗的速度会很快，预后较好，对功能的影响不大。如果是慢性的话，由于人体内的神经细胞反复脱髓鞘与髓鞘的再生，带来的直接后果就是神经变粗，部分轴突就会散失功能，如果患者的病灶得不到再生修复，就会影响到患者的功能恢复，要想使得人体的神经不再发生比较严重的病情变化，需要接受正规有效的治疗，否则疾病还会有复发和迟发加重的可能。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/08/27收听(84863)
"脱髓鞘病变通常是指多发性硬化类的疾病，是一种自身免疫性疾病，这个病能否治好。根据患者的发病时间长短以及患者的严重程度，患者的治疗是否及时，是否正确以及患者对药物的反应性如何，来进行具体的分析和预测。总的来说，如果急性期症状不是十分严重的情况下，经过合适、合理的治疗，相当一部分可以长期控制症状，从不复发的角度，也就是所谓的治好。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/18收听(79038)
"在临床当中，脑脱髓鞘病变并不一定能够完全治好，一定要根据实际情况判定，因为引起脱髓鞘病变的原因很多，脱髓鞘病变只是临床当中的影像学表现，主要是找到病因。如果是脑血管病，因为缺血发生的脱髓鞘改变，这种情况下都能够治好，其原理类似于脑梗死或者脑血栓等情况一样。但是在实际临床中脑脱髓鞘病变因素，也可能是因为自身免疫性血管炎症导致，或者功能性质的疾病，比如癫痫、偏头痛或者老年痴呆等，这样就无法完全治好，所以脑脱髓鞘病变只是描述方式，更明确的是要查出病因，才能最根本的确诊。"
高亦深│威海市中心医院
2020/02/22收听(81648)
"脱髓鞘疾病包括中枢神经系统脱髓鞘、周围神经系统脱髓鞘，中枢神经系统脱髓鞘疾病一般治疗效果较差，周围神经系统脱髓鞘治疗效果较好。临床上常见的周围神经脱髓鞘疾病，主要有吉兰-巴雷综合征。中枢神经系统脱髓鞘疾病，主要有多发性硬化疾病。早期可以应用糖皮质激素，临床上一般应用地塞米松、泼尼松。如果患者症状较重时，也可以用大剂量泼尼松进行冲击治疗，冲击治疗一般主要应用3-5天，必要时也可应用免疫抑制剂进行治疗。同时可给予营养神经治疗，常用的药物有维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺，也可以用鼠神经生长因子等。如果病变累及轴索，一般情况下治疗效果较差，可以进行康复治疗和针灸治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/05收听(85754)
"中枢神经系统脱髓鞘是一种自身的免疫系统疾病，它的临床表现多种多样，主要包括了多发性硬化症、视神经脊髓炎以及急性散播性脑脊髓炎等。它的主要表现为神经纤维髓鞘破坏，病灶主要存在于中枢神经系统白质，小静脉周围炎性细胞浸润。脱髓鞘改变的患者多集中在20-40岁左右发病，50岁以上的患者很少见，10岁以下的患者也很少见，患者的起病的快慢程度不同，轻度可能出现易激动、记忆力减退或者视力障碍，重度会出现小便异常以及肢体活动障碍或者瘫痪，甚至会出现阳痿等症状。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/03收听(43855)
"脱髓鞘病变如果是急性起病是比较严重的，治疗上主要就是在急性期的时候采取激素、营养脑神经的治疗。脱髓鞘疾病也有很多，比较常见的原因是自身免疫的原因，营养代谢障碍，还有就是病毒感染等，都可能会导致脱髓鞘疾病。临床上常见的疾病比如多发性硬化，是一个反复发作的疾病，具有波动性，会出现很多的症状，比如患者表现为肢体的感觉异常、肢体活动不利或者瘫痪、语言障碍等问题，需要及时的进行就诊治疗，改善患者的症状。而如果是脑白质的慢性脱髓鞘病变，就不太重，与患者的慢性大脑供血不足有关系，这种情况患者在临床上症状可能并不太重，仅仅表现为头昏、头沉或者完全没有症状，治疗上主要是预防脑动脉硬化，平时可以口服改善脑部血液循环的药物比如血塞通片。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/30收听(42125)
