北京大学第一医院
神经内科
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后脑勺左右部位疼痛的原因有很多，比如伤风感冒、发烧、感染等情况均可引起后脑勺左右部位疼痛，或者颈椎病导致的颈性头痛。此外，枕大神经病变、动脉硬化、高血压等疾病也会引起后脑勺的疼痛。颅内病变，比如脑血管病、蛛网膜下腔出血等刺激脑膜，引起颈部发僵、颈抵抗，也会导致后脑勺附近部位的疼痛等。
此类患者出现症状后应当及时就诊，迅速查明原因并对因治疗，不可延误病情、不可滥用止痛剂。滥用止痛剂的效果并不理想，还可能会延误正确的诊断、延误针对性治疗方案的制定。
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后脑勺胀痛临床建议以下几种疾病：第一、高血压病，患者多有高血压病史，血压高于140/90mmHg，常伴有头痛、头晕、心慌、胸闷、颈肩部发紧等症状。第二、精神焦虑，长时间精神焦虑的患者可导致植物神经功能紊乱，进而出现后脑勺胀痛不适，患者平时应保持精神放松，必要时建议去神经内科就诊。第三、后颅窝占位性疾病，常见的有脑膜瘤、脑胶质瘤，疼痛呈持续性加重，对一般的止痛药物效果不佳，建议去医院就诊，必要时想通过磁共振或头颅CT检查。第四、颈椎病，常见于长时间伏案工作或者开车的患者，可伴有头晕、颈肩部不适，颈椎CT或者颈椎磁共振检查和进一步明确。
陈瑜│湖北省第三人民医院
2020/03/23收听(34052)
"后脑勺胀痛的常见原因有以下几种：第一、当患者血压突然升高，如高压大于180mmHg时，病人的脑灌注增加，出现脑水肿、颅内压升高，会导致病人出现后脑勺胀痛的症状，监测病人的血压可以明确诊断。第二、患有冠心病的病人，在服用了硝酸甘油等硝酸酯类药物后，会出现头后脑勺胀痛的副作用，在停用此类药物后，患者后脑勺胀痛的症状会逐渐缓解，根据患者的病史可以明确诊断。第三、当病人出现低血糖时，由于病人脑代谢所需要的能量供应不足，会出现脑神经功能障碍、脑细胞水肿等，病人会表现为后脑勺胀痛。多见于长期进食差的病人，或糖尿病的患者应用降糖药物过量时，化验血糖可以明确诊断。第四、患者有脑出血、蛛网膜下腔出血等出血性疾病时，血块压迫了患者的颅内神经，会导致患者出现后脑勺胀痛的症状，行头部CT检查可以明确诊断。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/25收听(65329)
"肾的位置疼，通常说明存在肾脏的一些病变，根据疼痛的性质不同，可以分为钝痛和锐痛。锐痛疼痛比较剧烈，常见于肾绞痛的病人，肾绞痛主要是由于输尿管结石造成的，输尿管结石造成输尿管痉挛引起肾区的疼痛，患者通常疼痛比较明显，并且活动后会使疼痛进一步加重。钝痛表现为胀痛或者酸胀感，常见的疾病主要有肾囊肿、肾肿瘤、肾积水等疾病，这类疾病由于使肾包膜受到牵拉，会表现出胀痛或者酸胀等症状，属于轻到中度的疼痛。要明确病因，患者需要到泌尿外科做彩超或者CT等相关辅助检查明确诊断。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/10收听(59096)
"后脑勺发热可能与几个原因有关系，首先可能跟颈椎病有关系，是不是平时存在不良的习惯，电视、电脑、手机看多了。如果是跟颈椎病有关系，可以进行改善生活习惯，电视、电脑、手机少看，然后可以用一些营养神经的药物。也有可能跟高血压有关系，因为血压增高，有后脑勺发热的症状，高血压患者容易头发热、头胀，测量一下血压，如果有血压升高，可以用药物。若确定高血压的诊断，要长期服药。还有平时长期的伏案工作，过度疲劳导致肌肉的痉挛、收缩，平时电脑、手机看多了以后，会出现后脑发热的感觉，需要放松，也可以局部的按摩、做个操等，可以改善后脑勺发热的症状。还有后脑勺局部的神经炎，也会表现为后脑勺发热的症状，如果出现发热，还有疼痛症状，高度怀疑枕神经痛，这种情况要进行神经炎的对症治疗。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/11/20收听(34973)
