中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
手机浏览
透析流量不够时，需要明确原因，进行相应治疗，具体分析如下：
一、置管因素：1、置管贴壁，可以轻微旋转置管。2、置管长血栓或者纤维鞘，可以加强抽吸，抽出血栓，也可以泵入尿肌酶，溶解局部的纤维鞘。3、如果以上两种方法都效果较差，可以选择重新插管；
二、动静脉内瘘因素：1、穿刺部位存在问题，可以更换穿刺部位。2、形成内瘘瘘口的狭窄扩张等，可以通过扩张的方法恢复流量。3、存在动静脉瘤，可以切除动静脉瘤，必要时可以重新做动静脉内瘘。
分享:
"对于通过内瘘方式进行透析的患者出现流量不够时，多考虑可能的原因就是血管狭窄或穿刺针贴壁。如果是血管狭窄，则给予血管溶栓及用尿激酶封管等处理。如果是由于总在一处穿刺导致血管增生狭窄，则更换穿刺位置。如果是由于穿刺针贴血管壁则给予转动穿刺针斜面，如果是通过导管方式进行透析的患者出现流量不够时，则可能的原因是导管凝血、小血栓、导管贴壁、纤维鞘，处理给予尿激酶溶栓封管、调管、转动导管或导管反接。"
霍亚平│山西省中医院
2021/01/07收听(92962)
在临床上透析流量不好时，一般先处理置管和内瘘的并发症。如果处理效果不好，就重建血管通路。需要明... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/06播放(28861)
在临床上透析流量不好时，一般先处理置管和内瘘的并发症。如果处理效果不好，就重建血管通路。需要明...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/06播放(28861)
"透析流量不好会影响病人的透析充分性，从而影响病人的生存率以及生存质量。针对于不同原因导致的血流量不好，治疗方法也是不一样的。临床常用的两种透析通路，一个就是临时导管或者长期导管，以及自体的动静脉内瘘。如果是因为临时导管和长期导管流量不好要分析原因，可能是血栓以及导管贴壁，这种情况下可以考虑用尿激酶来进行封管进行溶栓。有的病人可以通过治疗以后改善血流量。如果仍然不好就要考虑重新建立血管通路。而对于动静脉内瘘流量不好导致的原因，可能有内瘘狭窄、内瘘闭塞等等，这种情况下可以考虑做介入治疗，包括球囊扩张。如果经过各种治疗以后内瘘的流量仍然不好，这时候可能需要考虑重新进行血管通路的建立，也就是说重新找血管进行动静脉瘘手术。"
周岩│江苏省中医院
2020/07/13收听(53046)
透析流量适中时对患者较好，通常应处于200-250ml/min的范围，此时患者血流动力学改变不... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/17播放(65380)
透析流量适中时对患者较好，通常应处于200-250ml/min的范围，此时患者血流动力学改变不...
2021/08/17播放(65380)
透析以后肾脏功能恢复了，可以脱离透析。这种情况一般见于一些急性肾损伤的病人，通常常见的原因包括... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/07播放(46682)
透析以后肾脏功能恢复了，可以脱离透析。这种情况一般见于一些急性肾损伤的病人，通常常见的原因包括...
2023/06/07播放(46682)
透析治疗是肾脏替代治疗的一种方式，临床应用适应症有两种，即急性肾损害、慢性肾衰竭。有感染、中毒... 韩东彦│中国中医科学院广安门医院 2020/05/06播放(85488)
透析治疗是肾脏替代治疗的一种方式，临床应用适应症有两种，即急性肾损害、慢性肾衰竭。有感染、中毒...