"脱髓鞘病变通俗相当于神经纤维外的电线皮，相当于髓鞘，发生破损和缺失，导致神经纤维功能障碍，中枢神经系统常见为多发性硬化。在周围神经系统主要是格林-巴利综合征，主要临床症状为发病前多有上呼吸道感染、消化道感染和疫苗接种史，后出现四肢对称性、弛缓性瘫痪，运动障碍一般从下肢开始，迅速发展为四肢对称性弛缓性瘫痪，远端向近端发展多见，可以累及四肢、躯干、呼吸肌。急性或亚急性起病，多于数日内达高峰，重症患者可累及呼吸肌及颈部肌肉，出现抬头困难、咳嗽无力、呼吸困难等一系列缺氧症状。该病凶险，多死于肺部感染、呼吸衰竭等并发症，总体预后差。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/13收听(66784)
神经是由神经元发出的轴突，外面包裹髓鞘再到效应器产生作用。所谓的脱髓鞘病变，即发出的神经纤维绝... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/29播放(72120)
神经是由神经元发出的轴突，外面包裹髓鞘再到效应器产生作用。所谓的脱髓鞘病变，即发出的神经纤维绝...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/29播放(72120)
脱髓鞘脊髓炎能否治好，以及愈后如何，与脱髓鞘脊髓炎的临床类型有密切的关系。临床类型不同，病程差异较大，愈后相差也较大，大多数患者愈后较好，可存活20-30年。良性性患者愈后好，起病15年后可没有明显的神经功能障碍。恶性型患者可在起病后相对较短时间内病情恶化，致残或致死。此外，高龄发病者临床出现锥体系或者小脑功能障碍症状和体征的患者，往往愈后不佳。而40岁以前发病，单病灶起病，临床表现以眩晕、感觉障碍等为主要症状的患者，愈后则相对较好。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/07收听(43513)
脱髓鞘病变发病的年龄一般为20-40岁左右的青年，起病可急可缓。主要临床表现为以下几点，精神症状，比如容易激动、强哭、强笑，记忆力减退，构音障碍，视力障碍等。除此之外，还有感觉减退以及感觉的异常，肢体活动不利或者有瘫痪的症状，还有小便障碍。脱髓鞘病变具有波动性，意思是一次发作后症状可自行缓解，或者经治疗后缓解，经过一段时间之后可再复发。每次复发可遗留一定程度的功能缺损，总的趋势是病情逐渐的恶化。本病预后一般不是很坏，起病后的平均存活期为25年左右。
杨倩│天津市环湖医院
2018/06/06收听(69350)
"针对这个问题，因为本身脱髓鞘病变是一个大的概念，脱髓鞘病包括多发性硬化，视神经脊髓炎，还有其他的一些脱髓鞘病，所以能活多久，每个病的严重程度不一样。像视神经脊髓炎，尤其多发性硬化第一次发病时，也可能治疗起来效果非常好，病人也可能来的时候都走不了，用激素马上就能下地，2-3天就可以走，预后跟好人可能都一样。但是这个疾病是一个复发疾病，所以随着每次的复发，会越来越重，再加上，一旦有残疾，还得做一些康复，康复做得好，可能残留的体征不会那么多。"
许二赫│首都医科大学宣武医院
2018/01/09收听(57863)
"脱髓鞘病变分为中枢神经系统的脱髓鞘以及周围神经系统脱髓鞘，是神经系统的一种变性性疾病。中枢神经系统的脱髓鞘一般多发性硬化，这种疾病的特点就是病程比较长、反复发作，有的可以数年或者是十余年，甚至达到几十年。如果及时治疗并不会影响到患者的生命，但是如果是继发性的出现了播散性的脑脊膜炎，有可能危及到生命，所以出现这种疾病最好正规的去治疗而不要在家耽搁。周围神经系统的脱髓鞘病变一般是格林巴利综合症，这种疾病多见，如果病情比较轻，经过积极的治疗是完全可以治愈的，并不影响到生命。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/11收听(75380)
"脱髓鞘病变是一种影像学的描述，经常会在头颅CT或者磁共振的报告单上看到这句话。人类大脑的结构主要由脑细胞或者神经元，以及脑细胞所发出的神经纤维所组成。髓鞘是包裹在神经纤维外面的结构，就好像是电线外面包了一层电线皮一样，神经纤维外面也包裹了一层髓鞘，髓鞘脱失了就叫做脱髓鞘病变。这种情况常常是和年龄相关的老化改变，所以在年龄比较大的人当中很常见。如果脱髓鞘病变比较轻，往往没有临床症状。如果脱髓鞘病变比较明显，可能会损伤记忆功能，原因主要和脑动脉硬化、慢性缺血有关系。但是如果是发生在年轻人身上明显的脱髓鞘改变，就属于神经系统的免疫性疾病，常见的病是多发性硬化。"
曾湘豫│北京医院
2020/08/24收听(56827)
脱髓鞘疾病一般不会危及生命。当发生髓鞘病变时，主要表现为运动功能、感觉、视力或语言等高级功能下... 李波│广东三九脑科医院 2018/05/14播放(54671)
脱髓鞘疾病一般不会危及生命。当发生髓鞘病变时，主要表现为运动功能、感觉、视力或语言等高级功能下...
