首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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膝盖伸直出现响声，但无疼痛，主要是膝关节半月板以及交叉韧带损伤，具体内容如下：
1、半月板损伤：如半月板变性、半月板部分撕伤，膝部在伸直过程中，半月板软骨变得不再光滑、弹性较差，而产生运动伸直过程中，摩擦力增加而引起膝关节弹响；
2、交叉韧带损伤：部分交叉韧带撕伤、断裂，引起膝盖不稳定，造成膝关节在伸直过程中出现运动轨迹异常、膝关节不稳现象出现，也可以产生膝盖伸直出现弹响。
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"膝盖伸直有弹响但是不痛，可能有以下几个方面原因：1、膝关节内滑膜皱襞增生，滑膜皱襞比较多，在膝关节活动的时候滑膜皱襞会滑过股骨髁，产生弹响声，弹响往往不会引起疼痛；2、股骨滑车发育异常，髌骨轨迹不良，在活动的时候股骨滑车和髌骨会产生挤压，接触的时候会引起弹响，这个时候往往也不会引起疼痛。但是时间久了，过多的挤压弹响会引起股骨滑车和髌骨的软骨面产生磨损，远期就会引起疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/15收听(98733)
"在门诊很多患者会因为肢体关节发出响声而前来就诊，对膝关节患者来说也有一部分是因为伸直的时候有响声，但是这些患者发生响声的时候不疼，这是怎么回事？其实这种响声大概分为两大类，一个是属于生理性的，另一个是属于病理性的。生理性的主要就是有响声，但是不会发生疼痛，比如有一些机械韧带的钙化，在摩擦骨面的时候可能会出现响声，还有小的关节在活动当中可能会发生一些弹跳而引发响声，还有关节腔里边会有一些液体，这些液体在关节活动的时候会挤压成气泡而发生响声，这些都属于有响声但不疼的情况，大部分命名为生理性的弹响。但是也有一些患者有响声还会疼痛，比如半月板撕裂或者出现软骨的磨损，就可能会出现有响声、疼痛。对于这种损伤来说如果比较轻微，可能疼痛的感觉不是很明显，也可能会产生响声。因此，膝关节伸直有响声但是感觉不疼，还得综合分析判断到底是生理性原因还是病理性的原因。"
李晔│北京协和医院
2020/04/13收听(46238)
"在日常生活中，经常会出现膝盖在伸直时有响声，但是不伴有疼痛。如果出现这种情况，病人没有临床表现，可以不用做特殊治疗，只是由于肌腱之间互相摩擦，或者肌腱与骨质之间发生摩擦而产生弹响，这是一种正常现象。如果病人在伸直膝盖时既有响声，同时还伴有疼痛，这就是有病症了，需要进行临床检查和治疗。首先可以拍摄膝关节的核磁共振片，明确是否有半月板损伤。如果在临床检查时，病人麦氏征阳性，而且病人在走平路、平地时有卡住的现象，这就是半月板损伤症状。通过核磁片可以诊断半月板损伤的程度，然后考虑给予相应的治疗。轻微的半月板损伤可以进行保守治疗，给予局部制动，减少活动，注意休息，避免着凉，外敷有化瘀的膏药就可以。如果是严重的半月板损伤，就要考虑手术治疗，可以通过关节镜进行半月板修补。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/26收听(40629)
膝关节内有关节液，以及有响声不痛均为正常现象。随着年龄增长，膝关节伸屈过程中出现响声的频率较高... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/02/18播放(85685)
膝关节内有关节液，以及有响声不痛均为正常现象。随着年龄增长，膝关节伸屈过程中出现响声的频率较高...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/02/18播放(85685)
"膝盖变弯，伸直有响声但不痛，可以通过下列方法进行处理：一、热敷：如果不疼痛可以进行热敷，比如盐袋、微波、红外线，起到活血化瘀、舒筋活络的作用，有时可以缓解此类响声；二、针灸治疗：如果各种理疗效果不好，可以进行针灸治疗，可以松解软组织，起到缓解疼痛、改善弹响的作用；三、明确病因、对症治疗：1、盘状半月板：如果弹响是半月板损伤所致，要进行相应的检查，比如磁共振，了解是不是有盘状半月板，出现盘状半月板会出现此类响声，但有时没有疼痛，如果半月板出现撕裂、损伤以后，就可能逐渐出现疼痛，盘状半月板同时伴有撕裂一般都有疼痛，需要进行手术治疗；2、滑膜皱襞：出现响声时不痛，但是有其他的卡绊现象，可能是滑膜皱襞，需要进行手术治疗；3、髌骨软化症：髌骨软化或者骨质增生在关节滑动的过程中也会出现响声；4、膝关节游离体出现卡绊：膝关节游离体出现卡绊会出现弹响，这也是较为常见的原因；5、骨关节炎：骨关节炎造成大量的骨质增生、骨刺形成、关节间隙变窄，会出现膝关节的响声；6、其他：风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎的关节表现，也会出现伸直有响声的问题。需要明确病因，进行对症治疗。所以，膝关节伸直有响声有很多情况都可以引起。"