"血压本身有波动性，白天和晚上血压不一样，白天包括傍晚大概2\/3的时间血压为一个水平，到了晚上七个小时左右的睡眠休息时间，血压为另一个水平，晚上的血压比白天血压普遍来说要低10-20%。把白天跟晚上的血压，如果连续做成一条线，就会发现像一个勺子样一条线，也就是晚上会呈现比较低的现象，称为勺型，属于正常现象。非勺型就意味着晚上的血压下降减少了，或者甚至晚上的血压比白天还高，就是反勺型。非勺型或者反勺型都属于异常现象，所以勺型为正常现象，晚上血压其实也有重要的意义，有很多研究就显示了非勺型或者反勺型的高血压患者，心脑血管事件的发生比勺型的会更多一些。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/05/17收听(37931)
正常人的血压有两个高峰，也就是有两个时间段最高，第一个高峰是在早上6:00-10:00，此时人醒来后交感神经开始兴奋，故血压开始升高，但仍然在正常范围内，随后逐渐下降，直到下午4:00-8:00，此时也是交感神经兴奋和代谢旺盛的时段，故血压会再次升高形成第二个高峰，此后又逐渐下降，直到夜里0:00-3:00血压最低，这种早晚高、夜间低的血压变化呈勺状，又叫双峰一谷。如果夜间血压不降反升则为反勺型或非勺型血压，提示发生心脑血管病事件的风险会增加，故应在两个高峰前及时服用降压药以免血压过高导致心脑血栓或脑出血，在这两个高峰时段应尽量避免过劳、情绪激动及做剧烈运动以防发生意外。
刘惠萍│吉林市人民医院
2020/01/21收听(99081)
"后脑勺头痛有可能是由于颈椎病所引起，也可能是血压升高所引起，也可能是由于颅内器质性病变引起，主要见于后颅窝肿瘤，考虑是原发性头痛疾病，比如紧张性头痛时也可以出现。患者疼痛为发作性一般为神经痛，大多数见于枕大神经痛，枕大神经痛的确切病因尚不明确，主要表现为发作性头痛疼痛比较剧烈，多数患者症状持续为数秒钟至几分钟不等；主要是对症止痛治疗，临床上常用的药物包括卡马西平、奥卡西平，也可应用苯妥英钠。考虑颈椎病主要是由于颈肩部肌肉收缩痉挛，牵扯头皮神经、血管所导致，可以进行颈部肌肉按摩治疗、牵引，也可以进行手术治疗；患者头痛严重时也可以用对症止痛药物，可以口服布洛芬、吲哚美辛和萘普生等；考虑是紧张性头痛主要是对症止痛治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/15收听(93018)
如果月经不来肚子还老是痛，要高度重视这个表现，要考虑自己有没有怀孕的可能，如果是年轻育龄妇女并且有正常的性生活，也没有采取避孕的措施，月经不来，肚子老是疼，不排除怀孕了，这个时候自己通过购买试纸条来进行对晨尿的测试，来进行一个初步的估测，如果是纸条表现为一深一浅或者是两道，就说明怀孕了。怀孕的时候肚子老疼是不正常的，所以建议这部分患者要尽快就医，排除异常的怀孕，如胎停育、生化妊娠、流产、先兆流产和宫外孕等等。如果通过试纸的测试表现出的是一道，也就是没有怀孕，只要不来月经，肚子总是疼，也要高度重视，可以在3-5天之后再重复测试，如果测试出阳性，也要到医院尽快去确诊是哪一种，是不是正常的怀孕，这是第一类具备怀孕可能的。如果月经老是不来并且出现肚子疼，并且肯定排除怀孕这种状态，比如没有结婚的小女孩或者是单身状态的年轻女性，或者是老年女性，月经不是很正常了，也没有性生活了等等，这些女性排除了怀孕的可能，并且不来月经，老是肚子疼，就要到妇科门诊去看一下，是不是有月经来之前的痛经，或者是其他器官系统的病变，比如肠绞痛、泌尿系统结石等等。根据不同的疾病有不同的处理，同时还要到妇科门诊去调整月经周期，让月经正常的来潮，这样就达到了综合治疗的目的。
高珊│中日友好医院
2020/03/18收听(20663)
