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消化内科
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胃十二指肠溃疡时，出血是较常见的并发症，常见于胃窦、胃角、胃体，还有十二指肠球部，包括前壁和后壁。胃十二指肠溃疡属于消化性溃疡范畴，可能与过多酸分泌、幽门螺杆菌感染、非甾体类药物使用有关。
消化性溃疡出现的黏膜损伤深达黏膜肌层时，可能累及消化道黏膜血管，出现消化道出血，是消化性溃疡较常见的并发症。消化性溃疡的好发部位是上消化道，包括胃窦、十二指肠、胃角、胃体、十二指肠球的前壁和后壁，也是溃疡合并出血较易出现的位置。
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胃溃疡易出血的部位是胃窦、胃角，十二指肠球部溃疡合并出血好发于球部前壁。所以胃十二指肠溃疡出血... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/13播放(75176)
胃溃疡易出血的部位是胃窦、胃角，十二指肠球部溃疡合并出血好发于球部前壁。所以胃十二指肠溃疡出血...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/13播放(75176)
十二指肠溃疡的好发部位，可能90%及以上是十二指肠球部。消化道解剖为食管下方是胃，胃下方是幽门... 台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/08/23播放(78564)
十二指肠溃疡的好发部位，可能90%及以上是十二指肠球部。消化道解剖为食管下方是胃，胃下方是幽门...
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/08/23播放(78564)
十二指肠溃疡好发的部位是十二指肠球部，十二指肠球部又以前壁跟大弯侧最常见。如果溃疡发生在十二指肠降部处不常见的位置，应该考虑具体的病因，因为十二指肠球溃疡是属于消化性溃疡，往往是由于幽门螺杆菌的感染、胃酸分泌过多或者不当的用药，包括非甾体消炎药，如止痛药所导致的。对于十二指肠球溃疡根除了幽门螺杆菌，给予抑酸药是很好治疗的，但是发生在十二指肠降部的溃疡，应该考虑有没有其他的原因，比如卓-艾综合征，也就是胃泌素瘤或者克罗恩病的上消化道表现等，不常见的原因所导致的十二指肠降部溃疡，患者需及时的到医院就诊明确诊断。
2020/03/29收听(63408)
"十二指肠溃疡主要见于十二指肠起始部2cm以内，即十二指肠球部，前壁最多占50%左右，后壁占23%，下壁占22%，上壁最少占5%，所以十二指肠溃疡的疼痛多位于中上腹部、脐上方或脐上方偏右处。十二指肠溃疡的病灶长径大多小于1cm，大于2cm的十二指肠巨大溃疡多见于老年人。溃疡的大小不是区别良性与恶性溃疡的决定性因素，小的胃溃疡可发生恶变，大的十二指肠溃疡也可长期保持良性。除了好发部位以外，十二指肠溃疡会出现疼痛等其他特点，疼痛具有长期性、周期性和节律性的发作，疼痛的性质多为钝痛、灼痛或者饥饿样痛，一般比较轻，能耐受。如果出现剧烈的持续性疼痛，要考虑是否发生了溃疡穿孔。当发现十二指肠溃疡要给予抑制胃酸分泌、保护胃黏膜以及清除幽门螺杆菌等综合治疗。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/27收听(46794)
十二指肠溃疡多发于十二指肠球部，以球部前壁、后壁为主，溃疡一般单个发生，偶尔有多个发生，界限比... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/15播放(50836)
十二指肠溃疡多发于十二指肠球部，以球部前壁、后壁为主，溃疡一般单个发生，偶尔有多个发生，界限比...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/15播放(50836)
十二指肠溃疡好发部位是十二指肠球部前壁和后壁，疾病好发于中青年人，男性多见，病史可达数月至数年... 苏琳│北京大学人民医院 2021/06/26播放(94667)
十二指肠溃疡好发部位是十二指肠球部前壁和后壁，疾病好发于中青年人，男性多见，病史可达数月至数年...
苏琳│北京大学人民医院
2021/06/26播放(94667)
临床认为十二指肠球部前壁溃疡易合并出血。十二指肠溃疡发病率很高，十二指肠分为球部、降部、升部以... 曹芹芳│海南省人民医院 2021/04/22播放(59286)
临床认为十二指肠球部前壁溃疡易合并出血。十二指肠溃疡发病率很高，十二指肠分为球部、降部、升部以...
曹芹芳│海南省人民医院
2021/04/22播放(59286)
十二指肠溃疡，好发于十二指肠球前壁、十二指肠球后壁，还有十二指肠球后段，即十二指肠降段或更远端... 曹建彪│北京中医药大学东直门医院 2021/07/26播放(84525)
十二指肠溃疡，好发于十二指肠球前壁、十二指肠球后壁，还有十二指肠球后段，即十二指肠降段或更远端...
