山西省心血管病医院
重症医学科
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对非ST段抬高的病人，一般要给予卧床、吸氧、建立静脉通路，给予抗血小板、双抗治疗，还有抗凝治疗，比如低分子肝素治疗，甚至要用β阻滞剂，甚至ACEI类药，抑制病人的交感神经兴奋。
对于ST段抬高的病人，可以分以下几类治疗，如果当地医院有急诊PCI的能力，对于ST段抬高的心梗病人首选PCI术，尽早开通闭塞的血管，挽救存活心肌，挽救病人的生命。对于没有条件进行急诊PCI手术的医院，就要给予溶栓治疗，溶通后择期再转上级医院行PCI治疗，当时没有溶通，转上级医院可以进行补救性PCI治疗。
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"心肌梗死分为ST段抬高型心肌梗死以及非ST段抬高型心肌梗死。在治疗方面，不管是ST段抬高型心肌梗死，还是非ST段抬高型心肌梗死都是一样的，比如在心肌梗死发病后6小时之内可以进行溶栓治疗，使用尿激酶以及链激酶进行溶栓，但是容易有脑出血以及其他各器官出血的风险。还可以进行急诊冠脉支架植入手术治疗，通过急诊的方式使患者冠脉管腔重新撑开，血流得以恢复，可以恢复心肌供血，改善心肌梗死的症状。这两种治疗方案都能够快速缓解病人不适的症状，使患者恢复健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/04收听(95598)
急性ST段抬高心肌梗死就是急性冠脉综合征的一种，与其他心梗的症状相同，主要表现为心电图不同，心... 王卫│海南省人民医院 2020/05/19播放(84105)
急性ST段抬高心肌梗死就是急性冠脉综合征的一种，与其他心梗的症状相同，主要表现为心电图不同，心...
王卫│海南省人民医院
2020/05/19播放(84105)
"急性ST段抬高的心肌梗死在临床上非常常见，它属于心血管内科的急危症。急性ST段抬高的心肌梗死，在临床上具有非常典型的缺血性胸痛的症状，而这种胸痛往往持续时间超过20分钟，在抽血检查的时候可以发现心肌酶学，以及血清心肌坏死标记物的浓度升高，并且呈现动态演变的情况。急性ST段抬高的心肌梗死在超急性期的时候，心电图会表现出异常高大，而且是两支不对称的T波，典型的急性ST段抬高的心肌梗死，心电图主要表现为ST段呈现弓背性的抬高，呈单向曲线抬高，伴或不伴病理性的Q波。对于急性正后壁的ST段抬高的心肌梗死，ST段的变化可以不明显，但是心电图可以表现为R波降低。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/12/21收听(72371)
"ST段抬高性心肌梗死的患者，当疾病发作时可以紧急舌下含服硝酸甘油或者救心丸。对于非右室心肌梗死的患者，可以结合静点硝酸酯类的药物，同时可以嚼服阿司匹林、氯吡格雷以及阿托伐他汀。在进行以上步骤的同时，要与患者及其家属协商是否选择冠脉介入治疗或者溶栓治疗。患者如果心梗发病时间小于12小时，并且年纪小于70岁，没有溶栓的相关禁忌症，患者可以选择溶栓治疗。如果当地医院可以进行急诊冠脉介入治疗，建议患者可以选择冠脉介入治疗。一般在恢复再灌注之后半年到1年内，需要采用双联抗血小板治疗的方案，也就是阿司匹林联合氯吡格雷，或者阿司匹林联合替格瑞洛，他汀类的这类药物要注意终身服用，阿司匹林也作为终身服用药物之一。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/29收听(44558)
ST段抬高型心肌梗死比非ST段抬高型心肌梗死，更急、更重。ST段抬高型心肌梗死一般是心脏冠状动... 李帮清│北京大学人民医院 2021/08/19播放(98345)
ST段抬高型心肌梗死比非ST段抬高型心肌梗死，更急、更重。ST段抬高型心肌梗死一般是心脏冠状动...
