交替性暴食厌食症预后

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交替性暴食厌食症患者远期预后没有特别明确，进食障碍中对贪食和厌食交替发作的复发率比较高，而且干预手段其实也有限。心理加药物治疗后有些病人效果还可以，有些可能效果不太好，因此长期病程和远期预后都不是很明确。也有相关的研究最终发现可能大部分人缓解比较理想，能够达到临床痊愈或者症状大部分缓解，可能有10%左右的病人的疗效不好。

看到暴食和厌食交替出现严格意义上不是暴食、贪食和厌食交替出现，和疾病特征有关。贪食障碍患者可能之前都有过厌食，而且在贪食的过程中会出现对体重的担忧引起会有代偿性催吐，可表现出不断吃，吃完吐，吐完再吃的行为模式。

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什么是交替性暴食厌食症

"对于什么是交替性暴食厌食症，此问题问的是神经性厌食症伴有暴食行为的情况。神经性厌食症是一种比较复杂的疾病，最核心的症状是怕胖的心理，因此就过分节食或者过分的运动，以试图控制体重的症状。在此基础上有部分患者会出现间歇性发作的暴食，这里面有一些复杂的情况，过分的节食身体会引起代偿性的食欲亢进或者过强的饥饿感，在某种情况下就难以控制进食的冲动出现暴食行为。只要出现暴食行为的厌食症，还是要接受系统的治疗，神经性厌食症治疗起来还是有一定的复杂性，需要配合医生坚持综合的心理治疗和必要的辅助药物治疗，才能使病情稳定下来。"

语音时长01:36''

张卫华│北京大学第六医院

2020/03/26收听(87590)

交替性暴食厌食症的医学定义

"交替性暴食厌食症，在临床上我们常常命名为神经性贪食症，又称为贪食症，其主要表现为在平日的进食过程中难以克制自己的食欲，大量的进食毫无节制，在进食后又担心后悔自己体重增加，刻意的注意自己的形体变化，从而进行一些代偿性的措施，比如催吐等等，从而产生厌食的症状，该病常见于年轻女性，大多数在30岁之前发病，发病诱因包括社会压力大、性格懦弱、内向、不善交际，该症状患者常常并发焦虑症和抑郁症，有些患者还会出现形体障碍、体象障碍，自觉自己的身体已经变了形状。长期的暴饮暴食会破坏正常的食道形状及黏膜功能，导致胃食道反酸，长期如此损害消化功能，并有癌变的可能性，暴饮暴食之后进行催吐，催吐会破坏喷门的结构，而且长期的反酸也会导致消化系统紊乱，有一些患者不但采取呕吐的形式，还采取导泻的形式，无论是呕吐或者是导泻，都容易导致电解质紊乱，从而导致患者机体无力、水钠潴留，甚至严重可以导致昏迷、治疗除了药物治疗之外，必须配合心理治疗，常用药物为氟西汀，心理治疗可以做认知治疗和行为矫正治疗。"

语音时长01:58''

周佳男│天津市安定医院

2019/08/06收听(82448)

交替性暴食厌食症遗传吗

"交替性暴食厌食症，在临床上具有一定的遗传倾向，但是其他的原因也起着非常重要的作用，如心理、社会、环境等因素的影响。通过相关的研究发现，暴食、厌食是复杂的遗传性疾病，每种疾病的估计遗传度，大约在50%-80%。大样本的研究中发现，神经性厌食同卵双生子患病率大约在55%，异卵双生子的同病率仅有5%，神经性贪食的同病率分别是35%，以及30%。通过上述的数据可以发现，神经性厌食的遗传性更高，但是在临床疾病的发病诱因或原因中，是多因素作用的结果，因此需要具体问题具体分析。"

语音时长01:19''

庞吉成│淄博市妇幼保健院

2019/08/15收听(70028)

