广东省第二人民医院
呼吸内科
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痰检阴性指是痰液抗酸染色涂片阴性或者痰液分枝杆菌培养阴性，痰检阴性不能完全排除肺结核。临床中有较多痰检阴性的肺结核患者。
肺结核患者排菌的特点具有不均质性和间断性，肺结核患者到医院就诊时，初次感染患者需要留取三份痰液标本，复查患者需要留取两份痰液标本。痰检阴性的肺结核患者在临床中占70%-80%，因此结核病诊疗指南中规定，痰检阴性的肺结核属于活动性肺结核，需要积极治疗。
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"肺结核痰检为阴性，大多数情况下不会传染给其他人，不具有传染性。肺结核痰检主要是取呼吸道的痰液，查找甚至培养结核分枝杆菌为阴性，这个时候患者不是向外排结核分枝杆菌的传染源，所以，不会通过呼吸道飞沫传播的方式，播散给周围健康人群，健康人群吸入这些肺结核患者呼吸道内的飞沫，里面不含有结核分枝杆菌，所以不会被传染。在临床上通过这个试验也能够评价正在治疗的肺结核患者的疗效。大多数的肺结核确诊之后，通过规范、联合的抗结核药物治疗达到两周以上，都会出现肺结核痰检为阴性，不具有传染性。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/04/11收听(74357)
痰检不能排除肺结核，肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起来的肺部起病。肺结核的诊断往往需要做结核菌素试验、胸部CT、痰检、痰结核菌培养等等检查才能明确诊断。但是痰检阴性不能排除肺结核，因为痰检阳性的几率一般比较低。痰检如果是阴性，我们叫菌阴肺结核，菌阴肺结核的诊断标准需要结合患者的症状体征、胸部CT及支气管镜、抽血化验及病理检查等等结果来诊断。所以，痰检阴性的患者，通过其他的手段特别是病理手段诊断也是可以的，因此痰检阴性不能排除肺结核。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(20111)
"结核抗体阴性不能排除肺结核，结核抗体在肺结核的阳性率是43.9%，所以阴性并不能排除肺结核。临床中还需要进一步检查血沉、胸部CT、PPD试验、结核γ干扰素释放试验，以及需要结合病人的症状、体征来综合给予诊断，肺结核的诊断依据如下：一、结核中毒症状：发热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状。二、有流行性病学史：肺结核密切接触史。三、各种试验阳性：如PPD试验强阳性、结核γ干扰素释放试验阳性、痰涂片查到抗酸杆菌。四、肺部CT出现病变：多见于肺上叶的尖后段、下叶的背段以及后基底段。"
刘妲妲│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/14收听(90638)
"结核杆菌抗体阴性不能够排除肺结核，目前诊断肺结核的金标准就是痰中查到结核杆菌。如果痰中未查到结核杆菌，患者有结核的症状，如咳嗽、咳痰、咳血、低热、盗汗、消瘦、乏力、食欲不振等。此外，辅助检查中结核TB-SPOT为阳性或者是血沉增高，而胸部CT表现符合结核的好发部位或者是结核的影像学改变，通常还是高度怀疑有肺结核，这种情况下通常要给予经验性的抗结核治疗。因此，结核抗体并不是作为肺结核的诊断标准，也就是结核抗体阴性不能够排除肺结核。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/08/18收听(51221)
"痰检一次阳性，基本就能确诊是肺结核，除非标本在运输的过程中受到污染，或者检验人员辨别失误。痰检指的是用痰标本找抗酸杆菌，如果痰找抗酸杆菌发现有抗酸杆菌就为阳性，说明痰液中含有一定数量的结核菌，而正常人的痰液中没有结核杆菌，所以痰检一次阳性就完全可以确诊是肺结核。因为痰液绝大部分是来自于气道和支气管，所以病人体内存在做结核菌，并且是来自于肺部、呼吸道。因此，完全可以诊断为肺结核。需要积极的进行抗结核治疗，包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物在内的抗结核药物。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/02/08收听(89369)
肺结核阴性可以同床，因为肺结核阴性时就没有传染性。肺结核患者如果通过合理、规律的抗结核治疗，一般治疗2-3周之后，症状可以消退，传染性可以消失。肺结核是否传染性消失，主要看痰菌检测，痰菌阴性就视为肺结核阴性，无传染性。痰菌检查主要是痰培养和痰涂片，如果痰涂片抗酸杆菌阴性或者是痰培养结核杆菌阴性时，都视为痰菌检测阴性，这种情况就没有传染性。关键是要规范、合理的用药，抗结核治疗用药原则应该是早期、规律、合理、适量、联合，不能擅自停药，要规律用药。如果因故没用药，要采取补救措施，防止耐药发生，最终防止和杜绝复发。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/06收听(45154)
负荷超声心动图是诊断冠心病的重要检查手段，但如果检查结果是阴性，并不能完全排除患者患有冠心病的... 尹洪宁│河北医科大学第二医院 2020/05/22播放(78812)
负荷超声心动图是诊断冠心病的重要检查手段，但如果检查结果是阴性，并不能完全排除患者患有冠心病的...
