上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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腰椎管狭窄的药物治疗均是对症处理,无特效药,较常用的药物如下:
1、止痛药:如塞来昔布,属于非甾体类消炎药,起效较快,效果也较明确,但有一定的消化道反应,如出现胃痛等,所以消化道疾病的患者应避免使用;
2、解痉药:即缓解肌肉痉挛,如乙哌立松等,可以缓解酸胀痛麻等症状。
腰椎管狭窄常见的症状为间歇性跛行,即走一段路后需要弯腰休息片刻,才能继续朝前走。此外,还可能出现腰酸、腰痛、腰胀等症状。
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"椎管狭窄没有特效药物,因为椎管狭窄的病因复杂,临床表现和体征也不尽相同,患者多表现出主诉多而体征少,所以要积极完善相关检查,以全脊柱扫描为主来明确疾病损伤的节段。因此,要根据病程长短、疾病损伤节段区分轻重缓急,针对患者的具体情况给予具体治疗方法,可以分为非手术治疗或手术治疗,主要分析如下:1、非手术治疗:包括手法治疗,能够减轻肌肉的紧张,松解神经粘连,扩大椎管容积。此外,配合中药治疗,要根据中医辨证分型,如果是气虚血瘀型,可以选择补阳还五汤,如果是风寒痹阻型,可以用阳和汤进行加减治疗。可以配合针刺、红外线、拔罐等物理疗法协助诊治,也可以结合骶管或硬膜外麻醉进行局部封闭治疗。2、手术治疗:如果选择手术治疗,多是由于保守治疗无效,患者疼痛影响生活,有明显的间歇性跛行症状,影像学检测显示严重的椎管狭窄症,才可以选择手术,一般手术治疗效果较好。手术治疗要切除致压物,扩大椎管容积和椎间孔,要兼顾维护术后脊柱的稳定性,所以选择手术治疗要有明确的手术指征。在治疗后要积极指导患者进行功能锻炼,例如腰背肌的功能锻炼、下肢的功能锻炼等,来防止疾病的复发。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/07/06收听(32073)
椎管狭窄没有特效药。大多数患者不愿意手术,希望通过药物来治疗椎管狭窄。因为椎管狭窄是在先天、后... 王伟卓│西安交通大学第二附属医院 2023/03/24播放(72329)
椎管狭窄没有特效药。大多数患者不愿意手术,希望通过药物来治疗椎管狭窄。因为椎管狭窄是在先天、后...
王伟卓│西安交通大学第二附属医院
2023/03/24播放(72329)
"对于病人出现了椎管狭窄,主要会导致椎管内的脊髓受压,引起脊髓水肿和传导性的减弱,就会引起肢体出现感觉和运动改变。所以在出现椎管狭窄以后,主要是根据脊髓受压的程度来选择治疗的方法。如果椎管狭窄相对比较轻,没有明显的脊髓受压、水肿,传导性减弱,可以采用保守的活血化瘀药物治疗,以及行脊椎部位的牵引、理疗,来促进脊髓水肿的消退和症状的缓解。如果椎管狭窄比较重,出现了明显的脊髓水肿,传导性减弱以及肢体运动感觉出现明显的变化。这种情况就需要行手术的治疗,以扩大椎管解除脊髓的受压。避免后期脊髓受压严重了以后,引起变性导致肢体功能的障碍,甚至会引起大小便功能障碍。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/04/30收听(13976)
