北京医院
神经内科
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脑内出血可能有生命危险,主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血,具体如下:
1、脑出血:主要是位于脑实质内部的血管破裂导致,血液扩充到脑组织中形成水肿,水肿压迫脑细胞导致脑细胞缺血坏死。如果血肿或水肿过大,可能引起脑组织异位造成脑疝,而脑疝是脑出血死亡的主要原因;
2、蛛网膜下腔出血:主要是位于颅内脑表面或颅底部的血管破裂引发出血,常见于大血管的动脉瘤或动静脉畸形破裂。蛛网膜下腔出血,应该是神经科唯一能够引起猝死的疾病,10%的蛛网膜下腔出血患者可能无法及时到达医院,生命体征已消失。另外90%的患者也存在死亡的风险,通常蛛网膜下腔出血的病死率高达30%-40%。
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脑内出血属于非常严重的疾病,脑内出血是因为脑血管的破裂,可能是长期高血压、脑动脉硬化引起,也可能是脑部血管畸形,脑内有动脉瘤破裂而引起,但是无论哪种原因引起均可导致患者脑细胞受损,引起患者出现神经功能缺损症状。如果患者出血面积比较大,容易导致患者形成脑疝危及患者生命,即使通过积极的治疗,但是部分患者受损的神经元细胞不可再生,所以患者可能会有后遗症遗留。脑出血一定要及早进行治疗,如果出血量大应考虑通过手术清除血肿抢救患者生命,如果出血量少就在神经内科保守治疗脱水降颅压,控制血压防止继续出血,治疗脑水肿促进神经功能恢复,急性期过后就要尽早开展康复治疗。
杨立平│大庆市中医医院
2020/04/10收听(82736)
"脑内出血病情严不严重,要根据脑内出血量以及出血部位来决定。如果脑内出血量较小,出血部位位于脑的表浅位置或者脑的非功能区,病情一般来说并不严重,手术相对简单,手术清除血肿后患者可能很快就会清醒,并且不会遗留有明显的神经功能障碍等后遗症。如果出血量巨大,患者手术前已经处于昏迷,甚至深度昏迷、瞳孔散大、光反应消失等脑疝形成表现时,手术后患者的病情就很危险。手术后患者有可能会出现死亡、长期昏迷、植物人等可能,并且即使能够苏醒也可能会遗留有重残。如果出血部位位于脑的深部重要组织,比如丘脑、脑干等部位时。病情也很危险,因为这些部位支配着患者的意识、呼吸、心跳等重要功能,这些部位出血很可能会造成患者出现死亡,长期昏迷等情况。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/22收听(46672)
脑内出血的原因有很多种,最常见的是高血压性脑出血。其次比较常见的有脑动脉血管畸形、动脉瘤、血液病、梗死后脑出血、肿瘤卒中、脑淀粉样变、脑动脉炎、抗凝或溶栓治疗之后、服用避孕药、原发性或转移性脑肿瘤破裂坏死。对于发生脑内出血需要立即就医,因为脑内出血之后会导致颅内压增高,颅内压增高到一定程度很有可能引起患者意识障碍,严重时可以引起患者呼吸、心跳骤停,甚至发生死亡。为了明确脑内出血的原因,一般需要做头部CT或磁共振检查。如果是血管方面原因所导致,需要完善脑血管造影检查。明确病因之后,早期主要以挽救患者生命为主,后续主要针对病因进行治疗。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/31收听(44349)
脑出血的治疗需给予脱水降颅压,减轻脑水肿,调整血压,防止继续出血,保护血肿周围的脑组织,促进神经功能恢复,防止并发症。脑出血患者应卧床休息2-4周,避免情绪激动及血压升高,需保持呼吸道通畅,预防感染等并发症。需给予脱水降颅压,减轻脑水肿治疗,最常用的降颅压药物是渗透性脱水剂甘露醇,可同时应用呋塞米,两者交替使用。如果脑出血患者血压过高,收缩压大于180mmHg,或舒张压大于100mmHg,可给予平稳降压治疗。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/07收听(76961)
脑内出血后遗症主要为出血后引起神经功能损伤,脑出血和部位有很大相关性,是小脑出血、丘脑出血还是... 韩斌│山西省人民医院 2021/02/04播放(74446)
脑内出血后遗症主要为出血后引起神经功能损伤,脑出血和部位有很大相关性,是小脑出血、丘脑出血还是...
