肾炎血钾为什么异常

2023-05-26 15:05播放 :

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肾炎的病人合并肾功能不全的时候,肾脏排钾能力弱,就容易出现高钾血症。首先看普通的肾炎病人,如果肾功能还可以,这个时候他肾脏的排钾能力还是很好,这个时候,病人一般不会出现高钾血症。如果合并有肾功能不全,肾脏的排钾能力就弱,这个时候病人就容易合并出现高钾血症。

高钾血症对人体的影响比较大,如果血钾>6.0mmol/L,有些病人就可能会出现心率减慢、心律失常,甚至是心跳骤停的发生,而影响到病人的生命。所以肾炎的病人,如果是出现肾功能不全,出现高钾血症的时候,还是要给病人充分的注意,然后尽量地注意高血钾的水平,不让病人出现高钾血症的发生,这是一个情况。

另外如果病人发现了高钾血症,首先第一个用钙剂,来稳定心肌的细胞。第二个就是可以用高糖胰岛素或者用碳酸氢钠,来促进血液中的钾,然后移居到细胞内,降低血钾水平。另外,还可以应用药物来促进钾的排出,常用的药物主要是利尿剂,另外,还可以用降钾树脂之类的,促进血钾的排出,以上就是肾炎病人出现高钾的大致的情况。

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为什么血钾低

"低钾血症是在临床当中常见的一种电解质紊乱的表现形式,通常表现为血液当中的血钾水平低于3.5mmol\/L。随着血钾水平的进一步降低,会出现一系列的临床表现,包括严重的心律失常、神智、消化系统的症状等等。为什么会出现血症过低,常见的原因综述为以下几个方面:第一、血钾的摄入减少,包括长期的偏食、厌食,或者是减肥的人群有意识的控制入量,导致减少了食用含钾的药物或者是食品,从而引起血钾的降低。第二、丢失的增加,体液可以从通过汗液、尿液或者是胃肠道的分泌物排出体外,过多的钾离子可以通过恶心、呕吐、腹泻,或者是泌尿系统的某些疾病,包括肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症、过度使用利尿剂等等通过尿液丢失导致血钾降低,还有过量的出汗也可以导致血钾的降低。第三、其他的丢失,包括大面积的烧伤、腹腔引流、放腹水、透析、血液置换都可以引起血钾降低。第四、血钾的转移,血钾没有丢,只不过从细胞外转移到细胞内导致细胞内的血钾升高,血液当中的血钾水平下降。常见的包括代谢性碱中毒或者酸中毒的恢复期,使用大量的葡萄糖加胰岛素混合的时候。第五、某些药物,比如抗精神病药物,治疗的时候也会出现这种情况。它的诱因包括过度饮酒、长期节食减肥,大量饮用含糖的饮料或者进食高碳水化合物,高温的环境、长期服用泻药、吸烟感染、高龄等等,这些都是它的诱因。高钾血症的危害主要可以引起严重的心律失常,同时有中枢神经系统的表现,包括嗜睡、反映迟钝、精神萎靡,甚至严重的会出现昏迷,早期识别、早期补充钾离子,将血钾控制在正常的水平是治疗的最终目的。"

语音时长02:52''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/07/01收听(69961)

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