"椎管狭窄症是指的神经的通道发生了狭窄,造成了神经的压迫,从而导致腰部的不适,下肢的酸麻、胀痛以及间歇性跛行等症状。可以根据检查的结果做出具体的程度的判断来指导治疗,对于轻度的椎管狭窄可以进行保守治疗,包括使用神经营养药物以及配合理疗、按摩、针灸等等保守治疗来缓解症状,建议患者多休息,避免久坐或者过劳。症状比较明显,椎管狭窄又比较严重的患者建议行手术治疗,手术治疗包括微创治疗和开放治疗,目前对于椎管狭窄的手术治疗疗效比较好,也是确实的。患者在手术治疗之后还要进行相关的功能锻炼,避免椎管狭窄的再次发生。"
马超│中国人民解放军总医院第一附属医院
2019/06/27收听(85799)
椎管狭窄推荐的方式也是两种治疗方式,有非手术治疗和手术治疗两种方式,应该由正规医院的医生来做判断。非手术治疗可以有按摩、理疗,还可以有适当的牵引治疗。手术治疗主要有两种方式,一个是传统的减压、融合固定,还有一种就是微创减压,做解除病因的治疗。传统的减压、融合固定,在中国做了好多年,不管是颈椎的前路减压、后路减压,还有颈椎的前路固定、后路固定,都是做了很多年了。现在都推荐做微创减压,主要是针对病因去治疗,如果是间盘压迫,直接做微创,把间盘掏出来,解决间盘的问题;如果是黄韧带肥厚引起的神经根的压迫,解决黄韧带的问题。只要脊柱的稳定好,没有滑脱,基本上不推荐做固定治疗。
穆苍山│中国医科大学航空总医院
2017/12/05收听(11677)
椎管狭窄是一个非常严重的疾病,椎管狭窄有几方面狭窄,比如骨质增生造成的椎管狭窄,还有钩椎关节移... 萨仁│三亚市中医院 2018/11/20播放(71234)
椎管狭窄是一个非常严重的疾病,椎管狭窄有几方面狭窄,比如骨质增生造成的椎管狭窄,还有钩椎关节移...
萨仁│三亚市中医院
2018/11/20播放(71234)
"椎管狭窄一般分为先天性和后天性,按照部位分为颈椎管、腰椎管、胸椎管狭窄,按照解剖部位分为中央型、侧隐窝或者神经根孔的狭窄。主要的症状是腰腿疼痛,常发生于一侧或者两侧根性的放射性疼痛,严重的时候可以引起双下肢的无力,包括括二便功能障碍,或者轻度的瘫痪。椎管狭窄症的另一个主要症状是间歇性跛行,多数患者当站立或行走时,腰腿痛症状加重,行走距离比较短的时间,就会感觉到下肢的疼痛、麻木无力,越走越重。当蹲着,或者稍坐之后,腰腿部的疼痛症状有所减轻,主要的原因是与马尾神经或者神经根受到刺激或压迫有关。对于它的治疗,一般发育性椎管狭窄、椎间盘软性突出、椎管狭窄未达到手术程度的患者,可以非手术治疗,就是多注意休息,甘露醇脱水消肿,营养神经治疗。而对于椎管的骨性狭窄、急性外伤,椎管狭窄一半以上,症状达到了手术程度,是需要进行手术治疗的。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/31收听(60349)
因为椎管狭窄分颈椎管、胸椎管、腰椎管,最常见的是腰椎管狭窄。顾名思义是因为椎管的一些因素,比如... 蔡宏华│惠州市中心人民医院 2018/10/12播放(76626)
因为椎管狭窄分颈椎管、胸椎管、腰椎管,最常见的是腰椎管狭窄。顾名思义是因为椎管的一些因素,比如...
