腰椎间盘术后注意事项_有来医生

苏庆军
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

骨科

腰椎间盘术后注意事项

2023-03-27 09:47播放 :

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视频内容

如果腰椎间盘突出症做的是腰椎的微创手术，或经过传统的开窗做了椎间盘切除，没有做融合固定，手术后需要注意，第一要挺直腰坐立和站立，第二要注意坐立和站立的时间，不能够以引起腰部和下肢的疼痛、麻木等症状为原则，第三要避免弯腰驼背，因为弯腰驼背有可能会导致椎间盘的受力不均匀，从而出现椎间盘突出复发的可能性，第四应该加强腰背部肌肉的功能锻炼，如游泳、小燕飞或5点支撑，都能够非常好地加强腰背部肌肉的功能锻炼。

但是腰椎间盘术后什么时候可以下地、室内行走、室外行走、下蹲、开始功能锻炼、恢复工作、恢复日常的家务劳动，都需要在医生的指导下进行，得到医生的允许后才能够进行上述的活动。每个腰椎间盘突出症的患者情况不一样，具体的问题一定要在出院或复查时，向主治的医生详细咨询，这才是非常正确的做法，因为主治的医生最了解病情。

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"腰椎间盘术后注意事项具体如下：第一、不可过急的下床活动，一般术后1-2周内要多卧床休息，虽然腰椎间盘突出已经解决了，但是神经根水肿仍旧存在，所以术后的两周内要多休息尽量少弯腰，以避免神经根水肿持续存在症状无法缓解。第二、禁止吸烟，因为香烟中的尼古丁会引起切口愈合不良，甚至会引起切口感染。第三、手术切口要保持干燥洁净，每日要进行换药一次，手术切口避免碰水，或者是出汗的时候要及时进行消毒处理，避免手术切口感染。"

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"腰椎间盘突出手术以后，1、注意伤口，保持伤口干燥和卫生，尽量选择侧卧位休息，避免持续的仰卧位休息，减少对伤口的压迫，有助于伤口的恢复。2、注意个人的生活习惯，恢复以后尽量避免久站、久坐、反复弯腰、重体力劳动，有助于减少腰椎间盘突出术后复发的可能。3、腰椎间盘突出手术以后饮食上要注意，尽量吃高蛋白、营养丰富的食物，比如瘦肉、鱼汤、牛奶等有助于伤口的愈合，尽量避免辛辣刺激以及烟熏的食物，不利于伤口恢复。"

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"检查腰椎间盘CT的主要注意事项是患者需要保持平卧，检查的时候患者不能移动身体，保持静止。另外，患者身体需要躺正、躺平，患者腰椎周围如果有金属样物品，需要去除，比如含有金属扣的皮带、钥匙、手机等，都是需要去掉的，防止图像出现伪影，影响椎间盘的正常诊断。正常的腰椎间盘在CT上的表现是没有明显的膨出或者突出，腰椎的曲度存在，序列也是正常的。"

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腰椎间盘穿刺注意事项

腰椎间盘穿刺，一定要严格的掌握穿刺的适应证，避开明确的禁忌证，腰部软组织有感染的患者禁止腰椎穿刺，一些原发性疾病或者外伤导致的脊髓的受压的患者应该禁止穿刺。有颅内压增高的患者，尤其是脑肿瘤患者，腰椎穿刺以后有可能会形成脑疝，可能会导致死亡，对于有较重的呼吸衰竭的老年病患者应该禁止穿刺。腰椎穿刺以后的病人应该去枕平卧观察4-6小时，同时密切注意穿刺的部位是否有渗出，穿刺以后应密切观察患者的呼吸、心跳以及生命体征的变化。必要的情况下需要及时的处理，安顿患者，有什么需要帮忙的事情，及时的找医生。

