中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肾病脚肿一般没有太大危险，但如果合并下肢静脉血栓，还是有相当大的风险。肾脏病病人由于有蛋白尿，就会导致血浆的蛋白水平降低，导致血浆的胶体渗透压降低，此种血管内的水分就会从血管内到达血管外，沿着皮下一直流到双脚的位置。
肾病病人会出现肾小球滤过率轻度降低，也会导致病人的水分在体内排不出来或者排得少，这时就会导致水分在体内蓄积，病人会出现水代谢紊乱，也会发生水肿，这是正常情况下出现的水肿。
如果病人在水肿的时候合并下肢静脉血栓，病人就会出现水肿加重，还有可能血栓脱落后沿着血管往上走，如果拴在重要部位，有可能是致命的。
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"肾病脚肿了要重视，首先肾病脚肿的时候，皮肤的张力比较高，皮肤的厚度会减薄，这样容易破损。其次肾病脚肿说明下肢的静脉血流回流不畅，相对来说脚肿的部位含氧量比较低，局部的抵抗力也比较低，一旦破损的话容易继发感染，伤口不容易愈合。另外肾病脚肿回心血流量减慢，静脉血一直在肿胀的部位，可以增加下肢静脉血栓的风险，下肢静脉血栓一旦形成，可以导致浮肿进一步加重。而且下肢静脉血栓有脱落的风险，脱落的血栓随着血液循环进入到肺脏，可以导致肺动脉栓塞，是一种严重的、急性的危及生命的并发症。所以肾病脚肿时要及时的就医，进行检查处理，把这些危险的因素及时的去除，才有助于肾病的康复。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/04/03收听(52863)
"如果肾病患者出现了脚肿，一般没有特别大的危险，但需要注意以下相关情况：1、治疗不彻底：如果肾病患者出现了脚部水肿，可能提示肾脏疾病没有明显的治疗好。此时需要测量一下24小时尿蛋白定量、血白蛋白情况，可能需要根据病情的情况给予相应治疗。肾病患者如果存在大量蛋白尿，还需要做肾穿刺活检明确病理类型，决定下一步治疗。2、血栓：肾病患者如果脚出现了水肿，尤其是单侧水肿，一定要注意有没有血栓形成的问题，建议做下肢静脉超声明确诊断。3、相关并发症：肾病患者如果出现了脚肿，还应该注意不要出现相关并发症，因为在脚肿时有皮肤破损，可能会有感染的风险。所以，肾病患者如果出现了脚肿，需要根据具体情况加以分析，并确定治疗。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/06/25收听(34906)
肾病脚肿的危险有很多方面，应具体分析，具体如下：一、肾病综合征：1... 杨彦芳│中日友好医院 2021/06/29播放(71584)
肾病脚肿的危险有很多方面，应具体分析，具体如下：
一、肾病综合征：
1...
杨彦芳│中日友好医院
2021/06/29播放(71584)
肾病脚肿的治疗具体如下：1、对症治疗： 马强│中国人民解放军总医院 2021/06/04播放(78865)
肾病脚肿的治疗具体如下：
1、对症治疗： 马强│中国人民解放军总医院 2021/06/04播放(78865)
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/04播放(78865)
"得了肾脏病后，脚肿是很常见的。主要原因是肾脏滤过功能下降，导致水钠潴留；再者低蛋白血症，导致血浆胶体渗透压降低，从而出现水进入组织间隙。治疗的方法有对症处理和对病因处理，对症处理主要应用利尿药物，如呋塞米、螺内酯等等，但是应用利尿药物要警惕血栓形成，以及利尿药物导致的电解质紊乱；对病因治疗主要行肾穿刺活检术，明确肾脏病理类型，然后应用激素等免疫抑制剂治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/19收听(83261)
肾病患者出现脚肿较常见，需要从饮食控制、药物治疗综合进行治疗。具体治疗方法如下：... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2021/09/08播放(60492)
肾病患者出现脚肿较常见，需要从饮食控制、药物治疗综合进行治疗。具体治疗方法如下：
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王秀芬│河北医科大学第三医院
2021/09/08播放(60492)
脚肿肾病如何消肿，很可能是指如果出现了脚部的水肿，是由于肾脏疾病造成的如何进行消肿。<...
