急性肾衰竭少尿期代谢紊乱常见表现有哪些

2023-06-09 10:16播放 :

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急性肾功能衰竭是各种原因造成的肾脏在短期内出现功能恶化,不能排出毒素和水分,使毒素和水分在体内聚积。急性肾功能衰竭根据不同的临床表现,分为少尿期、多尿期,以及恢复期。

少尿期是指24小时尿量小于400ml,甚至达到无尿的状态,小于100ml/24h。此时机体的毒素和水分,以及其他代谢物质都在体内聚积,肌酐可以出现急剧升高,出现浮肿,体内的电解质可以出现紊乱。

最明显的电解质紊乱造成生命危险的就是高钾血症,高钾血症是肾脏丧失排出功能,使血钾在体内聚积,同时由于肾脏不能将水分、酸性物质排出体外,大量氢离子进入细胞内。细胞内的钾通过交换进入到细胞外,进入血浆中,造成血浆中的钾离子浓度急剧升高,是细胞内氧释放的来源。

同时部分患者药物或者食物中含有多量钾元素,能够造成高钾血症。高钾血症是一种极其危险的临床表现,必须紧急处理,严重的必须进行血液透析去除高钾血症。如果血钾不是太高,可以应用口服药物或应用小苏打、极化液、钙剂,减轻血钾对机体的损害。

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急性肾衰竭少尿期的主要代谢变化有什么

急性肾衰竭的少尿期,相当于急性肾损伤的3期,在此期患者有比较明显的少尿阶段,在少尿期患者可以出现少尿甚至无尿症状,持续1-2周。在这个阶段患者的临床症状比较重,可以伴有比较明显的氮质血症、钠水潴留、电解质紊乱以及酸碱失衡等,在此期的主要代谢变化可以分为以下这么几方面的内容:首先就是患者可以出现氮质血症,因为在少尿时期肾小球的滤过率降低,引起少尿或者无尿,可以导致机体排除氮质和其他的代谢产物减少这样的情况。在少尿期可以出现患者的尿素氮和血肌酐持续升高,进而导致比较明显的氮质血症。其次就是患者的水、电解质代谢紊乱,比如水分控制不严格,摄入量或者是补液量过多,再加上机体本身的内生水,随着患者尿少、无尿情况的出现,可以导致水肿,出现稀释性的低钠血症,引起急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿等。因为患者出现高分解状态,与此同时涉及到一些相关的肌肉坏死、血肿、感染等因素,可以导致比较明显的高钾血症。然后患者还可以出现比较明显的代谢性酸中毒,因为机体排尿功能受限,所以一些产生的固定酸代谢产物很难从机体进行排除,进而导致患者出现酸中毒。最后患者在少尿期阶段,还可以出现比较明显的钙、镁等一些相关离子失衡问题。

语音时长02:14''

解洪明哈尔滨市传染病医院

2019/11/11收听(74027)

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