尹洪宁│河北医科大学第二医院
2020/05/22播放(78812)
尿糖阴性并不能排除糖尿病，尿糖是否阳性与肾糖阈有关。当血糖升高到一定程度，肾小球滤出糖的能力不... 陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/10/14播放(66238)
尿糖阴性并不能排除糖尿病，尿糖是否阳性与肾糖阈有关。当血糖升高到一定程度，肾小球滤出糖的能力不...
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/10/14播放(66238)
"HLA-B27阴性通常不能排除强直性脊柱炎，在强直性脊柱炎患者当中，90%的患者HLA-B27呈阳性，但也有10%的比例呈阴性。当然，也不能因HLA-B27是阳性就诊断为强直性脊柱炎，要结合患者的临床症状和实验室检验检查结果综合判断。对于诊断强直性脊柱炎，有它的一些特征，如询问患者是否出现炎性腰背痛，且年龄＜45岁，腰背痛大于三个月，以及是否有夜间疼痛加重，晨起活动后好转的情况，还有是否有指(趾)炎、肌腱端炎，对非甾体抗炎药治疗反应良好。此外，有无强直性脊柱炎的家族史，有无C反应蛋白升高，有无影像学提示的骶髂关节炎等情况进行综合判断。一个疾病是内因和外因的共同结果，不能单凭HLA-B27阳性与否进行诊断。"
黄艳│浙江医院
2021/07/07收听(40206)
"艾滋病暴露之后6周，筛查艾滋病病毒抗体阴性，是不能完全排除艾滋病的。这里就要提到艾滋病的窗口期，所谓的窗口期就是人体在接触艾滋病病毒之后，体内已经有了艾滋病病毒，但是，还没有产生出艾滋病病毒抗体的时期。现在筛查艾滋病，主要是通过筛查艾滋病病毒的抗体来实现的，所以，如果在窗口期进行检查，就会造成漏检。艾滋病的窗口期大约是6-8周，短的4周，长的可以到12周。所以，如果在艾滋病暴露之后的12周进行筛查，抗体如果是阴性，绝大多数的艾滋病都可以被排除。但是，有的患者存在免疫功能低下或者存在某些慢性基础疾病，窗口期可能会更长，有的患者需要随访检查到半年甚至1年。"
许英霞│潍坊市人民医院
2018/11/11收听(49724)
"在艾滋病高危切接触一个月后进行艾滋病检测，如果结果为阴性不能彻底排除艾滋病病毒感染。艾滋病感染彻底排除的时间与使用的检测方法有关，目前在各地正规医院和疾控中心检测艾滋病的方法通常有三种：第一、应用艾滋病第三代试剂检测，即艾滋病特异性抗体检测，最快可以在感染后三周检测出来。绝大部分人在感染后3-12周可以检测出抗体，所以抗体检测排除时间是高危后的12周，约三个月左右。第二、艾滋病特异性抗体联合P24抗原的检测，或者称为第四代检测，可以同时检测HIV抗体和抗原。大部分人可以在感染后2-6周用抗原抗体联合检测方法发现感染，所以排除时间是高危接触后的六周。第三、核酸检测，是直接检测病毒而不是检测抗体。这项检测非常昂贵，所以不用来常规筛查。除非是特别高危的暴露，或者暴露后出现了疑似的艾滋病早期症状，大部分人可以在感染后1-4周从血液中检测出HIV抗体，所以核酸检测的排除时间是高危后的四周。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/27收听(88352)
