河北医科大学第二医院
超声科(心脏、腹部)
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负荷超声心动图是诊断冠心病的重要检查手段，但如果检查结果是阴性，并不能完全排除患者患有冠心病的可能，具体如下：
1、冠状动脉狭窄程度如果低于70%，患者在做负荷超声心动图时很有可能会表现为阴性；
2、虽然患者冠状动脉狭窄程度超过70%，但患者已经建立起来良好侧支循环，这部分病人在做负荷超声心动图时也有可能表现为阴性；
3、负荷超声心动图阴性只能说明该患者患有冠心病的几率较低，而并不能够完全绝对证明患者没有患冠心病。因此患者如果接受负荷超声心动图检查，如果要是阴性并不能完全排除冠心病的可能。
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心脏动脉造影，标准的应该称为冠状动脉造影。如果冠状动脉造影是阴性，未发现异常可以排除冠心病的诊断。但是在临床上确实见过有些病人存在典型的心绞痛，心电图有动态的变化，然后做这种确切的检查没有发现异常，可能会下一个X综合征，认为可能存在微循环障碍或者冠状动脉的痉挛，这个要根据具体情况判断。另外，冠脉正常不代表其他部位的血管不存在问题，如果高度怀疑脑血管存在问题，也应该做相应的脑血管方面的评估，比如做颈动脉的增强CT，或者颈动脉造影、颈动脉的核磁MRA等等，可以明确颈动脉颅内血管的病变情况。
张妮│北京医院
2020/07/28收听(60364)
"HLA-B27阴性通常不能排除强直性脊柱炎，在强直性脊柱炎患者当中，90%的患者HLA-B27呈阳性，但也有10%的比例呈阴性。当然，也不能因HLA-B27是阳性就诊断为强直性脊柱炎，要结合患者的临床症状和实验室检验检查结果综合判断。对于诊断强直性脊柱炎，有它的一些特征，如询问患者是否出现炎性腰背痛，且年龄＜45岁，腰背痛大于三个月，以及是否有夜间疼痛加重，晨起活动后好转的情况，还有是否有指(趾)炎、肌腱端炎，对非甾体抗炎药治疗反应良好。此外，有无强直性脊柱炎的家族史，有无C反应蛋白升高，有无影像学提示的骶髂关节炎等情况进行综合判断。一个疾病是内因和外因的共同结果，不能单凭HLA-B27阳性与否进行诊断。"
黄艳│浙江医院
2021/07/07收听(40206)
尿糖阴性并不能排除糖尿病，尿糖是否阳性与肾糖阈有关。当血糖升高到一定程度，肾小球滤出糖的能力不... 陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/10/14播放(66238)
尿糖阴性并不能排除糖尿病，尿糖是否阳性与肾糖阈有关。当血糖升高到一定程度，肾小球滤出糖的能力不...
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/10/14播放(66238)
"艾滋病暴露之后6周，筛查艾滋病病毒抗体阴性，是不能完全排除艾滋病的。这里就要提到艾滋病的窗口期，所谓的窗口期就是人体在接触艾滋病病毒之后，体内已经有了艾滋病病毒，但是，还没有产生出艾滋病病毒抗体的时期。现在筛查艾滋病，主要是通过筛查艾滋病病毒的抗体来实现的，所以，如果在窗口期进行检查，就会造成漏检。艾滋病的窗口期大约是6-8周，短的4周，长的可以到12周。所以，如果在艾滋病暴露之后的12周进行筛查，抗体如果是阴性，绝大多数的艾滋病都可以被排除。但是，有的患者存在免疫功能低下或者存在某些慢性基础疾病，窗口期可能会更长，有的患者需要随访检查到半年甚至1年。"
许英霞│潍坊市人民医院
2018/11/11收听(49724)
