烟台毓璜顶医院
内分泌科
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人体糖代谢的状态分为正常血糖、空腹血糖受损、糖耐量减低和糖尿病。对于患者空腹血糖不高餐后高的原因可分为如下几种：
1、如果患者没有糖尿病病史，出现这种情况，考虑其患有糖尿病或者处于糖尿病前期，如糖耐量减低；通常建议患者去医院做正规检查，明确具体属于糖代谢的状态，以便及时进行干预；
2、如果患者既往已经确诊为糖尿病，则考虑是否饮食没有控制，例如进食粥类；如果饮食没问题，则考虑因以前运动量较大，现在突然减少导致，其他原因有可能是因药物需要调整。
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"正常人空腹血糖的数值是3.9-6.1mmol\/L，餐后1小时不超过11.1mmol\/L，餐后2小时不超过7.8mmol\/L。糖尿病的人群当中，尤其是2型糖尿病的成年人40岁以上发病的，往往有50%以上表现为餐后血糖增高，空腹血糖检查往往在正常范围之内，但是餐后2小时已经超过7.8甚至超过11.1mmol\/L。这是很大一部分糖尿病病人漏诊的原因，因为常规查体只查空腹血糖而不查餐后血糖，餐后血糖如果达到11.1mmol\/L，而空腹血糖小于6.1mmol\/L，这种人群也可以诊断糖尿病，需要药物或者胰岛素来降糖治疗。"
迟海燕│威海市立医院
2019/06/16收听(15474)
"空腹血糖正常，而餐后血糖升高，当进餐之后食物中的碳水化合物、蛋白、脂肪都要被吸收入血，这时利用葡萄糖主要是靠胰腺来分泌大量的胰岛素，胰高血糖素即升高血糖激素的水平是下降的，我们的肌肉和脂肪组织来利用葡萄糖都需要依赖于胰岛素。如果进餐之后血糖升高，代表着胰腺分泌胰岛素的能力不够，分泌的胰岛素不足以帮助机体肌肉、脂肪组织利用摄入的营养物质，主要指的是碳水化合物。胰腺的胰高血糖素的水平在餐后正常人应该是下降的，餐后血糖高也有一部分人，也是跟餐后胰高血糖素水平的升高有很大的关系。如果空腹血糖正常，餐后血糖高，代表着胰腺的储备功能是不正常的。通过控制进餐的量、控制饮食或者增加餐后运动来帮助机体减少饮食，使身体的负荷减少，对于胰腺的要求没有那么高，所以餐后血糖就能够降下来。餐后适当运动来促进葡萄糖的消耗，这样也是能够降低餐后血糖。"
卜石│中日友好医院
2020/03/29收听(50146)
"患者空腹血糖正常，餐后两小时血糖升高，主要考虑患者胰岛细胞的分泌功能出现障碍，患者对于高血糖不能做到按需分配，而且分泌的第一时相、第二时相都有损伤。患者的血糖峰值与胰岛素的峰值并不能重叠，所以导致餐后血糖升高。发生这种情况时首先要看患者是否达到了糖尿病的诊断标准，如果达到了糖尿病的诊断标准，就要按照糖尿病的五驾马车，进行严格的控制、管理自己的血糖。对于餐后血糖高，应用了饮食、运动治疗以后，餐后血糖仍不能达标，可以用一些降低餐后血糖的药物，包括糖苷酶抑制剂以及双胍类药、促泌剂，尽量使血糖在正常范围内。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/10/21收听(10214)
"空腹血糖正常，餐后血糖高，说明有两种情况出现：第一种，出现糖耐量的受损。因为餐后血糖没有达到11.1mmol\/L，血糖值在7.8-11.1mmol\/L，还不属于糖尿病症状。可以进行饮食控制，进行体育锻炼、低糖低脂饮食，血糖是可以纠正。第二种，餐后的血糖偏高明显，已经大于11.1mmol\/L，可以诊断为2型糖尿病，刚开始不使用降糖药物，也是糖尿病饮食，加强锻炼可以控制。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/12/24收听(29028)
"空腹血糖比餐后血糖高，先排除以下两种情况，有无黎明现象和苏木杰现象，主要的检测方法就是夜间多次监测血糖，其中以凌晨三点的血糖为准。如果是黎明现象，监测凌晨三点的血糖，血糖会有明显的升高，因为凌晨三点之后，体内的升糖激素会逐渐升高，引起血糖升高，这时候需要加大降糖药物用量。如果是苏木杰现象，监测凌晨三点的血糖，会有夜间低血糖情况，而夜间低血糖会引起体内反跳性的血糖升高，保护身体机制。所以，如果监测夜间凌晨三点血糖偏低，就需要减少降糖药物用量，避免引起夜间低血糖而引起反跳性的空腹血糖升高。"
李鑫│东营市人民医院
2019/03/20收听(22234)
