中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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尿常规尿酮体(+)通常代表病人尿常规检查酮体试验阳性，一般见于糖尿病、饥饿等，具体如下：
1、糖尿病：病人能量不足时会分解体内的脂肪，从而导致酮体增加，酮体从尿中排出后会导致病人出现尿酮体(+)，最常见的是糖尿病病人；
2、饥饿：生活中刻意减肥的人群，其尿酮体试验也可以是阳性；
3、孕妇：特别是有早孕反应时通常会出现呕吐，此时摄入不足也容易出现尿酮体试验阳性；
4、其他：消化系统疾病导致呕吐、腹泻等，能量摄入不足后也会导致病人出现尿酮体试验阳性。
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"尿常规酮体有个加号的危害，要看导致酮体阳性的具体原因。如果是空腹检查导致饥饿状态下脂肪组织动员分解产生的酮体，此时没有任何不良影响。经过摄食含有碳水化合物的食物并利尿后，酮体可自行消失。另外一种常见的原因是糖尿病引起，血糖控制不佳时血糖水平严重增高而出现酮症甚至合并酸中毒，此时可导致脑组织的缺血、缺氧以及供能不佳，继而出现脑细胞的损伤或者坏死，此时会有生命危险，但积极的补液、补充胰岛素降糖等处理措施后也可以转为阴性。还可能是肾脏的酮体阈值控制水平较低，这种情况可在没有任何疾病时出现，不需要做任何处理，一般也没有太大危害。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/15收听(90313)
"尿常规检查酮体有加号，可以引起一系列症状。如为饥饿引起的酮体，不积极治疗，可以导致患者营养状况进一步下降、恶病质，并且出现恶心、呕吐、乏力、纳差及精神症状。如为糖尿病控制不佳引起的酮体，可进一步监测血糖水平，必要时调整治疗糖尿病药物及加用胰岛素药物治疗。如不积极治疗可以引起全身症状，如乏力、纳差，建议积极的多喝水、勤排尿，促进酮体的及时排出。糖尿病不积极治疗，远期可以引起周围神经病变及周围血管病变等全身系统损害，所以建议积极治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/26收听(68668)
"尿液酮体检查出现弱阳性，也就是一个加号、一个减号的情况时，一般为饥饿所导致。因体检时通常需要空腹，患者空腹时间较长，则可能会出现酮体增多，这时尿液中可出现酮体。正常情况下如饥饿12小时，尿液中出现一个加号或者弱阳性的结果，完全属于正常。但如果酮体量逐渐增多，则考虑患有酮症，需要进一步检查血糖水平。所以对于尿液常规中检查出现一个加号、一个减号的弱阳性结果，一般没有任何治疗意义，只需要正常饮食，如不放心可以定期复查尿液常规，在非饥饿状态下再次复查尿常规，如酮体为正常，则不需任何治疗。所以体检时酮体一个加号、一个减号的弱阳性结果是饥饿所致，并非疾病状态。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/11收听(83887)
"尿常规酮体一个加号一个减号的主要危害是影响脑部供氧及影响消化道症状。酮体是有两种原因可以引起，1、血糖控制不佳。2、饥饿状态，饥饿状态下大脑主要是酮酸来供养，当酮体大量蓄积时可以引起脑部供氧不足，酮酸大量聚积可能引起内环境紊乱，甚至出现深大呼吸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适。部分患者会因为急性胃肠道症状就诊于医院，要尽快查明病因，解除患者的症状。"
2019/07/18收听(98847)
尿常规检测时出现酮体阳性说明存在酮尿，... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/21播放(94783)
尿常规检测时出现酮体阳性说明存在酮尿，...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/21播放(94783)