"大便阴性，应该指的是大便潜血试验阴性，说明便内没有红细胞，也就是肠道没有出血。这种情况只能证明没有出血，而不能排除肠癌。因为肠癌并不是都会引起出血，只有肿瘤损伤血管才会导致出血，因此便潜血阴性不能排除肠癌。肠癌除了便血症状外，还可能会有腹痛、腹胀、便秘、腹泻、排便习惯改变、排便粗细改变、消瘦、乏力、贫血等症状。这些症状都不能单独的诊断肠癌，都应该根据进一步的检查，比如肿瘤标志物、肠镜检查以及肠镜下取病理而定。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/04/28收听(47197)
"一般来说，艾滋病高危接触满十周，在正规医院或疾控中心艾滋病检测结果为阴性，基本可排除艾滋病病毒感染。目前我国国内大多数医生和学者都认为在发生艾滋病高危接触后的六周进行艾滋病特异性检测，如果结果为阴性，基本可排除艾滋病病毒感染，这个根据主要来源于六周论。所谓六周论是指我国的艾滋病专家经过多年的实践观察，以及对各地疾控中心多个样本的综合分析，最终得出了六周排除论的学术。该学说认为在高危行为六周后，基本上所有的正常人感染了艾滋病病毒都可以被检测出来。如果此时结果为阴性，说明该受检者没有被病毒感染。不过要排除以下三种人群，初次高危接触后又发生了再次高危行为的人群，吸毒的人群，近期做过大手术的人群。按照目前三代试剂、四代试剂的检测准确率来说，六周确实可以检出几乎全部的感染者，但不能避免有极个别例外。如果对此实在心存恐惧的受检者，可以在高危行为后满三个月进行最终的复检，此时检出率基本可达100%。"
2020/08/10收听(35544)
"梅毒一个月呈阴性，不能完全排除梅毒。因为人体感染梅毒螺旋体之后，可能会携带梅毒螺旋体，呈低繁殖状态，而这个时候做血清试验学检查，它的检查常常呈阴性，这就是临床上常说的梅毒潜伏期。当患者感染梅毒螺旋体之后，梅毒螺旋体的复制水平非常的低，在血清学试验检查可能难以发现它的存在。而梅毒潜伏期的时间与患者自身的体质、感染梅毒螺旋体的数量有关系。如果感染梅毒患者体质非常差，有可能很短的时间就表现出梅毒的症状。但是，如果患者感染的梅毒螺旋体的数量比较少，而且患者的体质非常的强壮，有可能需要3-4个月才能表现出梅毒的症状。所以，梅毒一个月是不能完全排除的。临床上建议疑似梅毒病人发生性行为之后的1个月、3个月、6个月，分别做梅毒血清学检查，如果均呈阴性则可以排除梅毒。"
李健华│东营市人民医院
2019/01/27收听(92234)
"一般来说，在艾滋病高危接触满三周进行艾滋病检测，如果结果为阴性，不能彻底排除艾滋病病毒感染。艾滋病感染彻底排除的时间与使用的检测方法有关，目前在各地正规医院和疾控中心检测艾滋病的方法通常有两种，具体如下：第一、应用艾滋病第三代试剂检测，即艾滋病特异性抗体检测，最快可以在感染后三周检测出来，绝大部分人在感染后3-12周可以检测出抗体，所以抗体检测排除时间是高危后的12周，三个月左右。第二、艾滋病特异性抗体联合T24抗原检测，或者称为第四代检测，可以同时检测HIV抗原和抗体，绝大部分人可以在感染后的2-6周用抗原抗体联合检测方法发现感染。所以，排除时间是高危接触后的六周。"
2020/08/10收听(68429)
肺结核痰检转阴，不一定就没有传染性。肺结核是因为结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病，属于乙类传染病，有一定的传染性，常常通过飞沫传播。肺结核如果痰检转阴，则传染性大大下降，但是痰检转阴，并不等于就没有传染性，只是说传染性大大的下降，也可能存在一定的传染性。肺结核痰检转阴以后，仍需要继续抗痨治疗，动态复查血常规、肝肾功能、胸部CT等等变化，坚持用药完成疗程，否则肺结核可能会复发。
2020/07/17收听(51891)
