中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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狼疮肾炎是继发于红斑狼疮的疾病，系统性红斑狼疮100%会影响肾脏，但具体情况有所不同。狼疮肾炎发展到尿毒症的具体时间，目前并无具体判定，如果狼疮肾炎较为严重，一般4-5年左右有可能发展到尿毒症。如果仅有抗体在肾内沉积，这时患者可能并不出现肾炎表现，称为Ⅰ型狼疮肾炎，部分Ⅰ型狼疮肾炎患者可能终身不发病。
如果仅出现系膜轻度的增殖，这种情况患者会出现少量血尿、蛋白尿，通常预后也较良好，甚至有较多患者的病情会保持长期稳定。而Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型狼疮肾炎都较严重，如果没有积极治疗，病情会迅速进展，较快发展到肾功能不全甚至尿毒症，而Ⅵ型狼疮肾炎已经出现肾脏硬化，通常伴有肾功能不全，患者较快会发展到尿毒症。
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"如果是最严重的狼疮性肾炎，发病的时候肌酐已经升高，有可能在控制不好的情况下，在5-10年之内进展到尿毒症期。但是这个时间与个体差异有很大的关系，即使同一种疾病，临床表现也相同，治疗反应也相同，进展速度也可能存在很大的不同。系统性红斑狼疮是常见的一种风湿系统疾病，可以累积到机体的各个系统和器官，当累及到肾脏的时候，就发生了系统性红斑狼疮性肾炎，简称狼疮性肾炎。狼疮性肾炎根据病理表现的不同，可以分为Ⅰ-Ⅵ期。前三期表现比较轻，经过积极的治疗以后，可以存活很多年，也可以在10-20年内稳定不变。如果是属于后三期，也就是Ⅳ期、Ⅴ期或者Ⅵ期，进展比较迅速，有可能造成肌酐的升高。但是绝大多数对治疗反应良好，狼疮性肾炎可以稳定不变或者缓慢进展。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/31收听(93364)
系统性红斑狼疮是风湿系统疾病的一种，一般累积到机体各个系统，当累积到肾脏时，就发生狼疮性肾炎。... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/09/04播放(46084)
系统性红斑狼疮是风湿系统疾病的一种，一般累积到机体各个系统，当累积到肾脏时，就发生狼疮性肾炎。...
2023/09/04播放(46084)
肾炎发展到尿毒症具体时间，没有确定答案，主要根据患者初步诊断肾炎时肾脏的病理类型，以及肾脏病理... 付荣国│西安交通大学第二附属医院 2021/09/24播放(53916)
肾炎发展到尿毒症具体时间，没有确定答案，主要根据患者初步诊断肾炎时肾脏的病理类型，以及肾脏病理...
付荣国│西安交通大学第二附属医院
2021/09/24播放(53916)
"狼疮性肾炎大部分没有办法治愈，也就谈不上几年能治好的问题，但是治疗目的就是让病人恢复到临床治愈的状态。狼疮肾炎是比较严重的肾脏科疾病，大部分狼疮肾炎来看病的时候，情况都比较严重，所以碰到了狼疮肾炎的病人，主要要给病人及时治疗，会要求病人做肾穿刺活检，根据活检的病理来决定如何治疗。活检主要是要看病理情况，因为3型、4型、5型狼疮治疗起来不是太容易，会选择激素加免疫抑制剂治疗。经过积极治疗以后，有相当多的病人尿蛋白可以降到0.5g\/24h以下，甚至可以转阴，就相当于临床治愈了。但要想彻底治疗狼疮，目前没有有效的方法。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/21收听(35442)
"肾炎分为急性肾炎、急进性肾炎和慢性肾炎。急性肾炎的患者大部分预后良好，具有自愈倾向，因此一般不会发展到尿毒症。急进性肾炎的病情较为凶险，预后相对较差，死亡率也较高，可能在短期内，也就是数月之，甚至一个月之内就会发展到尿毒症。因此，急进性肾小球肾炎的患者需要及时行肾穿刺，明确病理类型，指导下一步的治疗。慢性肾炎的患者有一部分会发展到尿毒症，这个时间也是因人而异的，有的人可能在几年之内就发展到尿毒症；但有的患者可能经过十几年，甚至几十年都不会进展到尿毒症。对于慢性肾炎的患者，积极配合医生的治疗，平时注意自己保护肾脏，避免进展到尿毒症期。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/26收听(31022)
急性肾盂肾炎经过恰当的治疗，一般不会转到尿毒症，而慢性肾盂肾炎要发展到尿毒症，通常也要需要几十... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/30播放(31043)
急性肾盂肾炎经过恰当的治疗，一般不会转到尿毒症，而慢性肾盂肾炎要发展到尿毒症，通常也要需要几十...
