高血压患者不一定需要长期服用阿司匹林，尤其是心血管风险较低的高血压患者，无需服用阿司匹林。如果合并心血管疾病，例如冠心病或中风，需要长期服用阿司匹林。阿司匹林目前主要用于动脉粥样硬化性心血管疾病的二级预防，包括冠心病、中风以及外周动脉血管疾病，如下肢动脉严重狭窄、上肢动脉严重狭窄等动脉粥样硬化性心血管疾病，需要长期服用阿司匹林进行二级预防，防止中风、心肌梗死再次发生，预防严重的心血管事件。
阿司匹林在心血管疾病中的应用还包括一级预防，一级预防指只有高血压或者糖尿病等危险因素，但没有出现冠心病、中风等心血管疾病。目前对于阿司匹林的一级预防作用，存在较大争议，大多数患者，尤其是中低危患者，不主张使用阿司匹林进行一级预防。对于心血管风险比较高的患者，即使没有出现冠心病、中风等心血管疾病，也推荐使用阿司匹林进行一级预防。高血压患者需要请医生进行心血管风险的评估，如果是中低危的患者，无需服用阿司匹林，如果是心血管风险高危的患者或者已经出现冠心病、中风等心血管疾病，需要长期服用阿司匹林进行处理。