暴食的危害

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曲姗│北京大学人民医院

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暴食催吐的危害有哪些

"暴食、催吐会导致食管灼伤、贲门松弛、胃功能受损。首先食物在摄入胃内之后会和消化液中和，这时食物之中的酸性程度比较强，催吐时吐出来的食物会带有比较强的酸性物质，在经过食管部位时会对食管黏膜造成灼伤，甚至会引起食管炎的出现。其次由于在催吐的过程中，贲门括约肌需要强制性扩张，所以长期暴食、催吐会导致贲门松弛，严重时甚至会诱发贲门黏膜撕裂，这些人诱发反流性食管炎的可能性会更高。最后催吐时胃壁会出现收缩和痉挛，偶尔一次影响不是特别大，但是经常催吐却会对胃的蠕动功能造成一定损伤，长期下去会导致胃动力减弱，出现消化不良的现象。"

语音时长01:09''

周毅│湖北省中医院

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暴食催吐的危害有哪些

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1、胃黏膜损伤以及食道、贲门撕裂：可以出现急性上消...

廖江涛│湖南省人民医院

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暴食后第二天怎么补救

"暴食之后的第二天早晨要禁食，同时服用健胃消食药物进行有效治疗，减轻肠胃负担，早起之后到户外散步或慢跑，这样可加速胃肠蠕动和消化，减少暴食带来的危害，及时让体内堆积的食物排泄出去。在胃肠道把食物完全消化后，少量进食以稀饭为主，同时增加饮水，饮水量增大后会促进排便，减少体内堆积的食物，在中午过后可恢复正常饮食和生活状态。如果症状没有缓解需及时到当地正规医院消化内科就诊，暴食有时会造成胃部伤害，导致出现胃部疾病，会造成胃部疼痛或肿胀，做腹部彩超和胃镜检查，同时根据体格检查和病人自述确诊，针对病因做有效治疗，三天左右症状会完全消失。"

语音时长01:15''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/08/19收听(11482)

暴食一天要断几天

"暴食一天要断几天？这个问题它的意思是不是说有一天暴食了，因为吃多了，为了降低过多的进食对自己身体的影响，后边几天要尽量不吃饭或者减少吃饭，让那一次多吃的食物得到消化。如果是这个意思的话，从这个生理的角度来讲是一天也不应该断的，正常情况下人一次过量进食，它的消化时间肯定会比正常的进食量要长，但是到第二天应该说基本上都能完成消化，如果有饥饿感还是应该正常进食，因为如果过分的限制进食，饥饿感积累过强，反而会促使下次暴食行为的发生，所以说还是要坚持规律的适量的进食，这是对降低暴食再发风险非常重要的一条，暴食以后还是不要断正常进食是最佳的选择。"

语音时长01:30''

张卫华│北京大学第六医院

2020/03/18收听(47401)

暴食后为啥水肿

"暴饮暴食后出现水肿，一般出现在脸上，多考虑为蛋白质中毒。蛋白质中毒综合征一般不常见，是人在短时间内进食了大量的鸡、鸭、鱼肉和蛋等高蛋白质类的食物，而出现的消化吸收不良的症状。食物必须经过胃酸、胆汁、胰液，在胃肠道内进行加工处理后才能被分解为氨基酸、甘油、脂肪酸、葡萄糖，通过肠道黏膜吸收进入血液循环，最终被机体利用。当进食的食物超出胃肠道的限度，就会影响到胃肠正常的功能。大量进食高蛋白食物，致使胃肠消化液绝对不足，导致胃肠消化不良，发生急性胃肠炎或者急性胰腺炎。蛋白质中毒一方面是进食大量蛋白质导致蛋白质异常分解，大量氨类物质进入血液危害机体健康，另一方面，大量未完全消化的蛋白质被肠道菌群分解，产生的羟、酚、吲哚等物质未及时被清除而危害机体，从而产生水肿。还有就是经暴饮暴食后体内摄入大量盐和水，肾脏负担加重，摄入大量盐和水未及时代谢导致水钠潴留，引起水肿。"

语音时长01:52''

宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/06/19收听(67175)