"在艾滋病高危切接触一个月后进行艾滋病检测，如果结果为阴性不能彻底排除艾滋病病毒感染。艾滋病感染彻底排除的时间与使用的检测方法有关，目前在各地正规医院和疾控中心检测艾滋病的方法通常有三种：第一、应用艾滋病第三代试剂检测，即艾滋病特异性抗体检测，最快可以在感染后三周检测出来。绝大部分人在感染后3-12周可以检测出抗体，所以抗体检测排除时间是高危后的12周，约三个月左右。第二、艾滋病特异性抗体联合P24抗原的检测，或者称为第四代检测，可以同时检测HIV抗体和抗原。大部分人可以在感染后2-6周用抗原抗体联合检测方法发现感染，所以排除时间是高危接触后的六周。第三、核酸检测，是直接检测病毒而不是检测抗体。这项检测非常昂贵，所以不用来常规筛查。除非是特别高危的暴露，或者暴露后出现了疑似的艾滋病早期症状，大部分人可以在感染后1-4周从血液中检测出HIV抗体，所以核酸检测的排除时间是高危后的四周。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/27收听(88352)
"大便阴性，应该指的是大便潜血试验阴性，说明便内没有红细胞，也就是肠道没有出血。这种情况只能证明没有出血，而不能排除肠癌。因为肠癌并不是都会引起出血，只有肿瘤损伤血管才会导致出血，因此便潜血阴性不能排除肠癌。肠癌除了便血症状外，还可能会有腹痛、腹胀、便秘、腹泻、排便习惯改变、排便粗细改变、消瘦、乏力、贫血等症状。这些症状都不能单独的诊断肠癌，都应该根据进一步的检查，比如肿瘤标志物、肠镜检查以及肠镜下取病理而定。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/04/28收听(47197)
"梅毒一个月呈阴性，不能完全排除梅毒。因为人体感染梅毒螺旋体之后，可能会携带梅毒螺旋体，呈低繁殖状态，而这个时候做血清试验学检查，它的检查常常呈阴性，这就是临床上常说的梅毒潜伏期。当患者感染梅毒螺旋体之后，梅毒螺旋体的复制水平非常的低，在血清学试验检查可能难以发现它的存在。而梅毒潜伏期的时间与患者自身的体质、感染梅毒螺旋体的数量有关系。如果感染梅毒患者体质非常差，有可能很短的时间就表现出梅毒的症状。但是，如果患者感染的梅毒螺旋体的数量比较少，而且患者的体质非常的强壮，有可能需要3-4个月才能表现出梅毒的症状。所以，梅毒一个月是不能完全排除的。临床上建议疑似梅毒病人发生性行为之后的1个月、3个月、6个月，分别做梅毒血清学检查，如果均呈阴性则可以排除梅毒。"
李健华│东营市人民医院
2019/01/27收听(92234)
"一般来说，艾滋病高危接触满十周，在正规医院或疾控中心艾滋病检测结果为阴性，基本可排除艾滋病病毒感染。目前我国国内大多数医生和学者都认为在发生艾滋病高危接触后的六周进行艾滋病特异性检测，如果结果为阴性，基本可排除艾滋病病毒感染，这个根据主要来源于六周论。所谓六周论是指我国的艾滋病专家经过多年的实践观察，以及对各地疾控中心多个样本的综合分析，最终得出了六周排除论的学术。该学说认为在高危行为六周后，基本上所有的正常人感染了艾滋病病毒都可以被检测出来。如果此时结果为阴性，说明该受检者没有被病毒感染。不过要排除以下三种人群，初次高危接触后又发生了再次高危行为的人群，吸毒的人群，近期做过大手术的人群。按照目前三代试剂、四代试剂的检测准确率来说，六周确实可以检出几乎全部的感染者，但不能避免有极个别例外。如果对此实在心存恐惧的受检者，可以在高危行为后满三个月进行最终的复检，此时检出率基本可达100%。"
2020/08/10收听(35544)
"一般来说，在艾滋病高危接触满三周进行艾滋病检测，如果结果为阴性，不能彻底排除艾滋病病毒感染。艾滋病感染彻底排除的时间与使用的检测方法有关，目前在各地正规医院和疾控中心检测艾滋病的方法通常有两种，具体如下：第一、应用艾滋病第三代试剂检测，即艾滋病特异性抗体检测，最快可以在感染后三周检测出来，绝大部分人在感染后3-12周可以检测出抗体，所以抗体检测排除时间是高危后的12周，三个月左右。第二、艾滋病特异性抗体联合T24抗原检测，或者称为第四代检测，可以同时检测HIV抗原和抗体，绝大部分人可以在感染后的2-6周用抗原抗体联合检测方法发现感染。所以，排除时间是高危接触后的六周。"
2020/08/10收听(68429)