蔡宏华│惠州市中心人民医院
2018/10/12播放(76626)
"椎管狭窄的治疗主要有如下几种:一、一般的处理,无论采取何种治疗方式,在治疗期间都要求患者保持严格的卧床、制动、休息。二、针对程度非常轻的椎管狭窄,或者是由于炎症的因素所导致的椎管狭窄,可以首选保守治疗。保守治疗要求患者在制动的基础上,辅助使用消炎、消肿、止痛的药物进行治疗。可使用甘露醇进行消肿,并且短期内应用糖皮质激素消除炎症。三、如果椎管狭窄的程度比较重,或者是经过保守治疗效果不好,反复发作,就需要采取手术治疗。手术治疗还要根据患者产生椎管狭窄的具体原因,采取不同的手术方案。如若是椎管内存在一些占位性的疾病,像突出的椎间盘、肥厚的韧带或者是有增生的骨质,手术主要原理是将暴露压迫的物质,对其进行切除。如果患者由于发育性因素或外伤等原因,导致椎管出现自身狭窄,主要以开窗治疗为主,就是将椎管后侧打开,通过相应的方式进行扩大、固定,能够彻底的缓解椎管狭窄。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/10收听(93542)
椎管狭窄的治疗,可以先采用保守治疗,保守治疗无效,可以采用手术治疗。椎管狭窄是比较常见的脊柱退... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/13播放(68365)
椎管狭窄的治疗,可以先采用保守治疗,保守治疗无效,可以采用手术治疗。椎管狭窄是比较常见的脊柱退...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/13播放(68365)
治疗椎管狭窄要知道是什么原因导致的椎管狭窄。椎管狭窄的原因有退行性变引起的,有过去做手术医源性引起的,还有其它的比如骨折、肿瘤、畸形都可以导致椎管狭窄。椎管狭窄通常都有一个发展过程,以最常见的退行性椎管狭窄为例说明。退行性的椎管狭窄属于一个外科疾病,在疾病的早期可以保守治疗,如果症状严重要考虑外科治疗。因为是退行性疾病,无法逆转,比如55岁发生了椎管狭窄,不能让年龄倒转,让椎管狭窄越来越轻,病人只能随着年龄的增加。椎管狭窄程度越来越重,临床症状越来越重。所以椎管狭窄是外科疾病,一般要通过外科手术来缓解他的临床症状。发病是50岁以上的中老年人,治疗的方法是通过微创手术、开放手术,传统上都是开放手术,内固定、融合、创伤大、出血多。有许多的手术并发症。随着技术的成熟,现在可以考虑用脊柱内镜进行微创手术,优点创伤小,不需要输血,康复快,做完手术就可以下地,康复也比较快,费用也比较低。即使效果不好,以后还可以再次微创手术,再次短阶段融合进行补救。
张西峰│北京清华长庚医院
2020/03/18收听(76059)
"椎管狭窄实际上是脊柱退行性疾病当中常见的一种,主要病因是由于脊柱的退变、关节的增生、韧带的肥厚和骨化等,造成椎管有效容积的减少,从而使椎管内的神经、脊髓等产生受压,引起一系列的临床表现。一般来说,颈椎管狭窄可以造成颈脊髓受压和神经根受压两种常见的疾病。颈脊髓受压会出现脊髓型颈椎病的症状,比如四肢无力、力弱等,神经根受压会产生明显的疼痛。对于腰椎管狭窄来说,主要是产生明显的神经源性间歇跛行。一般来说,椎管狭窄在早期除了脊髓型颈椎病以外,大多数都是以保守治疗为主。保守治疗主要包括合理的卧床休息,必要的理疗,以及充足的药物治疗等,药物治疗主要以非甾体类抗炎镇痛药、营养神经药和消除水肿的药物为主。大多数情况经过保守治疗可以有部分缓解,但是对于椎管狭窄较重、保守治疗无效的,尤其是产生了明显脊髓受压呈出现脊髓型颈椎病的,有时应进行手术治疗。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/22收听(48440)
"椎管狭窄主要考虑以下几种方法治疗:1、保守治疗:对于轻度的椎管狭窄,选择保守治疗比较好。保守治疗包括卧床休息、腰椎牵引治疗、颈椎牵引治疗以及超短波治疗、微波治疗,并且可以配合脊柱周围肌肉锻炼,可以缓解椎管狭窄引起的临床症状。2、手术治疗:比较严重的椎管狭窄选择手术治疗比较好,手术治疗可以解除椎管狭窄,去掉神经压迫,恢复神经的传导功能,能够保护神经组织,避免神经发生变性、坏死,对于病人的恢复比较有利。椎管狭窄应根据不同的严重程度,选择不同的治疗方法,才能够发挥最好的治疗效果,使临床症状获得快速且显著的缓解。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/04收听(49684)