"正常人的尿液检查中酮体在一定量的正常范围内，在尿常规中会显示阴性。在检查过程中，尿常规中如果显示酮体(+)，说明可能出现了几种问题：第一、做检查的时候没有吃饭，或者没有摄入任何食物，机体葡萄糖的代谢受到抑制或者不够，必须由脂肪来进行代谢提供能量，由脂肪代谢提供能量的过程中会产生一部分酮体，必须通过尿液排出，所以在尿常规中显示酮体(+)。第二、有可能是病人有血糖增高症状，或者糖尿病，机体利用葡萄糖的能力受限，必须通过脂肪来提供能量，所以也会产生一部分酮体。第三、可能是糖尿病患者的酮症酸中毒，或者酮症酸中毒的恢复期，尿常规中出现酮体(+)。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/02收听(95497)
尿酮体(+)表示人体内酮体含量过多，人体内脂肪代谢过多，血酮含量增高，不断从尿液中排泄出来，导致酮体增多。出现这种情况，常见于个人过度节食，导致身体内对营养物质的代谢不平衡，需要及时调整日常的生活饮食习惯。除此之外，尿酮体也常见于糖尿病血糖控制不良的患者，体内血糖增高容易导致身体对各种营养物质的代谢过程出现障碍，血糖波动幅度增大容易导致身体对脂肪的代谢率增加，从而出现尿酮体的症状，还会出现头晕、乏力、嗜睡的症状，需要及时控制血糖，避免出现其它并发症，肾功能降低、肾小球滤过率降低也会出现这种症状。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/21收听(79968)
"尿常规酮体出现加号，提示尿液中出现了酮体，多提示机体糖代谢出现了异常。酮体的多少多提示患者病情的严重程度，从酮体(+)到(++++)不等。酮体出现加号多提示葡萄糖代谢出现异常，最常见的是发生了糖尿病酮症，糖尿病时由于胰岛素绝对或者是相对不足。如果患者发生了感染，或者擅自停药，使得糖代谢异常加重，这时机体就会通过脂肪分解提供能量。脂肪分解提供能量主要是通过酮体提供，酮体的进一步代谢是在肝脏完成，如果酮体过多超过了肝脏的代谢能力，尿中就可以出现酮体。可见于饥饿性酮症，主要是见于减肥的患者，以及妊娠期的妇女，恶心、呕吐明显，进食量过少导致葡萄糖代谢出现了障碍，机体不能以葡萄糖供能分解脂肪所导致。饥饿性酮症和糖尿病性的酮症治疗方法是不一样的，所以发生酮症时应该到医院进行正确的诊断。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/11/09收听(48915)
"尿酮体(++)并不算特别严重，但是要引起重视，找到尿酮体(++)的原因。酮体是脂肪分解的产物，呈酸性，正常人的尿液中是不含有酮体的。尿酮体出现(++)，常见原因有如下几个方面：1、饥饿导致，人在饥饿的状态下，例如长期控制饮食减肥的人群，会导致脂肪动员分解产生酮体，这种情况下只要恢复到正常饮食，酮体就可以消失。2、常见的如果是血糖升高或者糖尿病患者，擅自停用胰岛素或降糖药物，也会引起尿酮体阳性。3、在外伤、手术、发热等应激的情况下，也会使机体代谢出现紊乱，使脂肪分解增加，导致酮体的出现。所以，如果出现尿酮体阳性，首先要检查一下血糖是否升高，尽快到内分泌科就诊，针对病因进行治疗。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/09/27收听(78877)
尿酮体2个加号，即尿酮体(++)，是否严重，应该尿酮体(++)还好。如果对于相对年轻的患者，其... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/06/09播放(85467)
尿酮体2个加号，即尿酮体(++)，是否严重，应该尿酮体(++)还好。如果对于相对年轻的患者，其...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/06/09播放(85467)
尿常规里边出现酮体，通常有以下几种情况：1、生理性因素：空腹、饥饿状态下查尿常规... 蔡林│北京大学第一医院 2023/04/10播放(87344)
尿常规里边出现酮体，通常有以下几种情况：
1、生理性因素：空腹、饥饿状态下查尿常规...
蔡林│北京大学第一医院
2023/04/10播放(87344)
尿里一般不会有酮体，一旦出现尿酮体(++)，多提示患者体内出现代谢紊乱，具体病因有以下几点：<... 王原│河北医科大学第四医院 2020/03/31播放(62368)
尿里一般不会有酮体，一旦出现尿酮体(++)，多提示患者体内出现代谢紊乱，具体病因有以下几点：<...
