1型糖尿病主要是胰岛素缺乏，个别病人存在胰岛素抵抗。所以由于其胰岛素完全缺乏，依赖胰岛素生存，所以这种病人需要胰岛素进行替代补充治疗。如果使用胰岛素，是否需要使用口服降糖药物要根据病人的具体情况。因为1型糖尿病胰岛素缺乏的很严重，所以只能依靠外源胰岛素来控制血糖，外源胰岛素不能保证像正常人的胰岛素的分泌的情况，所以个别病人或者部分病人会出现血糖波动较大的情况。因为其胰岛素缺乏，使用外源胰岛素后容易出现低血糖，所以1型糖尿病的血糖比较难控制，血糖波动比较大。多给点胰岛素，其会出现低血糖，少给点胰岛素，则会出现高血糖。对于血糖波动大的病人，则进行以下处理：

1、如果是儿童糖尿病，大于10岁的情况下，可以选择些双胍类的药物，如二甲双胍，使用二甲双胍能够降低血糖的波动，部分有胰岛素抵抗的病人，可以改善其胰岛素敏感性，增强胰岛素的降糖的疗效；

2、若1型糖尿病病人大于18岁，则可以使用α-葡萄糖苷酶抑制剂，特别是饭后血糖比较高的病人，可以口服阿卡波糖，如拜糖苹、米格列醇、卡博平和伏格列波糖，这几种都可以，因为α-葡萄糖苷酶抑制剂能够延缓葡萄糖的吸收，降低餐后血糖，同时能够延缓糖的吸收，避免餐前血糖升高，能够协助胰岛素来降低血糖；

3、病人如果出现酮症酸中毒，则暂时不要使用口服降糖药物，口服降糖药物对于1型糖尿病只起辅助作用，绝对不能只吃口服降糖药物，而不使用胰岛素，这绝对是错误的，会导致酮症酸中毒的发生，严重的情况下会危及生命。所以1型糖尿病在使用胰岛素控制血糖波动大的情况下，可以适量的加用抗高血糖的药物，如二甲双胍和α-葡萄糖苷酶抑制剂。