肾穿刺活检的注意事项，主要有以下几点：

1、评价心功能：穿刺活检之前，要评价患者的心功能，有基础性的心血管疾病，不能耐受肾穿刺活检时，是不适合做肾穿刺活检；

2、血压控制：收缩压最好控制在150mmHg以下，舒张压最好控制在100mmHg以下；

3、关注血色素：肾脏病的患者容易出现贫血，在肾穿刺活检之前最好要关注血色素、血小板的情况，如果血色素低于8g，要纠正贫血，血小板最好不低于8万/mL；

4、凝血功能：如果有凝血功能障碍的人群，则不适合做肾穿刺活检；

5、评价肾功能：肾穿刺活检之前，还要评价肾功能状态，血肌酐太高，出血的风险会明显增加；

6、病毒学检查：术前还需要做病毒学的检测，包括乙肝、丙肝、艾滋、梅毒类的检测。

另外，要注意肾穿刺主要的目的是明确病理诊断、指导肾脏病治疗、推测肾脏病进展的预后。因此选择肾穿刺的适应证非常重要，出现孤立肾或者是一侧肾脏发育不全，则不适合做肾穿刺活检。