脚肿肾病如何消肿，很可能是指如果出现了脚部的水肿，是由于肾脏疾病造成的如何进行消肿。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/08/16播放(58370)
"肾病脚肿需要在输白蛋白的基础上，应用利尿药物来治疗，同时要给予激素来治疗，有时还需要应用免疫抑制剂。肾病通常指的是肾病综合征，这种疾病引起的脚肿，是由于从肾脏大量丢失蛋白，导致血中白蛋白降低，水分不能吸纳在血管内所引起的。而对于这种水肿，需要在输白蛋白，纠正低蛋白血症的基础上应用利尿药物，不然容易引起血栓，尤其是肺部的血栓和脑部的血栓，对于患者可能都是致死性的。当然应用白蛋白以及应用利尿药物，只是对症处理，最根本的还是应用激素来治疗。激素能够抑制身体过强的免疫反应，修复肾脏的滤过膜。但是，如果患者应用激素治疗以后效果不是很好，这时候可以联合免疫抑制剂一起治疗，这种水肿在白蛋白纠正了以后基本上就会缓解。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/24收听(79112)
"如果脚肿是由于肾病引起，可以使用利尿的药物，如临床上常用的呋塞米、氢氯噻嗪，都可以达到利尿消肿的目的。肾病出现脚肿往往合并低蛋白血症，可以适当补充蛋白，提高血浆胶体渗透压，也可以达到缓解脚肿的目的。要注意休息，避免劳累，同时建议患者清淡饮食，因为肾病出现脚肿的重要原因就是水钠潴留，因此建议低盐饮食，每天钠盐的摄入量小于6g。如果肾病患者出现脚肿的情况，可以在晚上睡觉时适当将双下肢抬高，有利于血液回流，减轻水肿。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/25收听(15989)
肾病患者脚肿需要进行对症与对因治疗，具体如下：1、对症治疗：肾病患者出现脚肿时需... 马强│中国人民解放军总医院 2021/07/02播放(93968)
肾病患者脚肿需要进行对症与对因治疗，具体如下：
1、对症治疗：肾病患者出现脚肿时需...
2021/07/02播放(93968)
当患者患有肾病发生脚肿时，应针对引起肾病脚肿的原因，采取相应利尿消肿的方法来进行治疗，具体如下... 杨彦芳│中日友好医院 2021/07/30播放(90365)
当患者患有肾病发生脚肿时，应针对引起肾病脚肿的原因，采取相应利尿消肿的方法来进行治疗，具体如下...
2021/07/30播放(90365)
"肾结石如果脚肿了，则可能是因为肾脏结石引起重度肾积水，或者引起的肾功能不全。这时就需要到医院进行处理，如果不进行积极有效的处理，则可能会导致肾衰竭的风险。发生了肾脏衰竭患者就可以出现尿量减少，体内毒素水平升高，就可以出现恶心、呕吐、头晕、乏力、血压升高，严重时甚至可以出现尿毒症的危险，需要进一步进行检查和确定。但是一些其它的疾病也可能引起脚肿，比如肾结石合并有肝脏的疾病，这时可以出现脚肿或者腹水等症状，肾结石合并有心衰也可以出现脚肿。这些疾病都与肾脏结石无关，但需要到医院进行肾功能检查和肾脏的B超检查，进一步的排除。如果检查发现存在有大量肾积水出现有肾功能下降，就需要使用手术的方式将肾积水引流。将体内多余的代谢产物排出或者水分排出，水肿就会进一步消退。毒素排出体外以后，对全身的影响也比较小。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/08收听(64087)
脚肿肾病的治疗，主要根据引起脚肿的肾病原发病来选择不同的药物。如果脚肿比较明显，这种肾脏病可以... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/04播放(85523)
脚肿肾病的治疗，主要根据引起脚肿的肾病原发病来选择不同的药物。如果脚肿比较明显，这种肾脏病可以...