"艾滋病如果4个月时检测是(-)的，就可以排除艾滋病了。因为在国内常用的艾滋病抗体检测，在感染艾滋病之后的3-4周就可以在体内检查到HIV的抗体。所以目前艾滋病感染4周之后，进行检查基本比较准确。而如果使用HIV抗原抗体联合检测时，在感染HIV之后的2-3周左右就能够在感染者体内检测到。如果使用HIV-RNA进行检测，在感染HIV之后的7-10天左右就能够在感染者的体内检测到病毒而进行确诊。因此4个月检查是完全可以排除艾滋病感染的，所以如果担心感染了艾滋病病毒，不用等到4个月再检查，4周的时候就可以检查。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/03/20收听(43145)
"艾滋病高危接触后满七周，此时如果在正规医院或疾控中心，检测结果为阴性，则基本可排除艾滋病病毒感染。目前我国国内大多数医生和学者都认为在发生艾滋病高危接触后六周，进行艾滋病特异性检测，如果结果为阴性，基本可排除艾滋病病毒感染，这个根据主要来源于六周论。六周论是指我国的艾滋病专家经过多年实践观察，以及对各地疾控中心多个样本的综合分析，最终得出了六周排除论的学说，该学说认为在高危行为六周后，基本上所有的正常人感染了艾滋病毒，都可以被检测出来，如果此时结果为阴性，说明该受检者没有被病毒感染。不过要排除以下三种人群：初次高危接触后又再次发生了高危行为的人群、吸毒的人群、近期做过大手术的人群。按照目前三代试剂、四代试剂的检测准确率来说，六周确实可以检出几乎全部的感染者，但不能避免有极个别的意外，如果对此实在心存恐惧的受检者，可以在高危行为后满三个月进行最终的复检，此时检出率基本可达100%。"
2020/08/04收听(42049)
"结核抗体阴性不能排除肺结核，结核抗体在肺结核的阳性率是43.9%，所以阴性并不能排除肺结核。临床中还需要进一步检查血沉、胸部CT、PPD试验、结核γ干扰素释放试验，以及需要结合病人的症状、体征来综合给予诊断，肺结核的诊断依据如下：一、结核中毒症状：发热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状。二、有流行性病学史：肺结核密切接触史。三、各种试验阳性：如PPD试验强阳性、结核γ干扰素释放试验阳性、痰涂片查到抗酸杆菌。四、肺部CT出现病变：多见于肺上叶的尖后段、下叶的背段以及后基底段。"
刘妲妲│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/14收听(90638)
"艾滋病高危接触后满11周，此时如果在正规医院或疾控中心检测结果为阴性，则基本排除艾滋病病毒感染。目前我国国内大多数医生和学者认为，在发生艾滋病高危接触后六周进行艾滋病特异性检测，如果结果为阴性，基本可排除艾滋病病毒感染。这根据主要来源于六周论，所谓六周论是指我国的艾滋病专家经过多年的实践观察，以及对各地疾控中心多个样本的综合分析，最终得出六周排除论的学说。该学说认为在高危行为六周后，基本上所有的正常人感染艾滋病病毒都可以被检测出来。如果此时结果为阴性，说明该受检者没有被病毒感染。不过要排除以下三种人群，初次高危接触后又发生再次高危行为人群，吸毒的人群，近期做过大手术的人群。按照目前三代试剂、四代试剂的检测准确率，六周确实可以检出几乎全部的感染者，但不能避免有极个别的例外。如果对此实在心存恐惧的受检者，可以在高危行为满三个月后进行最终的复检，此时检出率基本可达100%。"
2020/08/10收听(13437)
"结核杆菌抗体阴性不能够排除肺结核，目前诊断肺结核的金标准就是痰中查到结核杆菌。如果痰中未查到结核杆菌，患者有结核的症状，如咳嗽、咳痰、咳血、低热、盗汗、消瘦、乏力、食欲不振等。此外，辅助检查中结核TB-SPOT为阳性或者是血沉增高，而胸部CT表现符合结核的好发部位或者是结核的影像学改变，通常还是高度怀疑有肺结核，这种情况下通常要给予经验性的抗结核治疗。因此，结核抗体并不是作为肺结核的诊断标准，也就是结核抗体阴性不能够排除肺结核。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/08/18收听(51221)
痰检阴性指是痰液抗酸染色涂片阴性或者痰液分枝杆菌培养阴性，痰检阴性不能完全排除肺结核。临床中有... 屈满英│广东省第二人民医院 2021/04/16播放(66070)
痰检阴性指是痰液抗酸染色涂片阴性或者痰液分枝杆菌培养阴性，痰检阴性不能完全排除肺结核。临床中有...