曹建彪│北京中医药大学东直门医院
2021/07/26播放(84525)
"十二指肠溃疡更多的是会发生在十二指肠球部，在球部溃疡往往更多的也是生长在整个球腔的前壁或者是偏大弯侧。当然也有一部分在小弯侧，后壁发生穿孔的相对较少。正是因为前壁相对游离，一旦发生穿孔就很容易让消化液渗漏到腹腔里去，然后导致胃酸、胆汁渗漏到腹腔，引起腹膜炎，病人就很快会出现明显的腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及压下去松手的时候表现出来的反跳痛。腹膜炎之后还有可能会加重感染，引起感染性休克，所以好发部位一般都是在球部的前壁等位置。"
丁雪丽│青岛大学附属医院
2021/02/07收听(28444)
"十二指肠溃疡尤其是在十二指肠的球部比较容易发作，十二指肠是小肠开始的一端，主要包括球部、降部，水平部、升部，下端连接着空肠和回肠。食物在胃内被初步消化和分解之后，通过幽门排进到十二指肠中，这时食物中的消化液浓度比较高，因此会对十二指肠黏膜造成一定的侵犯。由于十二指肠球部的黏膜相对比较薄弱，黏液分泌相对比较少，而接触消化液的时间相对比较长，因此会更容易受到胃酸、胃蛋白酶的损坏，因此不仅容易出现炎症，并且出现溃疡的几率也高于其他的部位。十二指肠球部也是幽门螺旋杆菌好发的部位，幽门螺旋杆菌会对十二指肠黏膜造成损坏，因此会更容易出现溃疡面。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/02/18收听(25424)
十二指肠溃疡最常见的好发部位是十二指肠球前壁，此外十二指肠球后壁、下壁以及十二指肠降部也都可以发生溃疡。十二指肠溃疡最典型的临床症状是上腹部疼痛，上腹部疼痛多在季节交替的时候发生，也就是春秋以及秋冬的时候。疼痛表现为饮食相关的节律性疼痛，主要是餐前疼痛、空腹疼痛以及夜间疼痛，进食后上腹痛可以减轻或完全缓解。严重的十二指肠溃疡或慢性反复复发的十二指肠溃疡会导致十二指肠球腔水肿、肠腔狭窄甚至出现幽门梗阻。患者可以表现为呕吐胃内容物，特别是呕吐物中含有隔夜宿食。十二指肠溃疡治疗不及时可以出现十二指肠球穿孔，导致急性腹膜炎。如果十二指肠溃疡累及到十二指肠球壁的血管可以导致上消化道出血，出现呕咖啡样物、黑便，甚至出现呕暗红色的血块或者便血。因此，如果出现典型十二指肠溃疡的症状应该及时到医院就诊，以防出现更多的并发症。
王蔚虹│北京大学第一医院
2020/05/04收听(21352)
"十二指肠溃疡穿孔在球部前壁较多见，出血在球部后壁较多见。十二指肠球部在腹腔内是游离的，当十二指肠球部发生溃疡时、穿孔时，一般在前壁，也就是靠近腹腔一侧是偏多的。穿孔后消化液会进入到患者腹腔内部，导致患者腹部疼痛非常明显，开始是胃液以及胆汁等化学性刺激，时间长继发细菌感染导致腹膜炎症。溃疡出血在后壁较多见，后壁有血管，一旦后壁有溃疡会腐蚀血管，导致血管破裂，出现大出血，出血量多且速度快，患者有生命危险。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/29收听(85430)
"十二指肠溃疡出血的部位是在溃疡内部，有可能在溃疡中央有出血，有可能在溃疡周边有出血。十二指肠溃疡是患者十二指肠位置有溃疡性病变，一般在十二指肠球部是比较多见的，有可能在球部前壁，有可能在球部后壁。当溃疡比较深且侵犯到血管，导致血管有破溃，就导致溃疡有出血，有可能出血量比较少，比如在50mL左右，患者一般会有黑便出现。当然如果出血量比较多、出血速度非常快，患者就有可能会出现腹胀、呕血，刚开始可能呕吐咖啡色血液，如果继续出血可能呕吐暗红色血液、鲜红色血液等，大多数情况通过内科保守治疗能够将血止住，当然如果是内科保守治疗无效的情况下，必要时需要急诊做手术。"
2020/05/15收听(49733)
"胃、十二指肠溃疡和成为消化性溃疡在临床上是较为常见的，可以见于幽门螺杆菌感染或者是胃酸分泌较高的患者，并发症最常见的就是消化道出血，胃或者十二指肠溃疡，侵犯到脑血管，可以发生出血，表现有黑便或者是柏油样便，伴有呕吐咖啡色物质，呕吐物和便潜血阳性。如果出血量很大、很急的，也可以形成周围循环衰竭危及生命，胃十二指肠溃疡的出血并发症，比较容易识别，慢性周期性，节律性的伤口不疼痛的基础上，伴有黑便或者是呕血要高度警惕。消化性溃疡伴有出血应尽快行胃镜检查，目前认为在出血后四十八小时内进行胃镜检查可以称为急诊胃镜检查，目前很多三甲医院都可以做到。溃疡出血可以在内镜下进行喷洒药物，钛夹夹闭等治疗，也可以局部的明确的某一根小血管的出血，可以用硬化治疗。同时进行生命体征的支持和营养的支持，禁食水，预算药物的治疗，能够起到较好的疗效，如果较凶险的出血，治疗也差，可以选择手术治疗。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2020/07/17收听(58785)
