北京大学人民医院
肝胆外科
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较多患者胆囊切除术后存在腹泻,可通过饮食控制、药物对症治疗进行缓解,同时需严格把握胆囊切除适应证。胆囊是人体储存和浓缩胆汁的器官,胆囊切除术后大量进食脂肪类食物,可能导致胆汁相对不足,进而引起腹泻。一般在术后早期较为常见,较多患者可逐渐缓解,但少数患者会出现长期腹泻。
以上情况可能与胆囊切除有关,可通过控制饮食中的脂肪摄入,同时补充必要的消化酶、益生菌,以及服用利胆药来进行治疗。另外,需通过肠道相关检查排查结肠疾病或肠道感染性疾病,肠道自身疾病也可能引起腹泻。一般建议患者术后早期服用熊去氧胆酸、消化酶等进行对症预防。
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胆囊切除的方法可以分为开腹胆囊切除、腹腔镜微创胆囊切除,甚至也可以采取机器人胆囊切除,都是胆囊... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/02/03播放(98599)
胆囊切除的方法可以分为开腹胆囊切除、腹腔镜微创胆囊切除,甚至也可以采取机器人胆囊切除,都是胆囊...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/02/03播放(98599)
"胆囊切除手术以后出现腹泻,考虑和进食不合理相关,首先应该进行抗感染治疗,同时进行粪便常规的化验,静脉补充液体,监测血常规和肝肾功能指标的变化,选择广谱的消炎药,应用头孢菌素,可以联合甲硝唑。如果有明显的离子紊乱,需要及时的进行纠正。另外,适当的进行腹部按摩,也能够缓解局部的症状。如果出现腹部绞痛,考虑是肠道痉挛所导致的,必要时也可以给予氢溴酸山莨菪碱注射液肌肉注射。如果病人的症状逐渐好转,可以允许病人进食全流质饮食,注意以粥类的食物为主,适当的补充富含维生素类的食物,可以将水果榨成汁之后进行饮用。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/05收听(60968)
"胆囊切除以后出现腹泻,多为胆囊切除术后正常生理反应,也为术后并发症,主要与胆囊切除以后,胆囊正常生理解剖及功能已丧失有关。正常胆囊主要生理功能是储存胆汁,肝脏胆汁会不断分泌,先储存在胆囊内,待进食物时胆囊才能收缩,胆汁快速进入肠道,维持正常消化食物,尤其是脂肪功能。胆囊切除以后,胆囊通常失去了储存胆汁水库作用,24小时不断胆汁分泌至肠道,排出胆汁,包括胆盐、胆色素进入肠道以后,不能与进食同步,食物不能与胆汁充分混合,胆汁刺激肠道蠕动功能增强,不能充分协调,可导致腹泻。随着时间推移,肠道功能逐步适应,腹泻症状会逐步减轻。但总体来讲需要一段时间,不是患者出现病症,而是正常生理结构及生理功能发生紊乱,导致患者出现腹泻。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2021/04/27收听(34693)
胆囊炎、胆石症患者切除胆囊后,由于肝脏分泌的胆汁不会经胆囊重新储存和浓缩,大量胆汁直接流入肠道... 张隽│北京大学第一医院 2020/12/25播放(79891)
胆囊炎、胆石症患者切除胆囊后,由于肝脏分泌的胆汁不会经胆囊重新储存和浓缩,大量胆汁直接流入肠道...