韩东彦│中国中医科学院广安门医院
2020/05/06播放(85488)
"透析的适应症主要包括慢性肾衰竭尿毒症期的患者，急性肾衰竭伴有少尿、心力衰竭的患者，以及药物中毒的患者。如果透析以后肾功能恢复，常常见于急性肾衰竭以及药物中毒引起的肾功能损害，因为急性肾衰竭和药物中毒通过血液透析治疗以后，药物能够有效的清除并排出体外。而对于急性肾衰竭的患者，经过积极的病因治疗以及血液透析治疗，肾功能有望恢复。但对于慢性肾衰竭的患者，需要长期维持透析，肌酐并不能够完全恢复正常，这是因为透析以后虽然血肌酐能够短暂性的降低，但是因为慢性肾衰竭血肌酐会再次升高，所以要进行持续性的血液透析。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/21收听(76054)
透析以后肾脏恢复了功能，可能不需要透析。透析可能是发生了急性肾衰竭，也就是急性肾功能不全，造成... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/09/03播放(30373)
透析以后肾脏恢复了功能，可能不需要透析。透析可能是发生了急性肾衰竭，也就是急性肾功能不全，造成...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/09/03播放(30373)
"如果是急性肾损伤的患者，透析以后肾脏恢复了，以后就不要再透析了。如果是慢性肾功能不全导致尿毒症的患者，透析了以后尽管肾脏功能有恢复，但是一旦不透析，血肌酐和尿素氮水平还会重新长上来，需要继续透析。透析的患者通常是两大类：第一大类，急性肾损伤；第二大类，慢性肾功能不全。急性肾损伤的原因主要包括肾前性、肾性和肾后性的原因，除了给病人透析之外，还要针对急性肾损伤给予相应治疗，经过积极治疗以后，有相当多的病人血肌酐可以恢复到原来水平，就不要再透析了。如果是慢性肾功能不全，虽然透析以后病人的血肌酐降下来了，但是如果不再透析，血肌酐水平又会重新升上来，所以透析以后患者的肾脏功能能不能恢复，要看原发病，以及对治疗的反应来决定。"
2021/04/28收听(38032)
"透析一般是指血液透析或者腹膜透析，是治疗肾脏功能不全的一个办法，肾脏功能不全根据发病的急缓，分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全两种。急性肾功能不全是由于各种原因，造成肾脏在短期内出现功能丧失，从而使血中的肌酐升高，这时候就需要进行透析来进行治疗。如果进行透析以后肾脏得到充分的休息，同时对于引起急性肾功能不全的原因进行治疗，应用某些药物可以使肾脏功能得到恢复，也就是急性肾功能不全绝大多数可以恢复到正常范围之内。而慢性肾功能不全即使经过透析，无论是血液透析还是腹膜透析，也不可能使肾脏功能恢复到正常状态，只能减低血中尿素氮和肌酐的水平，使机体的其他系统功能得到一定程度的恢复。要想恢复到正常功能水平，只有进行肾脏移植。"
2020/08/03收听(84264)
氧气流量指的是在吸氧过程中氧气的流速，氧气流量调整为多少才正常，根据患者的具体的情况，包括可能存在的疾病，比如出现了慢性阻塞性的疾病，包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病等疾病，出现一型呼吸衰竭的时候，主要是表现为低氧血症，应该吸入的氧气流量是每分钟1-2升。对于持续的支气管哮喘发作、喘息性支气管炎急性发作，及重大的外伤引起的呼吸窘迫、肺部的严重感染引起的呼吸困难，导致的呼吸衰竭为二型呼吸衰竭，表现为低氧血症伴随高碳酸血症，氧气流量可以达到每分钟4-6升，甚至更高。另外，一氧化碳中毒的患者可能氧气吸入的氧流量还可以高达每分钟7-8升。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/11收听(48384)