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"腰椎间盘开刀手术之后的注意事项比较多，主要体现在以下几方面：1、在手术后早期应该尽可能卧床休息一段时间，不要过早的临床活动，即使要下地活动，也应该佩戴腰围外固定保护；即使进行腰背肌功能康复锻炼，也应该尽可能的在床上完成。2、在达到下地的要求之后，腰围佩戴的时间不要过长，再逐渐适应之后佩戴的时间缩短，直到把腰围佩戴去掉。3、整个疾病已经彻底恢复，在日常生活中也应该尽可能的避免弯腰、久坐、久站，防止出现腰部肌肉劳累、劳损，导致腰椎间盘突出等疾病复发。"

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"腰椎间盘手术后保养有以下几个方面：第一、腰椎间盘手术后一般都需要卧床休息，尤其在手术后的这段时期，因为手术局部有一个切口，患者感觉到腰疼很剧烈，一般持续2-3天，2、3天以后疼痛逐渐就缓解了。第二、在手术后这段时间一定要注意保暖，避风寒，尽量不要因为外因引起了感冒，对于椎间盘的恢复不是很好。注意局部的创面一定要保持干燥。第三、如果3天以后疼痛逐渐地缓解了，上下肢没有明显的疼痛，这时候要做肢体抬高训练，目的是在肢体抬高训练当中神经根能够避免因为手术以后粘连，但是有很多患者因为一开始肢体抬高锻炼的时候疼痛，所以不能坚持锻炼，这需要医生的督促，家人的配合。第四、注意合理的饮食，要吃一些容易消化的食品。第五、调畅情志，保持愉快的心情。手术过后因为疼痛经常出现，患者精神紧张，所以一定要做好交流。"

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"腰椎间盘术后的康复训练方法，具体如下：第一、术后不建议做腰部的运动，如果条件允许，可以做加强腰部核心肌群力量的训练，简单的做一下腰的屈、伸，或者小燕飞之类的动作，以加强腰部的力量，防止疾病的复发，重点是进行下肢功能锻炼，因为术后长时间卧床很容易导致下肢功能的丧失，如肌肉的萎缩、下肢静脉血栓的形成等，锻炼时一般采取髋关节的屈伸、膝关节的屈伸、踝关节的屈伸等；第二、早期可以采取无负重的状态进行训练，后期随着力量的增加，可以采取负重状态下的力量训练。"

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病人患有腰椎间盘突出症，采取手术治疗，如果是通过椎间盘镜或者椎间孔镜进行微创手术，进行单纯的髓核摘除手术，在术后1-2周左右就可以逐渐恢复正常。病人患有腰椎间盘突出症，同时合并有腰椎管狭窄或者有腰椎不稳。进行常规的切开做髓核摘除术，而且还做了减压、内固定等手术，在术后4-5周左右病情可以逐渐恢复正常。在术后可以嘱咐病人，要在康复医生指导下进行正确的康复锻炼，有助于病情的尽快恢复。

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"腰椎间盘手术后可以同房的时间，要取决于手术方式，常见手术方式及对应的同房时间如下：1、微创手术：如果进行的是腰椎间盘摘除的微创手术，比如进行椎间孔镜技术或椎间盘的射频消融技术，一般在手术后一个月可以开始同房。由于椎间盘组织长期对神经根组织产生压迫，会引起神经根的水肿、炎症、变性，因此在手术当中，即便摘除了致压物，神经根的水肿和炎症的恢复也需要一段时间，多数是在一个月左右，所以这就是为何手术后患者还存在下肢放射性疼痛、麻木的原因。在术后的一个月，一般建议患者尽量多卧床休息，同时予以积极的营养神经、消炎、去痛处理，在一个月的时候，多数病人可以出现神经根水肿的消退，这时肢体的疼痛、麻木感也会消退，可以开始同房。2、开放手术：如果腰椎间盘手术采用的是开放性手术，实行了椎间盘摘除、椎弓根螺钉固定、椎间植骨融合，由于植骨融合需要三个月的时间，所以在三个月后，椎体融合满意后才能进行同房。"

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2020/07/23阅读(3446)

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