2023/05/30播放(31043)
"肾盂肾炎转到尿毒症的时间比较长，一般在10-20年，或者会更长。因为在肾盂肾炎发生时，往往以单侧的肾脏损害为主，包括有肾脏的瘢痕形成，以及有功能的肾单位逐渐减少。对于肾功能损伤中，首先出现的是肾小管的病变，引起夜尿增多、尿比重及尿渗透压下降，病情逐渐的发展会引起肾小球的硬化及间质纤维化，引起慢性肾功不全即尿毒症，在临床上典型的表现是周身乏力、消瘦、食欲不振，逐渐会出现恶心、呕吐、心功能不全和贫血的症状等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/29收听(82206)
"慢性肾炎转尿毒症的时间决定于肾小球病变的程度、年龄、开始治疗的早晚、有无合并症等等，因此，大约历经的时间从5-15年。慢性肾炎是一组由多种原因引起的双侧肾小球疾病，主要临床表现为蛋白尿血尿、高血压、水肿等。病情发展缓慢，逐渐迁延不愈，引起肾功能下降，持续发展最终可以导致肾功能衰竭、尿毒症。多数患者原因不明，仅15%-20%由急性肾小球肾炎转变而来，可以发生于任何年龄，但以青中年男性为主。肾活检病理检查有多种病理类型，最常见的是系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、局灶节段肾小球硬化及膜性肾病。最终结果整个肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化，晚期肾皮质变薄、肾体积缩小。"
2020/05/22收听(40736)
"肾炎的种类千差万别，到达尿毒症的时间差别也非常大，从几个月到几十年不等。如果是非常轻微的肾炎，比如病理类型为轻度系膜增生性肾小球肾炎，仅表现为无症状性血尿或者尿蛋白定量在0.3g以下，可能患者一辈子都达到不了尿毒症。最重的肾炎，比如急进性肾小球肾炎，病理表现为抗肾小球基底膜性肾小球肾炎，如果不积极治疗或者患者对糖皮质激素等药物不敏感，可能会在几个月内进展为尿毒症。比较常见的IgA肾病、膜性肾病等，大多数患者经过10年以上肾功能逐渐降低，缓慢进展为尿毒症。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/06收听(60772)
"肾炎到尿毒症平均的时间长度不一样，有的可能是5年，有的可能是20年，这需要根据肾炎的轻重判断。如果是轻型肾炎，可能到尿毒症需要30年或者50年，或者终生到不了尿毒症，有一种情况就是治疗不及时或者不按照大夫的医嘱服药、定期复查或者观察，可以很快到达尿毒症期。如果是重性肾炎，发病的时候伴有肌酐很高，到达尿毒症的时间就很短，只有几个月，甚至几个星期。"
2020/03/26收听(19292)
从肾炎发展到尿毒症，并没有准确的时间。部分患者可能终身都不会发展到尿毒症，但部分患者可能很快就... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/16播放(76684)
从肾炎发展到尿毒症，并没有准确的时间。部分患者可能终身都不会发展到尿毒症，但部分患者可能很快就...
2021/08/16播放(76684)
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮引起的肾脏损害，是系统性红斑狼疮比较常见且比较严重的并发症。<...
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮引起的肾脏损害，是系统性红斑狼疮比较常见且比较严重的并发症。
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/09播放(42688)
狼疮肾炎的确诊方法如下：1、确诊狼疮肾炎的前提是患者本身患有系统性红斑狼疮，患者... 黄成文│惠州市中心人民医院 2018/10/29播放(90526)
狼疮肾炎的确诊方法如下：
1、确诊狼疮肾炎的前提是患者本身患有系统性红斑狼疮，患者...