"透析之后肾脏能不能恢复，取决于是急性肾衰还是慢性肾衰，如果是急性肾衰，恢复的可能性比较大，如果是慢性肾衰，就没有恢复的可能性。透析主要是针对肾功能衰竭，但是不管是急性肾衰竭还是慢性肾衰竭，在毒素升高到一定程度的时候，都需要给予血液透析治疗。如果是急性肾衰竭，多数情况下都是急性肾小管坏死型，这种疾病在经过血液透析、营养支持、维持酸碱平衡等治疗以后，多数情况下都是能够恢复的。如果是慢性肾衰，一旦血液透析，一般都已经进入尿毒症期，这种情况是不能恢复的，以后需要长期的借助于血液透析来生存。因此在判断透析之后肾脏能不能恢复的时候，一定要明确是急性肾衰还是慢性肾衰，通常采用测量双肾长径大小来进行判断。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/24收听(70550)
彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/07播放(49647)
2023/07/07播放(49647)
"透析脸黑可通过以下方法恢复：1、给予充分透析清除毒素，同时要注意饮食丰富营养，尤其是维生素、微量元素，多吃些新鲜蔬菜，颜色比较深的蔬菜，最好一天内食用六种蔬菜及新鲜水果，进食优质蛋白(动物蛋白)摄入量以1.2g\/(kg·d)和足够的热量，以防负氮平衡。2、适当的健身，促进血循环，比如做太极拳、八段锦、瑜伽、走路等。3、口服罗沙司他胶囊，纠正贫血，可以使铁的转用增高，从而提高了人体对铁的利用，降低透析患者体内铁的补充量。"
2021/03/31收听(84402)
透析病人往往颜面皮肤颜色比较灰暗，通常把这种面容称为肾病面容，其原因是尿毒症患者毒素在体内蓄积... 张慧然│河北医科大学第四医院 2020/03/10播放(50136)
透析病人往往颜面皮肤颜色比较灰暗，通常把这种面容称为肾病面容，其原因是尿毒症患者毒素在体内蓄积...
张慧然│河北医科大学第四医院
2020/03/10播放(50136)
透析脸黑，还是要加强透析质量，之后脸上的颜色慢慢地能转回来。以前通常认为透析脸黑，是因为透析液... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/11播放(42771)
透析脸黑，还是要加强透析质量，之后脸上的颜色慢慢地能转回来。以前通常认为透析脸黑，是因为透析液...
2023/05/11播放(42771)
透析患者一般需要终身维持治疗，部分患者肾功能恢复或好转，具体原因如下：1、患者肾... 李军│中南大学湘雅二医院 2021/05/28播放(88040)
透析患者一般需要终身维持治疗，部分患者肾功能恢复或好转，具体原因如下：
1、患者肾...
李军│中南大学湘雅二医院
2021/05/28播放(88040)
急性肾衰竭的病人透析以后，肾脏有一部分是可以恢复的，慢性肾衰竭的病人透析以后，基本上是不可以恢... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/15播放(29881)
急性肾衰竭的病人透析以后，肾脏有一部分是可以恢复的，慢性肾衰竭的病人透析以后，基本上是不可以恢...
2023/05/15播放(29881)
若患者出现肾功能损害经透析肾功能恢复，可能为急性肾功能衰竭。引起急性肾功能衰竭的原因有流行性出血热等病毒、药物、外伤、脱水等，引起肾脏血流量急剧减少等。如药物因素若患者应用肾毒性药物，如庆大霉素等引起肾功能衰竭，此时患者可以出现少尿或无尿、恶心、呕吐、腰痛等症状，此时查肾功能显示肌酐、尿素氮急剧升高，这时可以给予透析治疗，经透析后肾功能一般可以恢复正常。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/05/07收听(68654)
透析后肾脏恢复了，说明患者的肾脏损伤是急性的，并且在急性肾脏损伤后获得了及时的治疗，没有出现并发症及其他器官的功能损伤。一些常见的引起急性肾损伤的疾病，如大量的脱水、大量的失血、心脏手术后等容易出现急性肾损伤，患者可能短期内需要经过透析来过渡，等待肾功能的恢复，这部分患者在透析以后多可很快摆脱透析。还有一些药物，如庆大霉素、造影剂等引起的急性肾损伤，在出现急性肾损伤后及时的停用对肾脏有损伤的药物，并及时进行透析，清除多余的毒素。维持内环境的稳定，肾功能也多可恢复，可以摆脱透析。
陈樱花│东部战区总医院
2020/09/09收听(93294)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
播放次数：5.61万
播放次数：2.81万
播放次数：5.13万
播放次数：6.17万