"艾滋病如果4个月时检测是(-)的，就可以排除艾滋病了。因为在国内常用的艾滋病抗体检测，在感染艾滋病之后的3-4周就可以在体内检查到HIV的抗体。所以目前艾滋病感染4周之后，进行检查基本比较准确。而如果使用HIV抗原抗体联合检测时，在感染HIV之后的2-3周左右就能够在感染者体内检测到。如果使用HIV-RNA进行检测，在感染HIV之后的7-10天左右就能够在感染者的体内检测到病毒而进行确诊。因此4个月检查是完全可以排除艾滋病感染的，所以如果担心感染了艾滋病病毒，不用等到4个月再检查，4周的时候就可以检查。"
2023/03/20收听(43145)
"艾滋病高危接触后满七周，此时如果在正规医院或疾控中心，检测结果为阴性，则基本可排除艾滋病病毒感染。目前我国国内大多数医生和学者都认为在发生艾滋病高危接触后六周，进行艾滋病特异性检测，如果结果为阴性，基本可排除艾滋病病毒感染，这个根据主要来源于六周论。六周论是指我国的艾滋病专家经过多年实践观察，以及对各地疾控中心多个样本的综合分析，最终得出了六周排除论的学说，该学说认为在高危行为六周后，基本上所有的正常人感染了艾滋病毒，都可以被检测出来，如果此时结果为阴性，说明该受检者没有被病毒感染。不过要排除以下三种人群：初次高危接触后又再次发生了高危行为的人群、吸毒的人群、近期做过大手术的人群。按照目前三代试剂、四代试剂的检测准确率来说，六周确实可以检出几乎全部的感染者，但不能避免有极个别的意外，如果对此实在心存恐惧的受检者，可以在高危行为后满三个月进行最终的复检，此时检出率基本可达100%。"
2020/08/04收听(42049)
"艾滋病高危接触后满11周，此时如果在正规医院或疾控中心检测结果为阴性，则基本排除艾滋病病毒感染。目前我国国内大多数医生和学者认为，在发生艾滋病高危接触后六周进行艾滋病特异性检测，如果结果为阴性，基本可排除艾滋病病毒感染。这根据主要来源于六周论，所谓六周论是指我国的艾滋病专家经过多年的实践观察，以及对各地疾控中心多个样本的综合分析，最终得出六周排除论的学说。该学说认为在高危行为六周后，基本上所有的正常人感染艾滋病病毒都可以被检测出来。如果此时结果为阴性，说明该受检者没有被病毒感染。不过要排除以下三种人群，初次高危接触后又发生再次高危行为人群，吸毒的人群，近期做过大手术的人群。按照目前三代试剂、四代试剂的检测准确率，六周确实可以检出几乎全部的感染者，但不能避免有极个别的例外。如果对此实在心存恐惧的受检者，可以在高危行为满三个月后进行最终的复检，此时检出率基本可达100%。"
2020/08/10收听(13437)
"乙型肝炎表面抗原阴性并不能100%排除乙肝感染，在绝大多数情况下，感染乙型肝炎病毒之后都会产生表面抗原。因此，根据表面抗原阳性诊断乙肝感染。但是表面抗原阴性不能排除乙肝感染的可能性，因为表面抗原是乙型肝炎病毒前S基因组表达的一种产物。当基因变异时就不能合成表面抗原，就出现了表面抗原的阴性。但是乙肝病毒DNA可以阳性，这个代表乙肝病毒复制的指标，阳性代表有乙肝的感染。这种表面抗原基因变异的情况在临床上非常少见，所以建议在查乙肝两对半的同时要检查乙肝病毒DNA定量，如果两个都是阴性的情况下才可以100%排除乙肝感染。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/01/09收听(77600)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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