邢林卿│郑州人民医院
2021/02/05收听(37293)
膝盖在伸直的时候有响声，首先严重怀疑是膝关节的半月板损伤，或者膝关节的骨性关节炎，此时最重要的是做膝关节的核磁共振检查，确定具体是哪种损伤。如果一旦明确是膝关节的半月板损伤，首先根据半月板损伤的程度，决定是保守治疗还是手术治疗。保守治疗需要避免下肢行走，微波理疗，给予活血化瘀药物治疗，甚至可以在关节腔内注射药物治疗。如果是骨性关节炎导致的膝关节响声，应该抗骨质增生治疗，如果骨质增生特别严重，甚至应该手术治疗。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/16收听(74567)
膝盖弯曲伸直出现响声一般称为弹响，判断如下：1、如无其他特殊症状，偶发弹响，通常... 姜旭│北京积水潭医院 2018/08/27播放(68315)
膝盖弯曲伸直出现响声一般称为弹响，判断如下：
1、如无其他特殊症状，偶发弹响，通常...
姜旭│北京积水潭医院
2018/08/27播放(68315)
膝盖弯曲伸直时有响声是弹响膝的表现，引起原因可能是关节内的半月板损伤、关节内游离体或者关节内滑... 王长军│北京京煤集团总医院 2018/11/23播放(64654)
膝盖弯曲伸直时有响声是弹响膝的表现，引起原因可能是关节内的半月板损伤、关节内游离体或者关节内滑...
王长军│北京京煤集团总医院
2018/11/23播放(64654)
膝盖不能伸直，伸直就疼的原因如下：1、髌下脂肪垫炎症：膝盖本身的软组织损伤、运动... 张道俭│北京大学第一医院 2021/04/09播放(91456)
膝盖不能伸直，伸直就疼的原因如下：
1、髌下脂肪垫炎症：膝盖本身的软组织损伤、运动...
张道俭│北京大学第一医院
2021/04/09播放(91456)
"膝盖伸直就有疼痛的症状，常见以下几种原因：第一、骨关节炎：膝关节随着年龄的增长会发生关节退变，导致退行性骨关节炎，病人在伸膝过程中会造成关节面的严重摩擦，关节面本来就不平整，在摩擦的过程中会诱发关节疼痛的症状，同时患者会有关节的肿胀和畸形。第二、半月板损伤：半月板前角发生损伤后，患者在伸膝的过程中会刺激撕裂的半月板，引起膝关节疼痛的症状，并可伴有关节交锁表现。病人通过核磁共振检查，会发现半月板的损伤部位和损伤程度，早期诊断、早期治疗能够使膝关节伸直产生的疼痛症状得到缓解。如果有半月板损伤，还需要考虑手术治疗。临床上通常采用关节镜微创手术，对半月板前角进行缝合、修整，以恢复半月板的平整度和半月板的功能。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/17收听(87891)
膝盖伸直疼痛较常见原因是髌骨软化症，即髌骨劳损。其主要原因是爬山、爬坡、爬楼梯时，髌骨软骨受到... 郭会卿│河南省中医院 2018/09/14播放(94368)
膝盖伸直疼痛较常见原因是髌骨软化症，即髌骨劳损。其主要原因是爬山、爬坡、爬楼梯时，髌骨软骨受到...
郭会卿│河南省中医院
2018/09/14播放(94368)
"对于病人出现了膝盖伸直就疼的情况：1、见于膝关节半月板前角损伤的患者，在出现半月板前角损伤以后，伸直腿时就会挤压损伤的半月板，从而就会引起膝盖伸直有疼痛的症状。2、见于髌韧带的损伤，髌韧带是由股四头肌腱性组织所组成的，主要是起到伸膝的作用，如果一旦出现了髌韧带的损伤就会在膝关节伸直时有明显的疼痛症状。3、见于侧副韧带损伤或者有侧副韧带滑囊炎的患者，也会在膝关节伸直活动时牵拉到损伤或者炎性的侧副韧带，从而引起膝盖疼痛的症状。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/06/21收听(49810)
对于关节弹响，我们可以分成两大类，第一大类叫做生理性弹响，第二大类叫做病理性弹响。大多数病人，... 陈坚│北京大学人民医院 2019/09/03播放(67607)
对于关节弹响，我们可以分成两大类，第一大类叫做生理性弹响，第二大类叫做病理性弹响。大多数病人，...