李帮清│北京大学人民医院
2021/08/19播放(98345)
"ST段抬高型心肌梗死是急性冠脉综合征里最严重的一种类型，是由于心脏的供应血管有急性血栓形成，导致相应的区域出现透壁性心肌梗死。这样的患者如果发病时间在6小时之内，需要尽快给予血管再通，否则容易造成心律失常、室壁瘤，甚至心脏破裂，导致患者猝死的风险。所以一旦是在6小时之内，要尽早的给予溶栓或者应用PCI进行治疗。如果积极救治，大多数患者都能获得非常好的预后。但是如果患者发病时间过长，可能错过最佳时间，即使把血栓给溶开了，心脏已经坏死，以后会造成患者活动耐量下降，出现呼吸困难，生活质量会大打折扣。还要应用抗血小板、改善预后的药物，包括ACEI、ARB类药物、醛固酮受体拮抗剂等等，这些药物能够降低患者的心脏重朔，改善预后。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/18收听(68484)
" 在临床上，作为急性冠脉综合征的一种类型，非ST段抬高型心肌梗死的治疗处理，主要是给予患者相应的抗凝、抗血小板、扩冠、稳定斑块药物的使用。常用的药物包括：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂类药物，以及他汀类的降脂药物等。 上述药物的应用，主要是为了降低患者的心肌氧耗，减少心肌缺血的反复发作，稳定患者的脂类斑块。给予非ST段抬高型心肌梗死患者上述处理后，应该尽早的给予患者行冠脉造影检查，明确患者的冠脉狭窄程度，必要时应该给予患者行支架植入。对于非ST段抬高型心肌梗死的治疗，有别于ST段抬高型心肌梗死的治疗处理，一定切记对于非ST段抬高型心肌梗死患者，不能够进行溶栓治疗药物的使用。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/12/19收听(28496)
关于ST段抬高心梗急救方法，首先要到医院明确诊断才能判断心电图是否抬高。明确诊断后治疗方法分为... 杜常青│浙江医院 2020/05/14播放(86886)
关于ST段抬高心梗急救方法，首先要到医院明确诊断才能判断心电图是否抬高。明确诊断后治疗方法分为...
杜常青│浙江医院
2020/05/14播放(86886)
"ST段抬高型的急性心肌梗死，临床上称之为透壁性心肌梗死。根据其发生的部位不一样，临床处理上略有差异。一般来讲如果是右室或者广泛前壁心肌梗死，患者生命体征比较稳定的情况之下，可以给予患者应用硝酸酯类药物进行静点。这样能够对心脏有一定的改善供血的作用，缓解患者疼痛的症状。如果患者烦躁不安、疼痛非常剧烈，可以应用吗啡等静脉推注或者肌注进行止痛，同时吗啡能够降低交感神经兴奋性。如果患者没有禁忌症的情况之下，尽早的给予患者应用β受体阻断剂，在短时间之内，临床是越短越好进行血管再通，这是治疗的非常重要的办法。有条件的医院可以给予进行PCI治疗，也就是应用支架治疗；没有条件的地方可以溶栓治疗，采取尿激酶或者rt-PA进行溶栓治疗，大多数患者如果经过积极救治都能够好转。其他药物治疗包括应用一些抗血小板药物如阿司匹林、波立维、立普妥等药物的口服。"
2018/11/29收听(68920)
ST段抬高性心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死的主要区别在于心电图上ST段是否抬高，针对心肌梗死分为ST段抬高以及非ST段抬高。ST段抬高以前也被称为透壁性心肌梗死，是冠状动脉血管的完全闭塞造成相应区域的完全血运受阻，造成心肌坏死，而出现心电图上ST段的抬高。至于非ST段抬高性心肌梗死，血流并未完全中断，局部的心肌因为缺血、缺氧造成心肌坏死的情况出现。对于ST段抬高性心肌梗死要给予溶栓等治疗，而对于非ST段抬高性心肌梗死主要给予抗栓等治疗而并非溶栓。
刘涛│武汉市第四医院
2020/10/28收听(37587)
ST段压低大于等于两个格就是严重了，就相当于压低≥0.2mV。ST段压低还要看导联数，如果胸前... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/22播放(69599)
ST段压低大于等于两个格就是严重了，就相当于压低≥0.2mV。ST段压低还要看导联数，如果胸前...