韩斌│山西省人民医院
2021/02/04播放(74446)
"脑内出血可以出现各种不同的后遗症,主要取决于出血的部位和出血量的大小。如果是内囊出血时可以出现偏盲、偏身感觉障碍、运动障碍。左侧病变时,也可以出现言语功能障碍,可以表现为失语和构音障碍。如果是小脑脑干出血时,患者可以出现头晕、平衡障碍、共济障碍,也可以出现吞咽困难和饮水呛咳,有些患者可以出现爆发性的语言。大量脑出血时,患者可以出现意识障碍、昏迷、谵妄状态,有些患者可以出现去大脑皮质状态以及植物状态,有些患者可以出现去皮层状态,也可能会出现其他的意识障碍,包括意识模糊等。如果患者发病后一年仍有神经功能缺损的症状和体征,一般情况下称为后遗症期。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/29收听(26417)
"脑内出血的症状与出血的部位、出血的量多少有关系。大脑内出血的典型症状主要是患者可能会有说话的含糊不清,或者难以听懂别人说话。还有可能会有肢体偏瘫、感觉无力或者麻木症状,还有可能会出现视野缺损、视物模糊、视物双影。常见的症状,如果是突然发生的、剧烈的头痛,还有可能伴有喷射样的恶心、呕吐,严重时可能会导致患者出现意识改变,出现嗜睡、昏迷等问题。患者如果是在小脑部位出血会导致严重的头晕、走路不稳、平衡障碍。如果是在基底节区的出血,患者可能表现为单纯的肢体麻木,如果影响了意识中枢,患者可能很快会进入昏迷状态。"
2019/10/15收听(13501)
"脑内出血主要是由于头部外伤、脑血管崎形、脑动脉瘤以及高血压导致脑血管破裂引起的。由于出血的部位不同,脑内出血的症状也不尽相同,下面介绍几个不同部位脑内出血的症状:一、硬膜下血肿。往往是由于外伤以后导致硬膜下血管破裂,出血形成新月状的出血灶,在急性期出现头疼、呕吐等症状。如果急性期没有出血,在半个月至1个月以后,出现慢性硬膜下出血,头疼症状比较轻,而逐渐出现肢体抽搐,甚至偏瘫的症状,做脑CT确诊,可以有效的治疗。二、基底节出血。基底节出血压迫内囊,出现对侧肢体的麻木、无力,甚至瘫痪。三、蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血是由于脑内动脉瘤破裂导致的,症状主要是突然产生的、一生中从没有经历过的、炸裂样的突发性头痛,伴有颈项强直、频繁呕吐,头颅CT可以显示蛛网膜下腔出血。四、脑干出血。脑干出血可以出现眼球的运动障碍,还有眩晕、肢体瘫痪以及吞咽困难,甚至昏迷和生命危险。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/03/05收听(27276)
脑部的血肿有生命危险。脑出血或者硬膜下血肿,其他部位的血肿,这些脑部的出血性疾病,是临床的急症... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/11播放(79722)
脑部的血肿有生命危险。脑出血或者硬膜下血肿,其他部位的血肿,这些脑部的出血性疾病,是临床的急症...