"空腹血糖正常，餐后血糖升高，提示胰岛素的分泌功能下降。血糖升高以后，胰岛素不能按需分泌，导致血糖升高。正常人在正常情况下进食胰岛素开始分离，随着进食的不断进行，胰岛素不断的分泌，也就是常说的胰岛素第一时相、第二时相的分泌。胰岛素分泌有缺陷时，血糖升高，胰岛素并不能分泌，这时患者血糖就升高。因为胰岛素是机体唯一降低血糖的激素，当这个激素分泌不足时，血糖就升高。糖尿病患者就是由于胰岛素的分泌绝对或者相对不足，导致机体出现高血糖。糖尿病的典型临床表现，是以高血糖为其临床特征的一组慢性代谢性的疾病，一经诊断就要按照糖尿病的“五驾马车”来进行管理。"
2020/11/09收听(34300)
"引起空腹血糖比餐后血糖高原因较多，在空腹状态下，出现血糖水平升高且比餐后血糖高的原因主要有以下几点：1、黎明现象：是由于人体在黎明阶段，也就是空腹阶段，升糖指数开始分泌增高。此时拮抗胰岛素的作用会增强，很多患者会表现为空腹血糖高且比餐后血糖还高。通常会建议胰岛功能比较脆弱的人群，尤其是1型糖尿病患者，就容易出现黎明现象，导致空腹血糖水平异常升高。2、基础胰岛素分泌不足：控制空腹血糖的通常是基础胰岛素，基础胰岛素不足后就会表现为空腹血糖高。餐后血糖是由餐时胰岛素所控制，若基础胰岛素不够，但餐时胰岛素比较理想，就会表现为空腹血糖比餐后血糖高。3、其他：还要担心是否是由于夜间胰岛素或口服药物剂量过多，导致夜间出现低血糖，早晨出现反射性高血糖所引起，此时通常可以通过加测夜间血糖水平进一步了解。另外，还要关注一下患者夜间睡眠和情绪，在夜间睡眠不佳、失眠、情绪波动时，也会导致空腹血糖比餐后血糖高。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/07/28收听(79292)
空腹血糖正常，餐后血糖高，多见于糖尿病前期人群，即空腹血糖正常，餐后喝糖水后血糖在7.5-11... 卜石│中日友好医院 2020/05/10播放(73615)
空腹血糖正常，餐后血糖高，多见于糖尿病前期人群，即空腹血糖正常，餐后喝糖水后血糖在7.5-11...
2020/05/10播放(73615)
空腹血糖常比餐后血糖低，但是在某些患者中间也出现了空腹血糖比餐后血糖高的现象，具体有以下几点：... 林萱│华润武钢总医院 2020/02/28播放(81977)
空腹血糖常比餐后血糖低，但是在某些患者中间也出现了空腹血糖比餐后血糖高的现象，具体有以下几点：...
林萱│华润武钢总医院
2020/02/28播放(81977)
"空腹血糖比餐后血糖高，首先考虑正常人空腹血糖高跟饮食有关，前天晚上进食量大，尤其是含糖量高的食物，升糖激素分泌增多，阻碍胰岛素分泌，导致空腹血糖偏高，还有晚上睡眠不好也会导致空腹血糖高。餐后血糖检测正常，这种情况必须引起注意，建议做进一步检测，检查是否患有糖尿病。对于糖尿病患者，空腹血糖高于餐后血糖：一方面是饮食的控制不够；另一方面是降糖药物的影响，服用降糖药用量不够，不能降低血糖，或降糖药物剂量过多引起血糖低，身体会自我保护，促使升糖激素分泌增多，导致餐后血糖升高。血糖高的人群一定要合理、规律饮食，低糖、低脂，配合适量的运动，服用降糖药一定要遵循医嘱，按时、按量的服用。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/07/28收听(81093)
"空腹血糖比餐后两小时血糖高的原因主要有以下几个方面：1、清晨是升糖激素分泌的高峰时段，而体内只有胰岛素这一种降低血糖的激素，所以胰岛素分泌水平欠佳，不能够抵抗升糖激素的升糖作用，导致空腹血糖比较高。2、反跳性的血糖升高，由于患者在下一餐前出现低血糖的情况，就会出现反跳性的血糖升高，导致空腹比餐后两小时的血糖水平要高。除此之外，情绪、睡眠不好都会使血糖水平升高。如果是黎明现象导致，可以在睡前注射一针基础的胰岛素，或者口服降糖药物。如果是低血糖导致的反跳性的血糖升高，就要相应减少胰岛素或者降糖药物的剂量。"
2021/01/20收听(72186)
"对于空腹血糖正常、餐后血糖升高的患者主要有以下几个注意事项：第一、勤监测血糖，只有勤监测血糖才能发现在什么情况下更容易导致餐后血糖的升高。第二、要注意饮食，饮食一定要多样化。患者要尽量多摄入膳食纤维，增加饱腹感，多摄入可以低升糖指数的食物，尤其是在碳水化合物的选择方面一定要注意粗细搭配，可以促进营养均衡，摄入更多的膳食纤维。第三、患者通常在餐后一个小时的时候要适量活动，适量的运动也可以降低餐后血糖。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/10/20收听(87692)