2023/05/22播放(69599)
患者心电图出现ST段改变后，需要依据个体情况决定治疗，常见于以下几种情况：1、心... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/27播放(90939)
患者心电图出现ST段改变后，需要依据个体情况决定治疗，常见于以下几种情况：
1、心...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/27播放(90939)
"ST段轻度压低，要具体情况具体分析。如果是一个更年期的女性，没有基础心脏病的病史，出现了心电图ST段上斜型压低，压低的幅度<0.05mV，可以不治疗，继续观察。如果压低是一个水平型的压低，压低的幅度>0.05mV，并有心绞痛的症状，这个时候要给予药物治疗，常用的药物有硝酸酯类的药物、β受体阻滞剂、抗血小板的药物，如阿司匹林，以及调脂的药物、他汀类的药物。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/15收听(76162)
"非ST段抬高性心肌梗死，是属于心肌梗死中的一种，是由于冠脉管腔完全闭塞，造成冠脉供血不足，产生心肌缺血、缺氧，甚至坏死的情况。在心肌梗死患者中，有非ST段抬高性以及ST段的抬高性两种，主要的表现是心电图ST段的抬高程度，一般非ST段抬高性心肌梗死更为严重。所以，一旦出现这种情况，首先，要前往医院进行心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影。通过这些检查，可以明确管腔狭窄的程度以及下一步的治疗方案，是药物的保守治疗，还是冠脉支架植入手术的治疗，都可以缓解心肌梗死的症状。"
2018/11/27收听(12210)
"ST段改变要注意目前患者是否存在心前区疼痛、发懵、心慌、心悸，当出现ST段改变，首先要排除患者是否是发生了心肌供血不足，尤其对于既往就存在冠心病心绞痛的人，当出现ST段改变，一定要高度重视，可以反复复查心电图，观察ST段是否存在动态演变，如果ST段存在动态演变，就更加考虑患者有可能是发生了急性的心肌梗死，除此之外，在必要的时候建议患者可以行心脏彩超以及心肌酶、胸片的检查，有助于进一步明确诊断，还有一些患者在发生变异性心绞痛，也会出现ST段一过性的抬高，建议患者一定要检查冠脉CT或者冠脉造影，同时要注意休息，避免劳累熬夜，平日里要注意保持心情愉悦，才有助于预防恶性事件的发生。"
2019/05/10收听(61468)
"ST段压低可能具有临床意义，有可能毫无意义，比如ST段上斜型压低属于非特异性的ST段改变，往往不需要进行特殊的治疗，定期复查心电图就可以。如果ST段是水平型压低或者下斜型压低，尤其是水平型压低，高度考虑患者存在心肌供血不足，也有可能是发生急性的非ST段抬高性心肌梗死或者患者存在冠心病、心绞痛。如果想要进一步明确诊断，还需要检查心肌酶以及心脏彩超的检查或者进一步的行心电图踏车负荷试验明确诊断，有的时候X综合征的人也有可能会出现ST段压低。"
2019/04/19收听(38416)
"心电图ST段是指心电图上QRS波终点，至T波开始前的一段水平线。对于心电图上往往提示ST-T的改变，可能提示心肌缺血，ST段代表心室去极化终末至复极开始之间的无电位变化时段。ST段改变往往提示心肌缺血可能，心肌缺血可由多种疾病所导致，常见疾病是冠心病。对于冠心病患者的诊断，除了心电图提示ST-T改变以外，还要根据患者病史、症状、体征、相关实验室检查等，进行综合性判断，其中冠状动脉影像学检查是诊断冠心病的金标准。"
2021/05/19收听(82284)
"ST段异常通常是指ST段累及心电图的一个波形，在正常情况下属于一条等位线，有时可以有轻度的偏移。在通常情况下ST段异常多为ST段下移或者上抬，是一种心肌细胞受损的征象。最常见于例如冠心病、不稳定型心绞痛、心律失常、急性心肌炎、心包炎、心肌梗死、心脏的瓣膜病，这些情况都会有ST段的异常。另外，周身其他脏器的疾病，例如低钾血症、洋地黄中毒，各种食物、药物、重金属等中毒，也会有ST段异常的改变。最后，在周身严重的感染、贫血等情况时也会有上述心电图的改变。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/14收听(10902)
"正常的心电图ST段多于等电位线重叠，但也可以发生轻度偏移。ST段抬高在肢体导联可达到1mm，在V1-V2导联可以大于等于2-3mm，ST段压低除了Ⅲ导联以外，其他的导联均不应大于0.5mm。正常的ST段时限为0.05-0.15s，低钙血症时ST段可延长，高钙血症ST段可缩短，心肌缺血时ST段水平延长，合并ST－T交接角变锐。正常情况下ST－T交接角是较钝的，ST段是反映心脏心室复极的早期变化。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/11/03收听(20214)
在实际临床当中，ST段压低，往往代表患者存在心肌缺血。除此之外，有一些无意义或者是非特异性的ST段压低，往往是没有任何临床意义的，不需要特殊治疗，定期复查心电图就可以，或者必要时做动态心电图的检查。建议患者如果想要明确诊断，还可以检查心肌酶、心脏彩超以及冠脉CT，因为有一些患者可能存在比较严重的冠心病，但是心电图有可能表现的并不是很异常。如果想要明确有没有发生急性冠脉综合征、冠脉血管的严重狭窄，就要结合进一步的检查才能够明确。除此之外，还要结合患者的实际临床症状，在临床当中ST段水平型压低或者是下斜型压低，代表患者心肌缺血比较严重。
2019/06/30收听(83521)
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