血糖不高尿糖高是怎么回事

刘泽灏
副主任医师

中南大学湘雅医院

内分泌科

血糖不高尿糖高是怎么回事

2021-04-23 19:12播放 :

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视频内容

血糖不高，尿糖显示阳性，通常见于肾小管对于葡萄糖的重吸收能力出现问题。每天原尿中为血液中的葡萄糖能够滤过到肾小管，肾小管具有较强的葡萄糖重吸收能力，可将滤过的葡萄糖重吸收，再输送到血液当中。当肾小管对于葡萄糖重吸收能力出现下降时，可能会导致原尿中的葡萄糖过多，会出现尿糖的阳性。

通常见于肾小管受损伤的因素，比如药物或者感染，还有急慢性炎症或自身免疫性的炎症。能够影响到肾小管重吸收能力的因素或疾病，均有可能导致尿糖阳性。因为尿糖无法被吸收，而原尿中本身还有其他物质，比如氨基酸、蛋白，所以此类患者还会出现有氨基酸尿或蛋白尿的情况，均提示患者肾小管出现问题。

血糖不高尿糖高是怎么回事

血糖正常而尿糖高多见于肾脏疾病的患者，葡萄糖是机体的宝贵能源，一般经过肾脏代谢时由肾小球滤过，肾小管100%的重吸收。尿糖出现（+），一般多是由于血糖太高，超过肾脏重吸收的能力。也可能是由于血糖正常，但是肾小管本身发生的病变，这时血糖尽管在正常状态下，但是尿糖还是出现（+），这是由于肾小管病变以后对血糖的重吸收能力下降所导致的。最常见的疾病是慢性肾小球肾炎、肾功能不全，也可见于妊娠期的妇女，由于随着子宫的妊娠增大，向后压迫肾脏，导致一过性的肾脏功能发生障碍，这时也可以出现尿糖（+），一般这种患者生产后此情况可以消失。

语音时长01:17''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/08/18收听(55300)

血糖不高尿糖高怎么回事

"血糖不高，尿糖高，常常见于以下两种情况：第一、肾性尿糖，肾性尿糖主要是由于肾小管重吸收功能低下所导致，多见于慢性肾炎、肾病综合征。第二、妊娠性尿糖，在妊娠期中晚期可以出现尿糖，但是血糖并不一定升高，主要是由于在妊娠中晚期乳腺功能开始活跃。妊娠期肾小管对葡萄糖的重吸收能力下降，以及排出的葡萄糖增多，可以导致肾性尿糖。尿糖在正常人中很少，通过一般的方法测不出来，因此正常人尿糖应该是阴性，也就是说尿中没有糖，尿糖阳性最常见的是糖尿病患者。"

语音时长01:11''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/03/22收听(38385)

血糖尿糖都高是怎么回事

"血糖、尿糖都高时属于糖尿病。糖尿病的诊断是以血糖为标准，包括空腹血糖、餐后2小时血糖，或者口服葡萄糖耐量试验的2小时血糖为标准。只要空腹血糖大于7.0mmol\/L，餐后2小时血糖或者口服葡萄糖耐量试验的2小时血糖大于11.1mmol\/L，就可以诊断为糖尿病。当血糖升高明显时，血液中的葡萄糖滤过到肾小管，超过肾小管重吸收葡萄糖的能力就会在尿中出现葡萄糖，也就是尿糖。糖尿病的诊断不以尿糖为标准，但尿糖升高有助于糖尿病的诊断。因此血糖、尿糖都升高的患者，只要达到上述糖尿病的诊断标准，就可以诊断为糖尿病。需要依据血糖升高的程度予以糖尿病的饮食、运动治疗，并在医生指导下，选择合适的口服降糖药物或者胰岛素治疗方案。"

语音时长01:12''

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/01/06收听(99421)