李书剑│河南省人民医院
2023/04/11播放(79722)
"高血压脑内出血的治疗,有药物保守治疗以及外科手术治疗,针对不同的情况,选择不同的治疗方法。如果患者目前为基底节区中等量以上的出血,小脑出血大于等于10ml或者重症脑室出血,这些情况可以选择外科手术治疗,最好在发病后的6-24小时内进行,获益最多。药物保守治疗一般可以选择降颅压,调整血压,止血治疗。降颅压的药物目前应用最多的有甘露醇和利尿剂,调整血压,如果患者的血压大于等于200\/110mmHg时,可以采用降压治疗。如果患者的血压小于180\/105mmHg时,可以暂时不使用降压药物。止血治疗一般可以通过静点6-氨基己酸或者氨甲苯酸的方式进行止血。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/26收听(56136)
"脑梗塞应该是脑梗死,是由于供应脑子的血管发生了堵塞导致的。堵塞可以是来源于局部的血栓形成,起病比较慢,一般2-3天左右达到高峰。还有是来源于外周栓子脱落造成的脑血管的堵塞,这种起病是最快的,突然间几秒钟就能达到高峰。脑内的出血是脑组织内部血管的破裂导致的,这是脑出血,源于高血压病比较多。一般发病的快慢程度介于脑血栓形成和脑栓塞之间,出血4-5个小时达到高峰,有的时候刚开始出的时候一点点,随着血肿的扩大,脑组织水肿的扩大,4-5个小时出现了意识障碍、昏迷、脑疝,这种是脑出血。脑血栓形成、脑栓塞和脑出血都有偏瘫,偏瘫感觉障碍、偏盲或者是失语等定位体征,叫局灶性的定位体征。而脑外的出血叫蛛网膜下腔出血,是源自于颅底部或者是脑组织表面血管破裂的出血,血液直接破入整个蛛网膜下腔,刺激脑膜引起的疼痛和颅高压,是神经科唯一能够导致猝死的疾病。大的血管一破裂了,血液灌入整个脑子的蛛网膜下腔,一下子导致脑疝。往往这种形容是病人坐位大便用劲的时候一使劲,突然间后枕部根炸裂样的疼痛,之后伴有头疼、恶心、呕吐。颅高压的表现会有意识不清、昏迷,但是病人没有局灶定位体征,查体时发现患者有脑膜刺激征阳性、颈抵抗阳性、科尼格征阳性、布鲁辛斯基征阳性,而没有偏瘫等局部定位体征。"
国红│北京医院
2020/04/07收听(14422)
脑软化灶没有生命危险,因为脑软化灶属于脑内的陈旧性病变,其形成主要与脑血管疾病有关系。一般是在患者脑梗死或者脑出血发生以后,导致脑细胞、脑组织坏死,大约一年以后会导致患者软化灶形成,其中被脑脊液所填充,临床上脑软化灶并不会导致患者出现症状。患者的症状主要与神经功能缺损的后遗症状有关系,可能表现为肢体活动不灵活、语言笨拙或者饮水呛咳等问题,但是软化灶本身并不会给身体带来任何影响。需要注意的是很多患者在50-60岁的时候做常规的CT检查,就会发现脑内有腔隙性的软化灶形成,属于无症状性的脑梗死,要给予患者脑血管病的二级预防用药。
2019/12/23收听(69218)
"脑供血不足没有生命危险,脑供血不足是患者的脑动脉循环障碍,引起脑组织、脑细胞的缺血、缺氧状态。原因可能是由于颈椎病导致椎动脉受压,因为颈动脉、脑动脉粥样硬化,血管狭窄,血流速缓慢引起的,见老年患者。在临床上患者主要会表现为头晕、头痛、睡眠障碍等不舒适的症状。形成脑供血不足的原因,主要与脑动脉硬化有关系。还有一部分患者是因为心脏方面的疾病引起的,当患者发生房颤、频发的室性早搏等问题,引起患者的心脏泵血功能减少,也会出现头晕、头痛的症状,脑供血不足不会导致患者有生命的风险。"
2020/01/14收听(61769)
脑部摔伤后,患者如果发生颅内出血,会导致以下几种后遗症:1、颅内出血后患者容易出... 范存刚│北京大学人民医院 2021/08/06播放(76654)
脑部摔伤后,患者如果发生颅内出血,会导致以下几种后遗症:
1、颅内出血后患者容易出...
范存刚│北京大学人民医院
2021/08/06播放(76654)
头部摔伤之后发生脑内出血,其症状主要和出血部位有直接的相关性。临床上比较常见的脑内出血部位是后... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/12播放(84526)
头部摔伤之后发生脑内出血,其症状主要和出血部位有直接的相关性。临床上比较常见的脑内出血部位是后...