黄成文│惠州市中心人民医院
2018/10/29播放(90526)
狼疮肾炎主要为继发性的肾脏损伤，原发性和继发性肾炎的直观损伤均为水肿，无水肿的患者尿检存在异常... 周珂│湖南中医药大学第二附属医院 2021/02/25播放(70202)
狼疮肾炎主要为继发性的肾脏损伤，原发性和继发性肾炎的直观损伤均为水肿，无水肿的患者尿检存在异常...
周珂│湖南中医药大学第二附属医院
2021/02/25播放(70202)
"狼疮性肾炎其实指的是由于系统性红斑狼疮累及到肾脏，而导致的肾脏损伤，称为狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮比较严重的并发症，临床表现上可轻、可重、可缓、可急。一般狼疮性肾炎病理分为Ⅰ-Ⅵ型，Ⅰ型称为轻微病变型狼疮性肾炎，病人临床表现轻微，可能很难发现。Ⅱ型指的是系膜增生性狼疮性肾炎，通常表现为轻微的血尿和蛋白尿，Ⅰ型和Ⅱ型相对比较轻。Ⅲ型指的是局灶性狼疮性肾炎，临床表现有血尿、蛋白尿，病人可以合并高血压和血肌酐的升高。Ⅳ型指的是弥漫性狼疮性肾炎，病人高血压、血肌酐升高更为常见，表现也比Ⅲ型要重，有些病人甚至可以表现为急性肾衰竭。Ⅴ型狼疮又称为膜性狼疮性肾炎，最突出的表现是大量蛋白尿，病人可以表现为肾病综合征。Ⅵ型狼疮性肾炎指的是终末期硬化性狼疮性肾炎，90%以上的肾小球会出现硬化，代表肾脏进入到了终末期，临床表现为慢性肾衰竭。如果是系统性红斑狼疮的病人，建议要评价病情情况。如果可以要做肾脏的病理，根据患者整体的情况决定下一步治疗。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/07/15收听(77450)
狼疮肾炎可以分为六型：Ⅰ型、Ⅱ型属于轻型的狼疮肾炎，Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型属于中重度的狼疮肾炎，而Ⅵ型狼疮肾炎属于狼疮肾炎的最晚期，没有太大的治疗意义。对于狼疮肾炎患者来说，先要选择的治疗药物是糖皮质激素，但是长期使用糖皮质激素有可能会出现骨质疏松、股骨头坏死，血压、血糖异常等副反应，要严密的监测上述指标。还要选择强有力的免疫抑制剂，最经典的治疗狼疮肾炎的免疫抑制剂有环磷酰胺和吗替麦考酚酯等，狼疮肾炎的患者除了积极治疗外还需要注意休息，避免着凉、感染。
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2020/03/23收听(70040)
狼疮肾炎病理分型可相互转化，可由轻变重，同时也可由重变轻。如狼疮肾炎Ⅱ型，为较轻微病变，在其未... 乔玉峰│山西省人民医院 2020/12/11播放(62180)
狼疮肾炎病理分型可相互转化，可由轻变重，同时也可由重变轻。如狼疮肾炎Ⅱ型，为较轻微病变，在其未...
乔玉峰│山西省人民医院
2020/12/11播放(62180)
从临床角度而言，一般狼疮肾炎4型不会再转成2型，也就是肾功能的损害、肾小管的损害、肾小球的损害... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/11/16播放(35429)
从临床角度而言，一般狼疮肾炎4型不会再转成2型，也就是肾功能的损害、肾小管的损害、肾小球的损害...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/11/16播放(35429)
狼疮性肾炎的治疗主要包括一般支持治疗和免疫抑制治疗，具体如下：1、一般支持治疗，... 卫燕东│山西省中西医结合医院 2021/02/20播放(64616)
狼疮性肾炎的治疗主要包括一般支持治疗和免疫抑制治疗，具体如下：
1、一般支持治疗，...
卫燕东│山西省中西医结合医院
2021/02/20播放(64616)
狼疮性肾炎的治疗非常复杂，需要根据患者的不同表现而定。一旦明确诊断以后，要进行详细的病情评判或... 黄文彦│上海市儿童医院 2021/04/21播放(87026)
狼疮性肾炎的治疗非常复杂，需要根据患者的不同表现而定。一旦明确诊断以后，要进行详细的病情评判或...
黄文彦│上海市儿童医院
2021/04/21播放(87026)
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