血糖正常尿糖高是怎么回事

"血糖正常尿糖高的情况属于肾糖阈下降，肾糖阈是指尿中出现葡萄糖时候的血糖浓度。正常人葡萄糖由肾小球滤过到肾小管，肾小管能重吸收一定量的葡萄糖，所以正常人尿液中是不含葡萄糖。但是肾小管重吸收葡萄糖的能力是有限度，超过限度就会出现尿糖阳性，尿中出现葡萄糖时候的血糖浓度就是性糖阈，所以尿中出现葡萄糖的情况，主要有两种情况：一、肾糖阈下降，当血糖正常出现尿糖高的情况，就是肾糖阈下降的结果，多见于肾脏疾病患者，也可见于正常孕妇。二、糖尿病，糖尿病患者当血糖升高明显时，大量葡萄糖滤过到肾小管，超过肾小管的重吸收能力就会出现尿糖阳性，而且随着血糖升高的程度，尿糖可以表现为(+)到(++++)不等。"

语音时长01:16''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/12/20收听(93542)

01:43

血糖正常尿糖高是怎么回事

血糖正常的情况下，尿糖高是糖尿，但不一定能诊断糖尿病，在药物影响、生理机制下、特殊情况都可以导...

李改仙│华北石油管理局总医院

2021/04/20播放(84444)

血糖正常、尿糖高是怎么回事

"众所周知，当血糖高的时候，一般都会合并尿糖的增高，但是血糖的增高与尿糖增高也不一定是匹配的。有的时候测的血糖是正常的，但是尿糖是阳性的，可以做动态血糖监测，因为检测的是每个时间点的血糖，不是全天的血糖，很有可能没有监测到的血糖增高。如果监测之后血糖都是正常的，仍然尿糖增高，有两种情况：1、肾糖阈的降低，一般的肾糖阈大约在7.8-8.0mmol\/L之间，当血糖大于这个时候，才会有糖通过肾脏排出，有些人的肾糖阈降低，5mmol\/L或者6mmol\/L的时候，也会有尿糖的排出，这种情况下不需要特殊处置，定期复查即可。2、应用达格列净可以促进肾脏排糖，从而达到降糖目的，尿糖增高要上医院查查看，有些需要处置，有些不需要处理。"

语音时长01:26''

宋威│北部战区总医院

2019/06/28收听(84042)

血糖正常尿糖高

如果出现尿糖升高，首先要考虑糖尿病，不过如果检查血糖正常，要考虑以下情况：1、肾性糖尿，是由于肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退，肾糖阈降低而导致的，如家族性糖尿，是存在先天性肾小管对糖的重吸收障碍；而慢性肾炎或肾病综合征，也可造成肾小管受损，导致对糖的重吸收功能障碍；妊娠时肾小管的重吸收功能也会受到抑制，也可能造成糖尿升高。2、果糖不耐受和肝硬化，是果糖利用功能下降，当进食水果后会造成果糖尿，而某些检验方法不能分辨果糖和葡萄糖，造成检验的假阳性。3、假性糖尿，如尿中含有维生素C、异烟肼、链霉素、水杨酸，都可以出现尿糖阳性。

语音时长01:17''

赵建群│济南市中医医院

2019/07/23收听(52263)

血糖和尿糖哪个高危害大

"血糖增高要警惕糖尿病，尿糖增高只是肾脏当中漏出尿糖，不是糖尿病的诊断标准，所以血糖高危害更大一些。不管血糖多高，危害多大，主要看糖尿病的并发症。如果患者诊断为糖尿病，有血管和神经的并发症。血管包括大血管和微血管，大血管的并发症包括心脑血管疾病、肾动脉硬化、双下肢动脉硬化，微血管的疾病包括糖尿病眼底病变和糖尿病肾脏病变。糖尿病神经系统的并发症包括糖尿病末梢神经病变。只要把血糖控制良好，糖尿病的并发症出现的时间就尽可能的晚，所以血糖的危害大于尿糖的危害，血糖增高，如果坚持饮食运动监测，血糖宣教以及用药治疗，使血糖维持在正常水平，并发症出现的也会比较晚，存活期也会比较长。高血糖患者要清淡饮食，忌食含糖食品，如糖果、巧克力、奶油蛋糕等。戒烟限酒，多吃一些新鲜的蔬菜水果，如芹菜、黄瓜、番茄、白萝卜、绿豆芽、苦瓜、青菜等。进行适度的身体锻炼，提高身体免疫力。"