心气痛在西医上又有心脏部位疼痛、胸痛、胸口痛等不同的表述，但是心脏部位的疼痛并不等于一定存在器质性心脏病。如果是中老年人群，本身有心血管疾病的危险因素，比如长期的高血压、高血脂、高血糖、肥胖等。出现活动后的胸痛，首先要考虑是否有冠心病、心绞痛，这种疼痛的位置常常位于心前区、胸骨后方，男性在左侧乳房周围，也可以放射到左侧的下颌、左侧的肩背部、左侧手臂和手指，甚至极少部分可能会出现剑突下的腹痛。而心脏性的疼痛也可见于一些非器质性心脏病，比如肋软骨炎，疼痛大多位于第4-6肋骨位置，做扩胸运动后疼痛明显加重，这种疼痛多为刺痛，持续1-2秒，而且很少会出现放射性的疼痛。
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/20收听(53751)
"肚子的左边出现了疼痛，相当于左侧腹部、降结肠、乙状结肠、直肠的部位出现疼痛，很多病人是溃疡性结肠炎所导致的，主要的疼痛点位于左侧下腹，病人也会有明显的腹胀以及腹泻的发生，有排便带血。有一些病人是泌尿系统的结石所导致，可以表现为腹部疼痛，而疼痛发作的同时也可以向会阴部放射，甚至病人会表现为排尿疼痛或者排尿困难，超声检查可以进一步确诊。腹壁的疾病也可以出现局部疼痛，尤其是有局部皮神经的损伤或者肋间神经痛，都可以出现局部的疼痛，甚至还会带有发热，需要给予止痛的药物进行治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/19收听(27044)
左侧腹痛，涉及到的主要脏器，男性主要包括降结肠、乙状结肠、直肠、小肠等，女性除上述肠管外，还包... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/02播放(79040)
左侧腹痛，涉及到的主要脏器，男性主要包括降结肠、乙状结肠、直肠、小肠等，女性除上述肠管外，还包...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/02播放(79040)
根据胆结石分布的部位不同，疼痛部位具体如下：1、胆囊结石：患者主要临床表现是右上... 安伟│山东省立第三医院 2021/02/05播放(69641)
根据胆结石分布的部位不同，疼痛部位具体如下：
1、胆囊结石：患者主要临床表现是右上...
安伟│山东省立第三医院
2021/02/05播放(69641)
盆腔炎的疼痛，通常为下腹痛和腰骶部的疼痛，前者指肚脐向下到耻骨处，正中间或两侧疼痛，后者指臀部... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2021/06/28播放(93940)
盆腔炎的疼痛，通常为下腹痛和腰骶部的疼痛，前者指肚脐向下到耻骨处，正中间或两侧疼痛，后者指臀部...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2021/06/28播放(93940)
"肩周炎也叫肩关节炎，一般多见于从事重体力劳动者。好发年龄为50岁左右，出现肩周炎，一般疼痛点多在肱二头肌，长头肌腱沟处。出现肩关节炎，一般都会导致肩关节活动受到限制，肩关节出现疼痛，而且还会像颈部、肘部放射性疼痛等症状。如果得不到有效的治疗，还会严重影响肩关节的活动功能，当出现肩周炎，一定要积极去医院进行相关检查，再采取一定的治疗措施。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/05/09收听(71279)
前列腺炎在生活中发病率很高，造成前列腺炎的致病因素，主要是由于尿液刺激或者细菌感染造成。前列腺炎比较常见的症状是尿频、尿急、尿痛的症状。患者疼痛会在排尿时更加明显，表现为尿道的刺痛。部分前列腺炎的患者，可能没有上述典型的临床症状，而仅仅表现为下腹部隐痛，或者会阴部阴茎根部的隐痛，这些都是前列腺炎常引起的临床症状。对于前列腺炎，需要进行积极治疗，缓解症状，提高患者的生活质量。治疗上可以通过物理热疗、温水坐浴或者通过药物治疗，来缓解和减轻症状。对于患有前列腺炎的男性，要养成好的生活习惯，不久坐，不饮酒，不吃辛辣刺激的食物，来预防前列腺炎复发。