张隽│北京大学第一医院
2020/12/25播放(79891)
"胆囊切除后如果老拉肚子,主要是胆囊切除后消化功能不良所致,绝大部分属于脂肪泻的类型,通常有以下处理方法:1、饮食调控:少吃高脂肪、高胆固醇的食物,多吃一些新鲜的食物,以低脂、高蛋白为主,能够有效减少肠道里面的脂肪含量,减少胆汁的负担,能够有效改善症状。2、药物治疗:包括使用利胆的消胆胺,或者调节肠道菌群的双歧杆菌等药物,服药治疗后针对腹泻的症状会有明显缓解。3、积极的运动锻炼:提高自身的免疫力,恢复肠道功能,才能够有效的改善症状。"
2021/07/11收听(58571)
"胆囊切除手术方法概括起来可以分两大类,主要根据胆囊所患疾病进行选择。第一种情况,腹腔镜下胆囊微创术,主要用于比较良性或比较轻的胆囊疾病,这种治疗创伤小,恢复快,主要用于胆囊结石、胆囊息肉等等疾病的治疗。第二种情况,开腹手术,主要用于病情比较重或恶性肿瘤等疾病,比如化脓性胆囊炎伴有穿孔、胆囊癌等等。这种治疗创伤比较大,恢复相对比较慢。对于手术的选择以上只是笼统的介绍,具体还要根据理化检查、各项指标综合评定。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/01/05收听(85996)
"胆囊切除一年后仍然拉肚子,考虑还是胆汁质量有所下降,导致消化功能不全,从而出现了脂肪泻的情况。因为胆汁主要是用来消化脂肪组织,脂肪组织进食过多容易导致脂肪消化不全,从而出现脂肪泻的情况。此时要积极进行饮食的调整,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,多吃新鲜的蔬菜、水果,少吃多餐,每餐不要吃太饱。如果饮食调整后仍然拉肚子,则需要考虑使用药物来进行对症处理,如止泻药物以及消胆胺,看症状是否有所缓解。"
2020/04/14收听(21846)
在胆囊切除的过程中会对患者肝门部组织进行游离,可能会触及周边的植物神经并使患者在术后出现腹泻,... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/23播放(50526)
在胆囊切除的过程中会对患者肝门部组织进行游离,可能会触及周边的植物神经并使患者在术后出现腹泻,...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/23播放(50526)
胆囊切除是肝胆外科较常规的一种手术方式,胆囊切除是将胆囊管切断, 王东│北京大学人民医院 2021/07/12播放(68077)
王东│北京大学人民医院
2021/07/12播放(68077)
"目前腹腔镜下胆囊切除术称为胆囊切除,常规的、经典的标准术式。腹腔镜下胆囊切除术后,需要注意的方面有以下几点:一、腹腔镜下胆囊切除术,虽然是微创治疗,但是毕竟是有创伤的治疗,腹部会有3-4个,五毫米到一厘米的Trocar孔。这些小的切口还是要避免剧烈的运动,以免伤口裂开,液化、感染。二、胆囊切除术后,要避免进食非常油腻、高蛋白和高脂的食物,还是要清淡饮食。等一个月复查以后,如果没有任何症状的时候,再逐渐恢复到正常饮食当中。"
高君│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/03收听(42898)
胆囊切除是治疗胆囊疾病的常用治疗方法,主要适用于有症状的胆囊结石、有癌变风险的胆囊息肉,或反复... 王东│北京大学人民医院 2021/07/26播放(50622)
胆囊切除是治疗胆囊疾病的常用治疗方法,主要适用于有症状的胆囊结石、有癌变风险的胆囊息肉,或反复...
2021/07/26播放(50622)
" 胆囊切除临床上主要见于胆囊息肉、胆囊结石甚至胆囊癌的患者。胆囊息肉如果大于1cm,有恶变的可能性,此时需要切除胆囊。胆囊结石的患者现在很少做保胆取石,因为术后有复发结石的可能性,所以目前主张将胆囊切除。胆囊切除术后对正常消化及生活没有太大影响,胆囊癌的患者更加需要切除胆囊,同时还要做淋巴结清扫,有的还需切除部分肝脏,所以临床疾病选择胆囊切除术都有一定的科学依据。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/10收听(27325)
"腹腔镜下胆囊切除手术,这种方法最为广泛的应用于临床,是比较成熟的一种微创介入手术方法。主要的具体操作步骤是通过全麻之后在腹腔、脐周以及右上腹,以及剑突下打三个孔洞,也就是三孔法。进入腹腔充气后将腹腔内的脏器显露,然后通过手术器械将彻底的游离出胆囊三角,结扎胆囊动脉。还有游离胆囊管之后,确切无误离断后用超声刀将胆囊从肝脏上的胆囊床彻底完整地剥离出来。术后根据患者的具体情况,是否留置胆囊床引流管。通过这种手术的方式,可以使胆囊快速有效的切除,防止过度的并发症以及肠粘连形成。对于胆囊的患者采取腹腔镜介入手术既快又省力,而且费用也不是特别高,是患者比较好的一种选择方式。"
李常月│七台河市人民医院
2019/04/21收听(84775)
腹腔镜胆囊切除手术属于微创手术,广泛应用于临床。手术具体方法是利用腹腔镜器械操作系统和手术技术... 任义│山西省中西医结合医院 2020/11/29播放(69900)
腹腔镜胆囊切除手术属于微创手术,广泛应用于临床。手术具体方法是利用腹腔镜器械操作系统和手术技术...