语音时长01:40''

陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/12收听(26520)

尿糖高血糖不高怎么回事

"尿糖高，血糖不高是由于肾糖阈降低，肾脏是身体的主要排泄器官，大部分水分代谢产物随血液流经肾脏，经过肾小球的滤过、肾小管的重吸收，将有用的物质回吸收到血液当中，将没有用的代谢产物经输尿管送到膀胱，随尿排出。正常人肾小管可以将肾小球滤液中的葡萄糖，绝大部分重吸收回血液中，尿中只有极微量的葡萄糖，一般方法检测不出，所以正常人尿糖检测是阴性，但是近端小管对葡萄糖的重吸收有一定的限度。当血中的葡萄糖浓度超过10mmol\/L，部分近端小管上皮细胞对葡萄糖的吸收已经达到极限，葡萄糖就不能完全被吸收，随尿排出，而出现糖尿。尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度称为肾糖阈，妊娠妇女、肾性糖尿或者使用钠-葡萄糖共转运体2类抑制剂可以使得肾糖阈降低，这个时候血糖是正常，但是出现了尿糖。"

语音时长01:42''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/08/14收听(21605)

尿糖高血糖不高是怎么回事

"尿糖高但是血糖并不高，这其中牵涉是一个最主要的问题就是肾脏排糖机制。正常人如果血糖超过10mmol\/L，肾脏就会启动排糖机制，使体内多余的糖排出到体外。如果由于各种原因造成肾脏功能受损，导致肾排糖功能受到影响，就会出现虽然血糖是在正常范围之内，肾脏也会排一部分糖到尿液当中，所以就会出现血糖正常，而尿糖却偏高的情况。如果出现这种情况，临床上一般不做特别处理，只要血糖是正常的，就不看尿糖水平。"

语音时长01:11''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/07/18收听(44007)

尿糖高血糖不高是怎么回事

"尿糖高、血糖不高，主要见于以下几种情况：1、患者如果有一些慢性肾脏疾病影响升糖阈时，会导致尿糖排出增加，但血糖水平不高。2、尿糖高、血糖不高常见于妊娠女性，在妊娠期间，性会由于升糖阈下降，容易出现尿糖，但此时有些女性同志血糖水平却正常。3、药物因素，目前降糖药当中有促进尿糖排泄类药物，为SGLT-2抑制剂。此类药物在运用过程中，可以导致尿糖阳性，但患者血糖水平可以正常。所以尿糖高但血糖不高，主要见于以上三种情况。当然，如果出现尿糖高，也要注意是否有其他因素所引起，比如一些检测结果或检测过程异常。"

语音时长01:15''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/05/10收听(19433)

02:00

血糖不高胰岛素高怎么回事

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冯丽│山东省立医院

2023/04/03播放(71457)

01:37

血糖7.5高不高

血糖7.5mmol/L可能是异常偏高的血糖，对于未诊断为糖尿病病人空腹血糖≥7mmol/L，2...

潘永源│首都医科大学宣武医院

2021/04/02播放(60790)

血糖7.5高不高

"对于血糖为7.5mmol\/L，首先要判断这个血糖值是空腹还是随机的，还是餐后两小时的血糖。首先应该明确一下，不同状态的糖尿病的诊断标准，糖尿病的诊断血糖应该是空腹的静脉血浆，或者血清葡萄糖的值，而不是平常指尖毛细血管测得的血糖值。对于空腹来讲血糖值诊断糖尿病应该是大于等于7.0mmol\/L，糖尿病前期是6.1-7.6mmol\/L。如果空腹血糖低于6.1mmol\/L，那是一个正常状态，对于随机或餐后两小时，它的标准诊断糖尿病，是需要大于等于11.1mmol\/L，正常人的血糖应该是小于7.8mmol\/L。如果血糖值空腹是7.5mmol\/L，已经超过了诊断糖尿病的标准，在这种情况下，它升高的幅度不是特别高，但是已经达到了标准。如果随机两次都是7.5mmol\/L的水平，就可以诊断是糖尿病了，这是毫无疑问的，而且应该是启动生活方式的干预。生活方式干预基础之上的，如果还是不能正常，可以考虑药物治疗。如果是随机或者餐后两小时的血糖是7.5mmol\/L，还没有达到糖尿病前期，或者糖尿病的一个诊断标准，在这种情况下，是属于一个稍微偏高的状态，只需要加强监测就可以了，暂时不用采取过多的措施，还算是一个正常的范围内。 "