2019/05/30收听(54488)
"盲肠炎是指阑尾炎，典型的阑尾炎表现为上腹部或脐周的隐痛或胀痛，随着时间的延长疼痛可逐渐转移至右下腹，并且固定。疼痛呈持续性胀痛，没有明显的放散。腹部查体为右下腹麦氏点压痛，麦氏点是指脐部与右侧的髂前上棘连线的中外1\/3处。如果阑尾炎症较重时可伴有反跳痛和肌紧张，有时会停止排气和排便。如果严重的人在腹部还可触及到包块，这是因为腹腔感染使腹腔内的阑尾、网膜及肠管等粘连在一起所形成的。如果是异位阑尾炎，即阑尾不在常规的位置，比如肝下阑尾时会出现右上腹的疼痛，通常呈持续性，与胆囊炎不太好鉴别，需要去医院查腹部彩超或腹部CT来鉴别。如果是盆腔位的阑尾炎，腹部胀痛症状会比较轻，主要表现为排气排便差，同时会有直肠刺激征，即表现为里急后重感。总之，如腹部出现疼痛需要及时去医院就诊，以查看病情，防止延误治疗。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/02/20收听(16341)
肾结石引起的疼痛部位很多，多见为腰部疼痛，也可表现为上腹部疼痛。结石沿尿路放射，可表现为下腹部... 丁平│湖南省脑科医院 2019/05/08播放(58872)
肾结石引起的疼痛部位很多，多见为腰部疼痛，也可表现为上腹部疼痛。结石沿尿路放射，可表现为下腹部...
丁平│湖南省脑科医院
2019/05/08播放(58872)
"受精卵着床以后，大部分人没有明显的感觉，少数人会有生理性的着床出血和轻微的痉挛疼痛，在随后的时间里会慢慢的感觉到一系列的症状出现，让你感觉到自己怀孕了。受精卵在受精以后会开始有丝分裂，并且一边分裂一边向宫腔内移动。受精卵在输卵管内36小时后会分裂为2个细胞，72小时分裂成16个细胞，叫做桑椹胚，受精后第4天细胞团进入子宫腔，并在子宫腔内继续发育，这时细胞已经分裂为48个，成为胚泡，准备植入。胚泡可以分泌一种激素，帮助胚泡自己埋入子宫内膜。受精后的第6-7天胚泡开始着床，着床位置多是在子宫的上1\/3处，所以着床痛多是发生在女性子宫的部位，也就是肚脐下方、小腹部正中。"
杜瑞霞│安阳市人民医院
2018/07/16收听(53293)
"胆囊结石的病人会有反复发作的右上腹疼痛，就是右侧肋弓的下方，查体可以表现为腹直肌外缘和肋弓交点部位明显压痛，尤其是叮嘱病人深呼吸时疼痛明显。另外，也会向右侧肩背部放射，并且还会伴有恶心、呕吐以及发热。胆囊结石的病人，在发作期也会有明显的绞痛，甚至会并发急性化脓性胆囊炎，所以应该及时选择手术治疗。对于轻度的胆囊炎患者，也可以选择保守治疗办法，静脉抗感染通常选择头孢菌素联合甲硝唑静脉输入。在治疗期间，也要静脉营养支持对症治疗，胆绞痛发作时，也可以肌肉注射赖氨匹林或者硫酸阿托品注射液，并且在平时也应该注意低盐、低脂饮食，少食多餐，不能暴饮暴食。"
2019/03/24收听(51184)
"生长痛通常是指膝关节和小腿骨骼部位的疼痛，因为青少年生长发育期是长高的一个快速人生阶段，此时在生长激素、甲状腺激素和性腺激素综合作用下，主要是长骨生长比较快。人长高主要是长骨生长所导致，故多会集中在下肢长骨部位的疼痛，膝关节、大腿股骨头及股骨和小腿骨会出现生长痛。所以，此时候要充分补钙、补蛋白质，保证合理睡眠、运动，使生长痛的程度减轻，通常不需要特殊处理。当然，疼痛严重时要排除其它疾病所导致的疼痛，鉴别是生长痛，还是疾病导致的疼痛，需要到医院进行相应检查。"
孙苏欣│武汉大学中南医院
2021/06/30收听(46745)
中日医院 施爱群
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