"胃、十二指肠溃疡出血通常是由胃溃疡或者十二指肠溃疡导致的。根据出血量的多少来进行治疗，一般出血量比较少的，让病人进食半流质饮食，甚至禁食，可以口服质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、泮托拉唑等等；如果出血量相对多一点，病人禁食，同时进行静脉的输液治疗，还是给予质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑等等。如果出血量比较大的，我们一般行胃镜下的止血治疗，一般的给予胃镜冰盐水或者肾上腺素局部的喷洒，或者是胃镜下结扎止血，以快速止血治疗。"
王晓│河南中医药大学第一附属医院
2017/08/10收听(23115)
"胃十二指肠出血是消化性溃疡最常见的并发症，大约占各种消化道出血的1/3-1/2。因为消化性溃疡发生后，在引起消化道黏膜糜烂的同时，还会侵袭到周围的血管，这个时候消化道出血就发生了。除了消化性溃疡本身的腹痛、腹胀、嘴巴苦等症状以外，其它的临床表现还取决于出血的速度及出血量的多少，并且在出血后腹痛症状都可减轻和缓解。出血量比较少的时候，一般仅表现为大便潜血或者黑便。如果出血量较大、速度快的时候，会出现呕血，甚至会因失血过多出现头昏、心肌乏力等休克的表现。大量失血以及长期的慢性失血可能会出现贫血。简单来讲，消化性溃疡侵袭到消化壁上的大动脉时，出血量不仅很大，而且会很急，这种情况一般比较凶险。但是大部分情况是溃疡周围黏膜的糜烂、出血，或者溃疡底部的毛细血管渗血，出血量比较少，肉眼看不出来，多表现为粪便潜血，只会在大便化验的时候才能够看出来。正常人的大便没有潜血，所谓潜血阳性是指血中的亚铁红素能氧化某些无色试剂从而被检出。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/28收听(89323)
胃十二指肠溃疡是由于各种各样病因，导致胃和十二指肠黏膜组织发生损害，就像在墙壁上挖了一个洞，虽... 孟祥军│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/13播放(91817)
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2020/01/13播放(91817)
在胃肿瘤中，胃鳞癌的发生极为少见，好发部位为胃上方靠近食管的位置。人体食管黏膜均为鳞状细胞，我... 刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/30播放(84842)
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刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/30播放(84842)
"高血压出血最常见的部位为脑出血，而脑出血最常见的部位为基底节，对于脑血管破裂出血，最常见为豆纹动脉破裂的出血，其他依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。高血压出血中高血压性脑出血是高血压最严重的并发症之一，高血压性脑出血患者在出血前可无特殊的症状，对于出血时往往起病，往往在数分钟、数小时内病情发展到高峰，可出现恶心、呕吐、剧烈头痛、躁动、嗜睡或昏迷症状，逐渐出现中枢性的衰竭，可表现为呼吸衰竭、脉搏减弱等。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/04/29收听(27459)
高血压病患者如果长期血压控制不佳可以出现出血的症状，出血部位可以出现鼻出血、颅脑出血、眼底出血等，以上为高血压好发出血的部位。其中颅脑出血为极为危重的疾病，被称之为自发性出血性卒中，自发性出血性卒中是脑实质非创伤性出血可以破入脑室，但较少破入蛛网膜下腔。自发性出血性卒中比蛛网膜下腔出血或者脑梗死，更容易引起死亡或者肢体功能丧失。、最常见的自发性颅脑出血部位为基底神经节是在壳核、丘脑和深部白质的附近，还有在脑桥区或者是小脑附近，所以说高血压的病人一定要控制好血压防止血压波动。选择降压药时可以选择利尿剂如吲达帕胺，β受体阻滞剂如比索洛尔，钙离子拮抗剂如氨氯地平，血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如坎地沙坦等。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(24397)
北医三院 王雪梅
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