2023/05/04播放(85523)
"糖尿病肾病是糖尿病持续十年以上，血糖慢慢侵蚀到血管导致血管硬化、闭塞、玻璃样变，使肾脏漏出大量蛋白，并且水钠排出障碍。这个时候有两个突出的变化：1、糖尿病肾病的病人会有大量的蛋白丢失，是通过尿液丢失。2、由于肾脏排水、排毒障碍，造成水和钠潴留在体内，再加上血浆白蛋白降低、血浆渗透压降低，水分就从血管内移到血管外，就会出现水肿。糖尿病肾病患者的水肿可以理解为一种继发性的肾病综合征，也就是低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症，以及严重的水肿，符合肾病综合征的特点，但它是一种继发的肾病综合征。这种水肿除了水钠潴留，也就是水分过度贮留在体内，由于低蛋白、低渗透压导致水分移动在组织间隙中，在组织间隙的水分可以随着重力的不同进行顺应重力的分布，比如长期站立就是脚肿，如果是卧床，就是腰背部肿。"
张益民│中山大学附属第六医院
2020/01/19收听(95622)
"肾病一般指肾脏疾病，这种疾病往往伴有机体一系列特有的症状和体征，例如尿中蛋白的增加，可以出现尿中泡沫增加，短时间内不消失，或者出现腿部的水肿，特别是足踝部的水肿。这种水肿往往没有疼痛感，仅仅是发现肿胀而不疼痛。如果肾病伴有双侧下肢或足踝部的水肿，伴有疼痛，说明有可能是局部的原因，或者其他原因造成水肿伴有疼痛，例如蜂窝组织炎。蜂窝组织炎可以出现在肾病患者身上，因为肾病患者出现足踝部的水肿以后抵抗力下降，对于外源性病原微生物侵入的抵抗力下降，容易造成局部的炎症，特别是蜂窝组织炎，这时候就需要仔细的鉴别诊断。有一种情况是肾病容易造成血栓的存在，血栓形成的肿胀可以和疼痛同时出现。肾病脚肿一般不会疼，如果有疼，可能存在其他并发症。"
2020/05/18收听(69379)
脚肿的肾脏病患者先要限盐限水，如果通过限盐限水仍然浮肿，可以使用利尿剂，常用的利尿剂有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂。利尿治疗的时候不宜过快、过猛，以免造成血容量不足，加重血液高黏倾向，诱发血栓塞。对于轻度水肿，多应用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪，或保钾利尿剂，如螺内酯。对于中重度水肿患者，多选用袢利尿剂，如呋塞米，呋塞米可以口服也可以静脉给药。对于口服效果不佳的患者可采用静脉给药，但要避免出现过度利尿，导致血容量剧烈减少。在给予利尿治疗以后，如果患者的尿量仍少，可以间断输注白蛋白来辅助，但不宜频繁应用。
陈樱花│东部战区总医院
2020/05/03收听(32206)
在通常情况下，冠心病的患者并不会有明显的脚肿的临床症状。一旦冠心病患者出现脚肿，要怀疑到出现了心力衰竭，尤其是病情加重出现右心衰竭时，患者会有不同症状的和不同程度的脚肿。患者首先会出现双踝、双小腿、双大腿浮肿，并且逐渐向上蔓延，包括出现腹水、胸水同时伴有恶心、反酸、烧心、呕吐、进食量减少、食欲减退、纳差，通常是和急性胃肠道淤血直接相关。严重时，还会有颈静脉怒张、肝颈回流征阳性，这都属于冠心病患者危险的信号。这时是和急性右心衰竭直接相关，如果患者出现了严重的浮肿的症状，要考虑到上述疾病，必须进行积极治疗。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(69534)
"脑出血出现脚肿，这种问题也是危险的一种情况，因为在临床当中，脑出血相对而言比较单纯，这个是相对比较单纯的疾病。不同于外伤，还有身体其他器官也可能受到损伤。所以如果两者合并，脑出血有脚肿，一定要查明相应的原因。临床当中最常见到的就是下肢静脉血栓的形成，静脉血栓形成一旦脱落，有可能会造成非常严重的影响，有的甚至直接形成肺栓塞，哪怕在医院，5分钟也没有办法进行抢救，死亡非常快，所以对于这样的患者非常危险。再还有，心脏功能衰竭的患者也会出现脚肿，也会在后期的整体治疗过程当中带来非常大的麻烦，所以要先明确适当的病因，尽量能够及早的解决，才能够有利于患者的预后。"
高亦深│威海市中心医院
2019/12/20收听(44352)
糖尿病患者出现脚肿是否危险，应具体原因、具体分析，因为引起糖尿病脚肿的原因非常多，如果是心功能... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2021/04/27播放(84842)
糖尿病患者出现脚肿是否危险，应具体原因、具体分析，因为引起糖尿病脚肿的原因非常多，如果是心功能...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2021/04/27播放(84842)
如果静脉曲张合并深静脉的血栓，相对而言危险性较大。静脉曲张引起下肢水肿的情况相对少见，由于通常... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/11/16播放(62487)
如果静脉曲张合并深静脉的血栓，相对而言危险性较大。静脉曲张引起下肢水肿的情况相对少见，由于通常...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2023/11/16播放(62487)
哈医大二院 邓立力
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