非酮症高渗性糖尿病昏迷治疗

2023-03-28 10:13播放 :

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非酮症高渗性糖尿病昏迷是糖尿病的一个急性并发症,是糖尿病的急危重症,治疗主要分为四步。

1、补液:患者一般都是处于严重的脱水状态,需要开放两条静脉通路,及时补充足够量的生理盐水和葡萄糖。在血糖处于相对比较高的状态下时,要给予生理盐水的补充,当血糖降到13.9mmol/L以下时,要给予葡萄糖加胰岛素补液治疗;

2、补充胰岛素:非酮症高渗性糖尿病昏迷的发病,最主要的原因之一是胰岛素的绝对缺乏,需要静脉补充胰岛素,补充胰岛素可以按照每公斤体重,每小时0.1个单位的速度进行补充,可以有效地把血糖从极高的状态,控制在相对理想的范围内;

3、纠正电解质平衡:维持血钠、血钾水平在正常范围内;

4、去除诱因:这一急危重症一般都有诱因发生,如感染、胰岛素的中断或严重的其他基础疾病,去除诱因可以有效避免疾病再次加重。

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非酮症高血糖-高渗性昏迷怎么治疗

"由于非酮症高血糖-高渗性昏迷死亡率比较高,所以一旦发现是这个病,治疗要积极。它的治疗原则与糖尿病酮症酸中毒类似,首先要补充液体,根据脱水的量,再根据血压、尿量、脉搏,还有神志改变来计算补液量,比如像老年人的肾功能不全的时候,或者是以中心静脉压的测定来指导输液速度。总之,输液可以用一些低渗的盐水,但是不能太快,比如像0.45%的低渗盐水输液,可以纠正高渗的状态。还有可以胰岛素的应用,这是按照每公斤体重0.1u/h,持续静脉点滴,但是血糖也不能下降的太快,下降3.9-5.6mmol/L就可以了。还有一个是补钾治疗,因为血钾的丢失虽然不多,但是由于补液和胰岛素应用,这时候钾进入细胞内,这样血钾就降低了,所以如果病人检查没有血钾增高,尿量在40ml/h以上的时候,这个时候可以做一些补钾。还有是纠正酸碱平衡,这是比较重要的,如果经过补液和胰岛素治疗后,酸中毒纠正,就不用碱性药物,如果没有纠正,可以适当的用一点碱性药物。还有其它治疗,比如病人血压低,可以增加胶体液,如果有感染,可以抗感染治疗,总之对于它出现的相应的问题作出相应处理。总而言之,这个病的死亡率比较高,发现以后就要积极治疗。"

语音时长02:57''

于棉荣中国康复研究中心北京博爱医院

2018/03/06收听(75002)

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