屈满英│广东省第二人民医院
2021/04/16播放(66070)
"高危行为3个月以后查艾滋病抗体仍是阴性的，是可以排除艾滋病的。从感染了艾滋病病毒到产生抗体的时间段叫做窗口期，窗口期一般在2-6周左右，所以3个月为阴性，基本就不考虑艾滋病了。对于高危行为的患者，检查艾滋病抗体时需要过了窗口期以后再做检查，在窗口内检查艾滋病抗体不完全准确。因为部分患者在初期的时候抗体还没有产生，但是体内已经有艾滋病病毒了，这时患者也是具有传染性的。大多数患者经过窗口期以后，完全排除了艾滋病病毒感染，这时就不需要太担心。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/21收听(42467)
"乙型肝炎表面抗原阴性并不能100%排除乙肝感染，在绝大多数情况下，感染乙型肝炎病毒之后都会产生表面抗原。因此，根据表面抗原阳性诊断乙肝感染。但是表面抗原阴性不能排除乙肝感染的可能性，因为表面抗原是乙型肝炎病毒前S基因组表达的一种产物。当基因变异时就不能合成表面抗原，就出现了表面抗原的阴性。但是乙肝病毒DNA可以阳性，这个代表乙肝病毒复制的指标，阳性代表有乙肝的感染。这种表面抗原基因变异的情况在临床上非常少见，所以建议在查乙肝两对半的同时要检查乙肝病毒DNA定量，如果两个都是阴性的情况下才可以100%排除乙肝感染。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/01/09收听(77600)
"新型冠状病毒肺炎抗体检测阴性时，并不能排除新型冠状病毒肺炎。在新型冠状病毒肺炎早期时，抗体的阳性率比较低，尤其是在发病第一周，抗体阳性率比较低。所以，确诊新型冠状病毒肺炎，主要还是依赖于核酸检测结果。只要核酸检测是阳性，即使抗体是阴性，也不能排除新型冠状病毒感染。新型冠状病毒抗体包括IgM抗体和IgG抗体，IgM抗体是近期和急性感染的一个标志，IgG抗体是既往感染的标志。所以，在发病的早期IgM抗体会是阳性，在疾病恢复期IgG抗体会是阳性。新型冠状病毒肺炎患病之后会获得一定的免疫力，但是持续的时间尚不确定。"
2021/05/22收听(60822)
4周艾滋病抗体检测阴性并不能100%排除艾滋病，但是有98.4%的几率排除艾滋病感染的可能。目前我国各地的正规医院和疾控中心，所使用的艾滋病检测实际普遍为第三代，也有少数地区使用的是第四代。根据国家疾控中心官方的数据，使用第三代艾滋病检测试剂，在高危行为后4周检出抗体的概率是98.4%，如4周时检测结果为阳性，有98.4%的几率排除艾滋病感染的可能，6周检出抗体的几率是99.994%，高危行为满3个月后，检出抗体的概率基本是100%。如果使用第四代的检测试剂，同期检出率还要更高，但目前并没有准确的数据。
2020/01/17收听(90796)
"根据目前我国国内大多数医生和学者的观点，在发生艾滋病高危接触后六周进行艾滋病特异性检测，如果结果为阴性，基本可排除艾滋病病毒感染，根据主要来源于六周论，是指我国的艾滋病专家经过多年实践观察，以及对各地疾控中心多个样本的综合分析，最终得出六周排除了的学说，该学说认为在高危行为六周后，基本上所有的正常人感染的艾滋病病毒都可以被检测出来，如果结果为阴性，说明该受检者没有被病毒感染。不过要排除以下三种人群，初次高危接触后又发生再次高危行为的人群、吸毒的人群、近期做过大手术的人群，按照目前三代试剂、四代试剂的检测准确率，六周确实可以检出几乎全部的感染者，但不能避免有极个别的意外。如果对此实在心生恐惧的受检者，可以在高危行为满三个月后进行最终的复诊，此时检出率基本可达100%。"
2020/07/17收听(22840)
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