"椎管狭窄症治疗,这种情况最终需要选择手术治疗,一般有以下情况需要手术:1、狭窄确实比较严重,检查看见椎管狭窄已经,压迫脊髓和神经根。2、保守治疗无效。3、间歇性跛行和下肢的疼痛通过保守治疗不能缓解,而且会影响的生活。4、确实有大小便都不适、麻木,会阴区和大便功能都受到的影响,这时就需要手术治疗,手术可以采取减压和椎板切除的方法。如果没有这种情况,单纯的椎管狭窄不是特别严重,可以保守治疗。保守治疗的方法包括避免劳累、受凉,可以进行肌肉锻炼,进行运动疗法,比如锻炼腰背部的肌肉,五点支撑、三点支撑,可以进行小飞燕的锻炼、滚腰等,可以加强腰背部的肌肉力量,增加脊柱强度能力。针对狭窄引起的麻木不适的情况可以进行药物治疗,比如用非甾体类消炎镇痛药物,比如用扶他林、西乐葆。还有就是去正规医院,请有经验的医师进行一些物理治疗也非常有效。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/30收听(45261)
"椎管狭窄包括中央管狭窄、椎管的神经根管狭窄以及脊椎间孔狭窄等情况。按部位分为颈、胸、腰椎管狭窄。而狭窄程度与临床症状之间通常呈正相关,也就是狭窄越严重,临床症状也就越严重。临床症状根据狭窄部位所压迫的神经节段不同而产生不同的症状。治疗上,可以口服一些活血通络的中药以及营养神经的药物,配合正规的正确的腰部推拿、牵引、针灸以及理疗等方法来对症治疗。如果程度较重或保守治疗无效者,可以采用微创介入的方法,松解局部脊髓和神经根的压迫,改善神经根缺血症状。也可以选用开放手术,如脊柱后的椎板减压植骨手术,去除压迫根源,增大椎间隙,再配合一些口服药物治疗。平时不要久坐劳累,长期伏案工作,可以佩戴相应部位的支具保护。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/28收听(67329)
椎管狭窄治疗有非手术治疗和手术治疗两种方式。非手术治疗方式有按摩、理疗、牵引等。手术治疗有两种... 穆苍山│中国医科大学航空总医院 2017/11/09播放(77531)
椎管狭窄治疗有非手术治疗和手术治疗两种方式。非手术治疗方式有按摩、理疗、牵引等。手术治疗有两种...
2017/11/09播放(77531)
"腰椎间盘突出合并椎管狭窄,这类疾病在老年人中是非常常见的。它们怎么治疗呢?主要是根据狭窄的程度、狭窄的原因来进行选择。如果狭窄不是非常厉害,而且没有明显的骨化,这种病人我们可以采取一些微创的手段来进行治疗,如椎间盘镜、椎间孔镜;如果病人突出狭窄,同时患有明显的骨化,这类病人通过微创的方法就难以达到好的临床疗效,建议进行普通的开放手术来达到特别的减压。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/10/10收听(38699)
"对于腰椎间盘突出症引起的腰椎管狭窄,这个病可以分为两种情况来看。第一种情况,病人椎管狭窄的症状比较重,比如我们的间歇性跛行,走一段时间以后发现腰疼、腿疼很厉害,要休息一会儿或者躺一会儿,然后再走就可以;另外一种可能没有间歇性跛行,可能会出现腰痛、下腹的放射疼痛。一般早期还是建议保守治疗,包括针灸、蜡疗、艾灸以及滴管注射,另外一种方法就是手术治疗,就是开窗、减压、扩管这种方法来改善症状。"
周祖刚│绵阳市中医院
2017/11/08收听(20039)
颈椎管狭窄好发于老年人,由于先天性发育异常,椎管相对较小,同时受后天因素影响,导致患者老年期出... 赵庆安│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2018/07/19播放(76961)
颈椎管狭窄好发于老年人,由于先天性发育异常,椎管相对较小,同时受后天因素影响,导致患者老年期出...
赵庆安│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2018/07/19播放(76961)
"椎管狭窄的治疗方法,首先看是不是有临床症状,是不是有腰痛,是不是有坐骨神经痛。没有腰痛,没有坐骨神经痛,可以不去做任何治疗。当有腰痛或者轻微的坐骨神经痛,第一个采取的是绝对卧床休息,很多卧床休息以后,临床症状也可以逐渐地消除,所以不要担心影像学的椎管狭窄,一定和临床症状有关系。当腰痛、坐骨神经痛症状更加重的时候,可以考虑做保守治疗,也可以考虑做无创介入治疗。"
童国海│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2018/05/03收听(54301)
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