暴食了第二天怎么补救

"暴食第二天可以通过口服复方消化酶胶囊、奥美拉唑、铝碳酸镁片来进行治疗，暴饮暴食容易导致胃部黏膜受到刺激，会出现胃黏膜的急性炎症性病变，或者出现急性胃扩张导致剧烈的恶心、呕吐，严重呕吐会撕裂食管贲门部的黏膜，导致局部出现糜烂或者溃疡。此外，暴饮暴食还会加重消化道的负担，导致消化不良的发生。所以暴饮暴食之后需要给予保护胃黏膜、抑制胃酸等方面的治疗，可以通过口服抑制胃酸的药物，比如奥美拉唑或者雷贝拉唑等药物来减轻胃酸对胃黏膜的刺激。同时可以口服盐酸伊托必利片来改善胃肠动力，促进食物排入肠腔。还可以口服铝碳酸镁片保护食管和胃黏膜。除此之外，也可以口服复方消化酶胶囊来改善消化功能，减轻腹痛、腹胀的症状。在饮食上要以清淡饮食为主，少吃多餐，避免加重胃肠道的负担。"

语音时长01:46''

周中银│武汉大学人民医院

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暴发性1型糖尿病预后好吗

"从临床经验上来讲，暴发性1型糖尿病的预后都不太好。暴发性1型糖尿病患者的胰岛功能损伤比较严重，其后就像1型糖尿病一样，但1型糖尿病有的可以残存一部分胰岛功能，这样的患者血糖容易控制。暴发性1型糖尿病对胰岛功能的损伤比较大，血糖即使在胰岛素的控制下，还是呈现出非常脆的表现，所谓脆就是可能怎么调，都会有自然的变异性非常大，所以可能将来预后不太好。"

语音时长01:09''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

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张晓伟│河北省人民医院

2023/03/14播放(71401)

吃到什么程度算暴食

"没有一个明确的规定，规定吃多少食物才算暴食，需要看患者跟平时的进食量相比较，如果大大超过了平时的进食量，或者其中含有大量的高脂肪、高蛋白的食物，或者伴有饮酒，都算暴食。暴食会出现很多比较糟糕的结果：第一、有可能引发急性胰腺炎，因为高脂肪、高蛋白以及酒精的刺激会加剧胰腺分泌大量的消化酶，会导致胰管内的压力升高，而酒精又会使十二指肠、Oddi括约肌发生痉挛，导致胰腺的胰液排出不畅，胰管内压力过高，会造成急性胰腺炎的情况的发生。第二、如果对于有胆囊结石的病人，吃大量的高脂肪的食物也会引发胆囊炎的发作以及结石的梗阻，而引发急性胆管炎、急性胰腺炎等并发症。"

语音时长01:24''

苏琳│北京大学人民医院

2020/05/25收听(33995)

厌食症是怎么引起的？

"厌食首先跟胃肠功能有关系，有些厌食是因为本身孩子的胃肠功能比较弱，属于先天不足。还有是后天引起来的，有些家长可能喂养不到位，比如觉得孩子吃的越多越好，能多吃一口就是一口，因为孩子的消化能力是有限的，不是多多益善，再好的东西也不是吃的越多越好，有时候不是吃多了能消化得了、吸收的了。所以家长这种心理一定要注意，孩子不吃了就不要太勉强，吃多了反而造成后边不吃了、厌食了，胃肠功能就受影响了，这是很重要的。"

语音时长01:01''

季之颖│首都医科大学附属北京儿童医院

2018/01/22收听(91279)

暴食后恢复体重容易吗

"短期暴食恢复体重容易，长期暴食恢复比较困难。如果长期暴饮暴食，人体摄入热量和能量超过了需求量，就会转化为脂肪储存在体内，造成体重飙升，肥胖过度，这是长期积累下来的脂肪，想要恢复到原来的体重，也需要长期努力和坚持，比较困难。想恢复体重，首先就要控制饮食。少吃高热量食物，多吃蔬菜、水果，减少食物摄入，不吃晚餐。同时加强运动，每天至少规律运动两小时以上。暴食会增加肠胃等消化系统负担，长期会造成肠胃炎、胃溃疡，甚至糜烂等，也会造成大脑缺氧，使人整体感觉疲乏。因此，要规律饮食，保证身体各方面正常运行。"