2022/10/12播放(84526)
头撞了脑内出血症状一般表现为头痛、呕吐,严重者甚至导致昏迷、瘫痪、失语。一般来讲,头外伤之后都... 孙卫│江西省人民医院 2019/02/14播放(86433)
头撞了脑内出血症状一般表现为头痛、呕吐,严重者甚至导致昏迷、瘫痪、失语。一般来讲,头外伤之后都...
孙卫│江西省人民医院
2019/02/14播放(86433)
脑撞击一旦引起颅内出血,主要表现为两方面的症状:1、颅内高压的症状,颅内出血以后会表现为头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿和意识障碍。这种情况下该病是一个进行性的改变,意识症状会越来越加重,要特别的警惕,有意识改变,有高颅压的症状就应该及时就医。2、颅内出血以后压迫周围的脑组织,引起的神经症状,临床上多表现为对侧肢体的无力、对侧肢体的麻木、癫痫,以及视力下降或者突然的听力丧失。总体上讲,脑撞击以后引起的颅内出血属于急诊,要尽早到神经外科的急诊做头颅CT的检查,可以明确出血的量及出血的部位。一般的讲,如果脑内的出血小于30mL之内,在临床上多可以采取保守治疗的方式,超过30mL以上需要急诊手术清除血肿。
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/31收听(46226)
脑内出血后遗症的护理措施:1、如果患者卧床,要给予患者翻身、叩背,避免压疮以及肺内感染。也要指导患者进行患侧肢体的早期康复,可以是关节活动或者肢体的被动拍打、按摩等,避免下肢静脉血栓的形成。2、对于脑内出血后遗症的患者,饮食上建议以清淡饮食为主,多吃新鲜的蔬菜、水果,必要时可以吃含有膳食纤维的食物。3、要注意保持大便通畅,如果患者出现便秘,要给予药物或者开塞露的应用。4、对于脑内出血后遗症的患者,也要进行情绪和心理的调整,避免患者出现中风之后的焦虑、抑郁状态。5、如果症状比较重,必要时也可以口服黛力新等药物治疗。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/04/25收听(74720)
脑内出血手术后的护理措施如下:1、密切观察患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征,因为脑内出血大部分情况都是由于高血压所导致,术后控制血压尤其重要,尤其是有高血压的患者如果血压在术后增高,还会引起再次出血,因此应当严密监测患者的血压,一旦升高,应当及时予以处理。2、密切观察患者的神志、瞳孔的变化,因为脑内血肿手术后术区可能会并发再度出血,一旦再度出血,患者的神志可以变差或者出现瞳孔散大,因此护理上应当密切监测,一旦发现异常,应当及时行头颅CT复查,必要时需要再次行开颅血肿清除术。3、脑出血患者术后往往会出现昏迷以及无法咳嗽、咳痰,因此护理上应当加强翻身、拍背,促进痰液排出,防止痰液蓄积在肺部引起肺部感染,要加强翻身、被动活动肢体,防止长时间卧床引起褥疮、下肢静脉血栓形成等。
2020/04/29收听(24533)
"摔到头部以后,颅内出血现象一般在伤后24小时之内,尤其是伤后6小时内出现的几率最大,但伤后3天之内都有可能出现。摔到头部以后的危险期,一般要通过CT检查脑出血或脑损伤情况,需要注意观察颅内迟发性血肿的发生。如果没有头痛等症状,一般观察3天以上,基本确定度过出血的危险期,在此期间应注意观察患者有无意识障碍、头痛、呕吐、肢体的活动障碍。当出现上述的变化时,应当立刻复查头部CT,发现是否有血肿或者血肿扩大情况。迟发性颅内出血临床表现为头痛及恶心、呕吐症状,较前进一步加重,也可能出现进行性加重的意识障碍,同时也有迟发性的慢性硬膜下血肿的可能,往往在伤后3周后出现头痛、肢体乏力、恶心、呕吐等症状,需要根据病情复查头部CT来进行确诊。如果患者摔到头部,首先需要观察一下患者的意识状态,神志是否清楚,问答是否准确,查体是否合作,如果患者出现,异常建议及时就诊。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/18收听(89336)
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