"对于空腹血糖正常，餐后血糖高的患者建议来医院内分泌科就诊，一定要行口服葡萄糖耐量试验，明确是否有糖尿病或者糖尿病前期。根据糖尿病的诊断标准，空腹血糖≥7mmol\/L和(或)口服葡萄糖耐量试验两小时的血糖≥11.1mmol\/L，可以诊断为糖尿病。如果空腹血糖在6.1-7.0mmol\/L之间，口服葡萄糖耐量试验两小时血糖在正常范围之内，考虑为空腹血糖受损。如果空腹血糖正常，口服葡萄糖耐量试验两小时血糖在7.8-11.1mmol\/L之间，通常考虑为糖耐量异常，空腹血糖受损和糖耐量异常均称为糖尿病前期。"
2020/10/10收听(30925)
"糖尿病患者经常会碰到空腹血糖比餐后血糖增高的现象，其中的原因有以下几种可能性：1、比较常见的原因是在空腹状态下人体会分泌拮抗胰岛素的激素，像皮质醇激素或者生长激素，会导致空腹血糖偏高，临床上也称为黎明现象。2、患者在夜间出现不易觉察的低血糖，人体自然会有一种保护机制，反跳性使血糖增加，尽快纠正低血糖，血糖水平增加以后就会导致患者出现空腹血糖偏高的情况。3、与患者的饮食控制不严格有关，特别是晚餐后进食比较多或者在睡前加餐，也会导致空腹血糖偏高。4、糖尿病患者在采取降糖药物治疗的时候，可能很多药物主要是注重降低餐后血糖，对空腹血糖的作用都不大，所以也会产生空腹血糖比餐后血糖高的情况。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/12/29收听(74931)
空腹血糖一般低于餐后血糖。空腹血糖比餐后血糖高，可能与餐后血糖较低或空腹血糖较高有关，具体如下... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/03/17播放(81148)
空腹血糖一般低于餐后血糖。空腹血糖比餐后血糖高，可能与餐后血糖较低或空腹血糖较高有关，具体如下...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/03/17播放(81148)
空腹血糖正常，餐后血糖增高，要从饮食因素入手。因为一般都是吃得较多或者吃得较油腻的患者，会出现... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/12播放(78915)
空腹血糖正常，餐后血糖增高，要从饮食因素入手。因为一般都是吃得较多或者吃得较油腻的患者，会出现...
2023/05/12播放(78915)
"孕妇空腹血糖不高，餐后血糖升高，这是妊娠期糖尿病的一种表现。现在要求孕妇的血糖控制在空腹<5.3mmol\/L，餐后2h<6.7mmol\/L。如果一个孕妇空腹血糖没有超过5.3mmol\/L，但餐后2h的血糖已经超过6.7mmol\/L。这种情况下建议到内分泌科门诊或者产科内分泌门诊，去咨询一下。必要的时候，在20-24周左右完善一个OGTT的试验，明确是否患有妊娠期糖尿病。如果患有妊娠期糖尿病，患者如果空腹不高，仅仅是餐后高，建议先分餐，也就是少食多餐，然后看能不能将血糖控制好。如果还不能将血糖控制好，必要的时候需要打胰岛素。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/03/29收听(10491)
餐前血糖不高，餐后血糖高，很大一部分原因跟饮食不合理，主食吃得过多有关系。所以如果发现餐后血糖... 杨建梅│北京大学第一医院 2023/03/21播放(73743)
餐前血糖不高，餐后血糖高，很大一部分原因跟饮食不合理，主食吃得过多有关系。所以如果发现餐后血糖...
杨建梅│北京大学第一医院
2023/03/21播放(73743)
" 孕妇如果测得空腹血糖正常，而餐后血糖偏高，主要要采取以下的措施： 1、患者应该注意控制饮食，进食不当和餐后血糖的升高关系是非常密切的，对主食要严格控制，含糖高的水果、点心、稀饭、饮料就一定不要吃。 2、孕妇应该在饭后进行适当的活动，比如出去走一走，有利于降低餐后血糖。 3、如果经过饮食运动以后，患者餐后的仍然明显的升高，需要采取短效胰岛素进行餐前皮下注射降血糖，因为孕期只能使用胰岛素，不可以口服的降糖药物的进行治疗，孕妇使用胰岛素治疗，以后要密切监测血糖的变化，防止低血糖的发生。"
2019/12/19收听(99989)
空腹血糖正常，餐后2小时血糖高，要明确诊断是否是糖尿病，还是糖尿病前期，明确诊断以后，再制定相... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/06/09播放(90655)
空腹血糖正常，餐后2小时血糖高，要明确诊断是否是糖尿病，还是糖尿病前期，明确诊断以后，再制定相...
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/06/09播放(90655)
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