语音时长01:12''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/07/28收听(59738)

暴食之后胃难受怎么办

"患者暴食之后出现胃难受，考虑是因暴饮暴食导致的胃黏膜损伤、充血、水肿、渗出，从而导致恶心、呕吐、胃胀、不适等症状。出现上述情况后，应立即停止饮食，可适当给予大米粥、小米粥、山药粥、南瓜粥等保护胃黏膜。若腹胀严重，可以给予保护胃黏膜、促进胃动力、抑制胃酸分泌等综合治疗，具体如下：1、保护胃黏膜常：可给予铝碳酸镁、硫糖铝和胶体果胶铋胶囊。2、抑制胃酸分泌：常给予奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。3、促进胃动力：可给予多潘立酮、莫沙必利、健胃消食片、保和丸等缓解临床症状。日常生活中患者要避免暴饮暴食，应少食多餐和细嚼慢咽，避免辛辣、油腻等刺激性食物摄入，多进食温软、清淡、易消化的食物，以促进身体健康。"

语音时长01:30''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2021/06/27收听(24609)

晚上暴食吃零食的危害

"晚上暴饮暴食，尤其是零食有以下几点危害。第一点会损害脾胃功能，部分患者会出现呕吐、恶心、腹泻等的临床症状。第二点容易引起肥胖，因为夜里新陈代谢比较慢，摄入的食物不能被有效利进，而转换为脂肪。第三点，由于短时间内的暴饮暴食，需要消化器官在短时间内，分泌出消化液，所以也会给胃等消化器官，增加消化负担，进而导致消化不良的症状。由于晚上的暴饮暴食会导致人的生活极度不规律，从而导致急性胃肠炎、胃出血、急性胰腺炎。同时心脏病的患病几率，也比正常人多四倍。对于老年人，由于丢失太多的消化液，血液流速减慢导致脑动脉闭塞。"

语音时长01:12''

谷阔│哈尔滨市第一医院

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厌食症怎么得的

厌食症是一种心理障碍疾病，由于怕胖、过分节食、拒食而导致体重下降，甚至拒绝维持最低体重的一种心...

李新纯│湖南省脑科医院

2019/03/22播放(97685)

厌食症是怎么得的

"厌食症是指个体通过节食等手段有意造成体重显著低于正常标准的病症，目前的原因尚不明确，可能有生物学因素，患者的同胞中同病率大约10%，高于普通人群，提示遗传因素起一定作用。有研究证明可能有神经内分泌的问题，如去甲肾上腺素、5-羟色胺等功能异常。另外，厌食症常和情感障碍、强迫症、焦虑症等相伴发。还有心理因素，患者的性格特征表现为拘谨、刻板、强迫、追求完美。还有社会环境因素，与当代社会追求苗条的审美文化有一定关系。"

语音时长01:28''

肖春玲│北京回龙观医院

2019/11/04收听(97021)

什么是厌食症

"厌食症也称神经性厌食症，是一类以进食紊乱为核心表现的一组疾病，典型表现是起病于少年或青年期，多是15-25岁之间，此年龄段是发病的高峰年龄段，女性多见，女性比例远远高于男性。最核心的表现是怕胖的心理，特别是患者强烈怕胖，因此刻意节食或者通过超强的剧烈运动来消化食物或者消耗能量。以上是两个比较典型的表现，包括对饮食的强烈控制。比较严重的患者不仅不吃肉、蛋、蔬菜类食物，多少天吃一次油患者会给自己都做限定，持续一定时间后患者表现出明显消瘦。部分严重的患者反复发作后食道、消化系统会受到严重损害，最后可能会导致生命危险。所以对神经性厌食症一定要充分重视、早期发现。特别是年轻女性出现强烈的怕胖、过分控制食物的行为要高度警惕有厌食症，及时去精神科就诊，进一步评估、诊断并进行及时的治疗。"

语音时长02:03''

张卫华│北京大学第六医院

2020/05/06收听(73229)

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