王原│河北医科大学第四医院
2020/03/31播放(62368)
酮体一个加号提示血液中的酮体含量增高，通过尿液中排泄出来就会产生酮体一个加号的现象。酮体是因为体内的血糖水平太高，或者患者饥饿时间比较久、空腹时间太长了，人体无法利用葡萄糖的代谢产生能量，只能进行脂肪的氧化分解。在脂肪氧化分解的过程中就会产生酮体，酮体在体内聚集后会超过肝脏代谢能力，导致血液中酮体的升高，从而尿酮体会出现阳性。针对不同的病因，患者应该积极的进行治疗。血糖高引起的酮症应该采用补液、胰岛素降血糖的方法。对饥饿时间久或者长期不进食的患者，鼓励多吃碳水化合物含量高的食物，多吃水果、多喝水也可以促进酮体排泄。
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/12/09收听(23244)
"酮体(+)提示尿酮体阳性，酮体主要是包括丙酮、乙酰乙酸和β羟丁酸，是体内脂肪代谢的中间产物，在正常情况下产生极少，常规方法检测不出，所以在正常人中尿酮体的试验是阴性的。但是在饥饿、各种原因导致的糖代谢发生障碍、脂肪分解增加的情况下，酮体产生的速度大于组织利用的速度，患者就可以出现酮血症，还可以出现尿酮体阳性。尿酮体阳性最常见的是糖尿病酮症，另外在其他的情况下也可以出现尿酮体阴性，比如严重呕吐、腹泻、长期营养不良、饥饿或者在剧烈的运动以后。妊娠妇女由于妊娠反应出现剧烈的呕吐、子痫、消化吸收的障碍，也可以出现尿酮体阳性。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/11/10收听(49403)
如果发现尿酮体有（+），说明体内脂肪在分解，身体的能量来源最主要而且最方便的是糖。如果由于某种原因糖的利用出现障碍，比如主食吃得不够或者是身体里糖很高不能被利用，比如糖尿病缺乏胰岛素，虽然血糖高但是不能变成能量，身体会找其他食物来提供能源。找到脂肪，脂肪分解供能，但是同时产生的代谢废物叫酮体，酮体有三个成分，包括丙酮、β羟丁酸、乙烯乙酸。一方面，酮体可以通过尿排出，化验可以发现有尿酮体。另一方面，酮体也可以经过血-脑屏障进入大脑，影响判断力，酮体也可以进入口腔出现酮臭味。要想消除酮体，最根本的方法是让糖能够变成能量，如果主食吃得少需要均衡营养，适当增加主食的量。如果是身体里面血糖增高、胰岛素缺乏就需要补充胰岛素，让血糖变成能量，通过抑制脂肪分解，酮体就能消失。
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/25收听(34711)
尿常规酮体(+-)，通常对身体没有危害，主要是由于空腹饥饿状态下查到尿常规。当然也要排除糖尿病酮症酸中毒的可能性，要行血糖检查。如果是这种原因引起的，可能导致高钾血症和严重的失液，继续发展有可能导致休克。如果患者在空腹状态下查尿常规，酮体出现(+-)非常常见，主要是由于患者在饥饿的状态下脂肪代谢增强，而脂肪代谢的产物就是酮体。酮体经过尿液排出就显示尿酮体(+-)。这种情况对身体没有什么危害，饥饿缓解以后尿酮体转阴。但是如果尿酮体持续阳性，甚至进一步增多，要排除糖尿病酮症酸中毒的可能性。糖尿病的患者血糖应用障碍，也会动员脂肪的代谢，产生酮体也会增多，也会导致尿中酮体阳性。这时候要行血糖检查，一旦发现血糖明显升高，要及时的给予处理，防止出现高钾血症以及休克的可能性。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/20收听(64567)
尿常规检查酮体(±)提示疑似阳性，疑似阳性的危害主要看具体是什么病人，才能判断是否有影响。一般... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2021/03/18播放(50833)
尿常规检查酮体(±)提示疑似阳性，疑似阳性的危害主要看具体是什么病人，才能判断是否有影响。一般...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2021/03/18播放(50833)
尿酮体(++)对人体的危害，有可能是造成体内酸碱平衡的失调，尿常规有酮体，意味着脂肪在分解供应... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/07/06播放(68884)
尿酮体(++)对人体的危害，有可能是造成体内酸碱平衡的失调，尿常规有酮体，意味着脂肪在分解供应...
2023/07/06播放(68884)
尿常规酮体(+-)通常代表病人尿常规的酮体试验结果为弱阳性，尿常规检查包括酮体检查，主要检查丙... 马强│中国人民解放军总医院 2021/05/11播放(89082)
尿常规酮体(+-)通常代表病人尿常规的酮体试验结果为弱阳性，尿常规检查包括酮体检查，主要检查丙...
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/11播放(89082)
"尿液中出现酮体：1、饥饿状态，有时进行体格检查时长时间空腹，体内可产生酮体，通过尿液排出体外，进行尿常规检查即可发现酮体为阳性的情况。这种情况进食以后酮体即可消失，不属于疾病的状况，无需特殊处理。2、如果有糖尿病的患者，可能存在尿液中的酮体，尤其是血糖控制不良，体内无氧消耗增加，产生大量的酮体。这时经过尿液检查，可见酮体的加号在3-4个以上，这种情况称之为糖尿病的酮症。如果合并有酮症酸中毒，属于糖尿病的严重并发症，需要进行住院处理，都伴有尿糖水平的增高，患者都有长期的糖尿病史，平时血糖控制不良。尿液中的酮体是判断治疗的指标，经过治疗以后如果酮体逐渐消失，提示治疗有效。"
2019/11/27收听(87705)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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