陈坚│北京大学人民医院
2019/09/03播放(67607)
膝盖弯曲有响声包括两种情况，一种是只有响声，没有疼痛，说明关节没有什么损伤，有可能是活动时髌骨或者胫骨跟股骨之间有错动产生的弹响，是不需要特别关注的。另一种情况有响声并伴有疼痛，提示关节内有损伤，响声有的时候是髌骨和股骨关节错动产生的，常会存在髌骨关节疾病，最典型表现是下楼时膝关节前方疼痛，也有可能响声来自于膝关节胫骨和股骨之间的半月板，半月板出现撕裂，产生错位，出现弹响。这种弹响会有关节绞锁的感觉，在走路时突然腿就被卡住、动不了，需要原地活动才能松开继续走路，有时也会有打软腿的感觉，应该拍摄膝关节核磁共振。如果是半月板撕裂，核磁可以发现撕裂，还有可能是关节内有游离体，游离体卡在关节间隙，会有响声和疼痛感，核磁共振也可以看到游离体。
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/08收听(72445)
膝关节弯曲时，关节软骨和半月板之间有摩擦，正常人也可以有响声。如果有响声没有伴随疼痛的症状，一... 刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/22播放(58388)
膝关节弯曲时，关节软骨和半月板之间有摩擦，正常人也可以有响声。如果有响声没有伴随疼痛的症状，一...
刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/22播放(58388)
膝盖走路时有响声，实际上有些响声不是严重的问题，具体有以下几种原因：1、年轻人在... 施学东│北京大学第一医院 2020/03/18播放(97441)
膝盖走路时有响声，实际上有些响声不是严重的问题，具体有以下几种原因：
1、年轻人在...
施学东│北京大学第一医院
2020/03/18播放(97441)
造成患者 高嵩涛│河南省人民医院 2021/09/23播放(81508)
高嵩涛│河南省人民医院
2021/09/23播放(81508)
"病人出现膝盖有响声的现象，多数是由于病人活动膝关节时使关节部位的软骨、滑膜、半月板、韧带等组织发生摩擦，就会产生弹响，病人多数不会有异常感觉，这是一种正常的生理现象，不用采取特殊治疗。如果病人出现膝关节部位的骨骼增生、退变，发生关节间隙狭窄，在屈伸膝关节时就会发生软骨磨损，产生响声，还会伴有疼痛，影响膝关节活动范围，这是一种病理性弹响，需要给予对症治疗。可以在关节内注入玻璃酸钠，可以起到滑润关节的作用，也可以口服盐酸软骨素和硫酸氨基葡萄糖，能够缓解临床表现。"
2020/01/09收听(51810)
"走路有响声，一般就是蜕变性的改变，正常膝关节走路是没有响声的。如果有响声，可能有以下几种情况：一、有可能是蜕变的情况，比如髌骨关节的蜕变，增生的骨刺摩擦骨头会出现这种情况。二、半月板或者关节软骨的蜕变，股骨跟胫骨之间摩擦也会出现响声。三、如果髌骨的位置不好，是髌骨外翻，在走路的过程中，在髌骨轨迹里面不稳定，也会出现髌骨的响声。膝关节走路有响声，肯定是疾病的状态。这种情况下得排除一下是什么原因引起的，是髌骨的原因，还是膝关节间隙的原因。所以，这种情况如果没有症状就定期拍片子复查，如果有症状，可能就需要对症治疗了。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2020/06/03收听(54277)
"膝盖不能伸直，要根据不同的原因进行不同的治疗，膝盖不能伸直一般有以下几种原因。第一、伸膝装置功能的障碍，膝盖的伸直主要是靠股四头肌的收缩来完成的，如果股四头肌有损伤或者有神经性的肌肉的损伤，要修复股四头肌或者治疗神经性的肌肉的损伤，从而使伸膝装置变为正常。第二、严重的骨性关节炎，如果骨性关节炎比较严重会影响关节的活动，膝盖也可以不能够伸直，常需要进行关节置换来矫正膝盖的力线，从而使膝盖能够伸直。第三、关节的僵硬，如果膝盖因为外伤之后固定的时间比较长，或者膝关节内出现纤维性的粘连，也会出现伸直的障碍，需要进行关节镜下的粘连的松解，从而使膝盖的伸直功能得以恢复。第四、胫骨平台后倾角的增大，胫骨平台后倾角如果增大会出现伸直功能的障碍，可以通过截骨矫形的方法来减少胫骨平台的后倾角度，从而恢复膝盖伸直的功能。"
常克武│七台河市人民医院
2019/10/19收听(43345)
中日医院 程娇影
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