李波│广东三九脑科医院
2018/05/14播放(54671)
当患者病情未完全达到多发性硬化、视神经脊髓炎等诊断或未完全确诊的情况下，常称为脱髓鞘病变。临床... 赵桂宪│复旦大学附属华山医院 2018/04/02播放(97444)
当患者病情未完全达到多发性硬化、视神经脊髓炎等诊断或未完全确诊的情况下，常称为脱髓鞘病变。临床...
赵桂宪│复旦大学附属华山医院
2018/04/02播放(97444)
由于脑白质的脱髓鞘，其神经纤维信号传递出现问题。眼球转动的时候会出现疼痛等视神经损害的症状，如... 赵桂宪│复旦大学附属华山医院 2018/04/02播放(60531)
由于脑白质的脱髓鞘，其神经纤维信号传递出现问题。眼球转动的时候会出现疼痛等视神经损害的症状，如...
2018/04/02播放(60531)
脱髓鞘病变是指各种原因导致的神经髓鞘破坏或髓鞘脱失为主要特征的疾病，分为先天髓鞘形成障碍和后天髓鞘脱失。先天髓鞘形成障碍常见有脑白质营养不良、遗传性周围神经病变...
焦莉│山东省立医院
2023/03/02阅读(3089)
为了明确脱髓鞘病变的原因，首先必须对髓鞘有一个认识，如果把有髓神经纤维比如电线，电线的外包装即相当于髓鞘，里面的电线就相当于有髓神经纤维的轴索，其他某种原因导致髓鞘脱落，称为脱髓鞘病变。针对不同的疾病，发病原因可能会有所不同，比如急性播散性脑脊髓炎属于脱髓鞘疾病的一种，病因过去认为与病毒有关。后来经过试验表明，本病的症状出现并非在病毒感染的急性期，而是在急性期消退后，与病毒感染没有直接联系，目前多认为是一种细胞免疫介导的自身免疫性疾病。例如，多发性硬化的发病机制还不是特别清楚，多认为是与病毒感染、免疫因素、遗传因素、环境因素等多种因素有关。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/27收听(72385)
"脱髓鞘疾病是一类病因不相同、临床表现各异、各有类同特征的获得性疾病，其特征性的病理变化是神经纤维的脱髓鞘，而神经细胞相对保持完整。髓鞘的作用是保护神经元，并使神经冲动在神经元上得到很快的传递，所以髓鞘的脱失会使神经冲动的传导受到影响。急性脱髓鞘性疾病的神经髓鞘可以再生，且速度较迅速，程度较完全，虽然再生的髓鞘较薄，但一般对功能恢复的影响不大。慢性脱髓鞘神经病，由于反复脱髓鞘与髓鞘的再生明显增殖，神经可变粗，并有轴突丧失，因此功能恢复不完全。治疗包括急性期的药物治疗、复合治疗以及护理治疗，在复发期也有相应的观察指标。首先急性期应用免疫抑制剂、激素，调整自身免疫水平，脱水降低颅压，改善髓鞘的微循环，并且以大剂量维生素B族来营养神经治疗。在护理方面，适当选用抗生素预防呼吸道及泌尿系感染，防止褥疮，进行肢体功能训练，防止畸形，并且针对癫痫等并发症进行药物治疗。病人在缓解期应定期到医院复查，了解病情有无发展，以便于给予相应的处理，可在西医治疗的基础之上应用中药，中医辅助治疗有利于病情的改善及康复。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(87978)
北医三院 王雪梅
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