语音时长02:08''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2020/07/01收听(25817)

尿糖高是怎么回事

"尿糖主要是指尿中葡萄糖的含量，一般正常人尿糖是阴性的。只有当血糖超过160-180mg\/dL的时候，糖才能从尿中排出来，查尿常规的时候，尿糖是可以呈阳性的。尿糖虽然多见于糖尿病，但并不是所有的尿糖升高都一定是糖尿病的患者，还有其他的疾病可以引起尿糖升高，比如肾性糖尿，是由于肾小管的重吸收功能低下，导致肾脏排糖增多，超过正常的肾糖阈而引起的糖尿，可以见于慢性肾炎、肾病综合征等等一系列肾脏疾病的患者。如果肾脏没有问题，患者出现尿糖增高，首先要考虑有没有糖尿病。要做糖耐量试验，看空腹血糖和喝糖后两小时血糖是不是能达到糖尿病的诊断标准，如果诊断糖尿病，还需要早期的干预和治疗。"

语音时长01:20''

高岩│中日友好医院

2019/05/25收听(50205)

尿糖高是怎么回事

"尿糖高，主要就是大量的糖分，通过肾小球滤过到肾盂，形成尿液后，有较多的糖分滤出，这种情况化验尿常规会发现尿糖高，对于这种情况，很多患者可能就是有糖尿病或者糖尿病血糖控制不理想，建议大家做空腹血糖测定。如果血糖高，应该到内分泌科进行降血糖的治疗，对于糖尿病患者，持续性的高血糖和尿糖升高，随着病情的进展，会影响肾脏功能的改变，导致出现高血糖、高蛋白尿。"

语音时长01:12''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/10/05收听(88881)

01:57

尿糖高是怎么回事

正常情况下尿中没有糖分，尿糖高说明尿中含糖分高，可见于以下几种情况：

1、血糖升高...

吴月平│海南医学院第一附属医院

2019/01/12播放(94060)

血糖空腹不高餐后高怎么回事

"血糖空腹不高，餐后血糖偏高，主要是由于空腹状态下胰岛素水平分泌是足够的，但是在进餐以后体内胰岛素储备的量不够，餐后胰岛素分泌的水平不够高就会导致餐后血糖升高。另外，空腹血糖不高，餐后糖高很大程度上跟患者进餐种类和数量有很大关系，如果这一餐的主食吃的比较多或者进食含糖量比较高的食物，像水果、点心、饮料、稀饭或者地瓜、芋头就会导致餐后血糖明显升高。餐后血糖升高的患者要重点从饮食方面进行注意，要控制主食的量，尽可能不吃含糖比较高的食物，餐后血糖水平也会明显下降。如果血糖控制不好，需要口服降糖药物，像糖苷酶抑制剂就是不错的选择。"

语音时长01:34''

李超林│烟台毓璜顶医院

2020/01/15收听(52094)

糖尿病血糖6.1高不高

"糖尿病患者血糖6.1mmol\/L并不高，因为糖尿病患者在诊断以后，控制目标通常空腹血浆葡萄糖水平，应该在7.0mmol\/L左右。餐后两小时血浆葡萄糖水平，控制在10.0mmol\/L左右，已经达到了总体的平均标准。糖尿病患者如果空腹血浆葡萄糖水平，控制在6.1mmol\/L，则已经达到了标准，建议也不需要控制得过低，以免导致糖尿病患者发生低血糖风险会增加，低血糖会导致糖尿病患者，出现急性的心脑血管事件。所以对于糖尿病患者既要控制好血糖，但是也不建议将血糖水平控制过低，尤其对于年龄比较大的患者，并发症比较多时，血糖控制过低不安全。"

语音时长01:08''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/04/16收听(46125)

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