任义│山西省中西医结合医院
2020/11/29播放(69900)
"胆囊切除距今已经有一百多年的历史,总体对身体的影响并不是很大。切除器官对人体肯定有一定的影响,胆囊切除术后对人体的影响主要取决于它的作用。胆囊主要有贮存、浓缩、排泄胆汁的作用,胆汁是由肝细胞分泌,经肝内外胆管进入胆囊,在胆囊中进行储存、浓缩,浓缩后的胆汁要比肝脏分泌的胆汁浓缩30倍,留作进食油腻或高胆固醇食物参与消化。如果胆囊已经切除,就失去了这部分高浓度胆汁。在进食高脂和高胆固醇食物,就会出现消化不良,严重时可导致腹胀、腹泻。所以,切除胆囊后对人体最大的影响就是不能进食过于油腻和高胆固醇食物。目前生活中常见的高胆固醇食物包括蛋黄、动物内脏等。"
梁昌富│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(22803)
"胆囊切除以后可能对消化系统会有一定的影响,绝大多数人和正常人差不多,没有明显的不适。饮食方面主要以清淡饮食为主,多食一些新鲜的水果和蔬菜,少吃一些油腻的食物,比如一些油煎、油炸,蛋黄或者肥肉这些比较油腻的食物。因为胆囊切除以后,机体对脂类的消化可能会受一些影响,胆汁储存量不够,可能引起脂肪消化不好,导致脂肪泻,往往病人会经常拉肚子。最好还是以清淡的饮食为主,不要暴饮暴食,不要吃一些大鱼、大肉,特别是一些肥肉,所以说一定要注意饮食,以免引起一些不舒服的症状。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/31收听(57610)
"切除胆囊的危害主要是表现为:切除胆囊手术过程中的危害和术后的不良反应,主要是以手术中的危害最为严重。切除胆囊最主要的并发症是胆总管的损伤,这是很严重的后果,如果术中能够发现给予恰当的处理,有可能将损伤降低到最小。但是也有可能出现胆道的狭窄,需要二次手术再行胆肠吻合,而胆肠吻合会带来一系列的不良影响,比如反复发作胆管炎、继发性的胆管结石,还有出现胆管癌的可能。而对于术中没有发现胆总管的损伤,这有可能造成非常灾难性后果,患者术后会出现胆汁性的腹膜炎,黄疸严重的患者可以造成感染性的休克引起死亡。如果损害了肝右动脉等重要的血管,还有可能出现假性的动脉瘤,造成反复的消化道出血和腹腔内出血,严重的导致失血性休克乃至死亡。大部分胆囊切除术后的患者一般恢复还是非常良好的,可以恢复到正常生活状态。部分的患者还有可能出现消化不良、厌食油腻以及食欲不振的情况,主要是表现为脂肪泻。也有部分研究已经表明,切除胆囊以后有可能增加胆管结石和结直肠癌的发病率,但是目前还没有得到广泛的公认。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/03收听(90523)
胆囊是人体重要的消化器官,主要功能为浓缩胆汁,参与油脂食物的消化。腹腔镜胆囊切除术后的主要危害... 韩唯杰│包头医学院第二附属医院 2018/09/11播放(71521)
胆囊是人体重要的消化器官,主要功能为浓缩胆汁,参与油脂食物的消化。腹腔镜胆囊切除术后的主要危害...
韩唯杰│包头医学院第二附属医院
2018/09/11播放(71521)
胆囊切除后对人体的影响不大,但是并不代表对身体的一点影响都没有。除了手术当中会存在肝外胆管损伤、出血的风险外。胆囊切除后患者出现腹泻的概率比较高,少数的患者还会出现反流性食管炎、反流性胃炎等疾病,这可能与少了胆囊的浓缩功能,肠内胆汁不能达到足够的浓度,以致脂肪的消化和吸收发生障碍而产生腹泻。但是,总体上来说,胆囊切除术后利大于弊,许多研究通过对胆囊切除术后的患者进行长期的随访,结果表明,胆囊切除术可以明显的提高患者的生活质量,而且患者再也不用担心胆囊炎、胆结石的再次发作。一般来说,胆囊切除术后,加强自身的调养,清淡规律饮食,少吃一些油腻及高脂肪的东西。
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/27收听(18366)
"胆囊炎的患者反复发作,需要进行胆囊切除手术。另外,胆道结石的患者充满型胆囊结石也是手术治疗的指征。在手术之后的近期应该常规的抗感染治疗,并且需要在胆囊床留置引流管,观察是否有术后出血的发生,引流量为小于50ml,或者是浆液性渗出,可以考虑拔管。手术以后也应该叮嘱患者早期离床活动,预防肠粘连以及肠梗阻的发生。在肠管的功能恢复之后,可以叮嘱患者进流食,并且逐渐的过渡至正常饮食,最好不要暴饮暴食,也不能吃油腻或者油炸的食品,定期复查血常规和肝肾功能的变化。另外,在胆囊炎切除手术拆线之后应该定期进行超声的检查。因为有一部分胆道结石的患者可能会出现胆管结石的复发。"
2018/10/28收听(24167)
北医三院 王雪梅
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